O que é e por que o prolapso da válvula mitral é perigoso?A doença é um defeito no qual as cúspides da válvula atrioventricular esquerda se projetam para o átrio durante a fase da sístole. Existem vários métodos diagnósticos para detectar a patologia em consideração: ausculta, ecocardiografia, fonocardiografia.
Porcentagem de crianças com prolapsoválvula mitral (código CID-10 - I34.1.), é de aproximadamente 2-16%. A idade das crianças em que a doença se manifesta com mais frequência cai na puberdade. A probabilidade dessa patologia aumenta nas pessoas que têm outras doenças do sistema cardiovascular. Com a doença cardíaca congênita, a incidência de prolapso da válvula mitral concomitante é de 37%; se houver doenças cardíacas hereditárias, a incidência da doença correspondente varia de 60 a 100%. O reumatismo aumenta a probabilidade de desenvolver prolapso em 30-47%. Mulheres de 35 a 45 anos são as mais suscetíveis a esse tipo de patologia. O tratamento do prolapso da válvula mitral será discutido posteriormente neste artigo.
MVP é uma doença secundária. Na verdade, é uma consequência clínica e anatômica de patologias cardíacas congênitas ou adquiridas.
Determinada etiologicamente é a classificação do MVP em:
É uma característica patológica concomitante das seguintes doenças:
Assim, nos casos acima, o prolapso da válvula mitral é de natureza investigativa, causado por danos às estruturas das válvulas, bem como por distúrbio funcional do miocárdio.
O prolapso acarreta uma complicação - regurgitação mitral.
Os principais fatores no desenvolvimento do prolapso da válvula mitral são distúrbios funcionais do sistema nervoso, distúrbios metabólicos e falta de magnésio no corpo.
A válvula mitral é uma formação bicúspide que separa a cavidade ventricular do átrio esquerdo. A fixação dessas válvulas aos músculos papilares ocorre com a ajuda de cordas.
Comparemos o quadro do funcionamento do sistema cardíaco sem patologia e com um defeito na forma de prolapso da válvula mitral de 2º grau:
A insuficiência mitral reduz a função contrátil do miocárdio. A consequência disso é uma violação do processo de circulação sanguínea.
Uma complicação da forma primária de prolapso da válvula mitral é a hipertensão pulmonar (70% dos casos clínicos), e a hemodinâmica sistêmica sofre de hipotensão arterial.
Acima, observamos o princípio de dividir o prolapso em primário e secundário.
Existe também mais uma base de classificação: a localização da deflexão, que é representada por:
Por forma de som, existem:
A gravidade, refletida no ECG, também é a base para a classificação:
O tempo de formação do prolapso da válvula mitral em relação à sístole é outro fator de classificação. A deflexão pode ser precoce, tardia e holossistólica.
A regurgitação mitral, ou melhor, seu grau, registrado pela ecocardiografia Doppler, nos permite distinguir três graus dela:
Como o prolapso da válvula mitral grau 2 se manifesta?
As manifestações clínicas desta patologia podemvariam significativamente em gravidade, que depende do grau de displasia do tecido conjuntivo, fator de regurgitação, bem como desvios autonômicos.
Freqüentemente, há casos em que não há nenhum sintoma e a patologia é diagnosticada acidentalmente durante um ECG planejado.
Então, quais são os sintomas mais comuns de prolapso da válvula mitral?
Na infância, é frequentemente detectado juntamente com as seguintes doenças:
Todas as doenças acima indicamsobre a patologia das estruturas do tecido conjuntivo. Nesse grupo de pacientes, a incidência de ARVI com curso mais complicado com prolapso da válvula mitral em uma criança é muito maior do que em crianças saudáveis.
Muitas vezes, a patologia se manifesta no contextoSíndrome neurocirculatória-distônica, cujos sintomas são: palpitações cardíacas, sudorese, desmaios e tonturas, insuficiência cardíaca, enxaqueca, etc. Distúrbios hemodinâmicos significativos causam falta de ar e fadiga. Freqüentemente, é acompanhada por distúrbios afetivos na forma de condições depressivas e sintomas astênicos.
O prolapso secundário se manifesta no contexto da doença de base e é acompanhado por seus sintomas.
Espectro de consequências do prolapso da válvula mitralé muito ampla, pois a patologia cobre o "centro motor" de todo o organismo. Entre as consequências perigosas estão arritmias patologicamente perigosas, endocardite infecciosa, síndromes tromboembólicas e até morte súbita.
As causas do prolapso da válvula mitral não são totalmente compreendidas.
A forma "muda" de prolapso não mostra quaisquer sinais auscultatórios.
Esta forma permite capturar cliques isolados e sopros sistólicos.
Fatores auscultatórios refletem-se na fonocardiografia.
Determine a patologia com mais precisão e detalhespermite ultrassom do coração. Mostra claramente o grau de flacidez das válvulas e o grau de regurgitação. No caso de alterações displásicas extensas no tecido conjuntivo, o resultado da ultrassonografia será sinalizado por dilatação da aorta, dilatação do tronco da artéria pulmonar, prolapso da válvula tricúspide e janela oval aberta.
O exame de raios-X mostra o tamanho normal do coração ou reduzido.
No ECG e os resultados do monitoramento diárioECG é uma manifestação de violações persistentes ou transitórias das propriedades de repolarização do miocárdio ventricular, taquicardia sinusal, extra-sístole, taquicardia paroxística, bradicardia sinusal, síndrome WRW, fibrilação atrial também são visíveis.
Há uma segunda regurgitação mitralou terceiro grau, acompanhado de arritmias cardíacas e sinais de insuficiência cardíaca, então um estudo eletrofisiológico do coração pode ser indicado.
É necessário diferenciar o PVM de doença cardíaca congênita ou adquirida, aneurisma do septo atrial, miocardite, endocardite bacteriana e cardiomiopatia.
De acordo com o Cronograma de Doenças, com prolapsoa válvula mitral é levada para o exército se a doença for acompanhada de insuficiência cardíaca FC I. Nesse caso, a patologia não representa perigo para a saúde do recruta. Um jovem doente será capaz de praticar treinamento físico da mesma forma que seus colegas saudáveis. O prolapso do coração e o exército são compatíveis e nos casos em que a doença é assintomática, não causa desconforto e não requer tratamento hospitalar.
O apelo de jovens com diagnóstico de prolapso mitrala válvula do 2 ° grau "no exército é executada na categoria" B-4 ". Esses recrutas podem ser enviados para comunicações, rádio e outras unidades militares.
A situação é diferente se o mitralregurgitação. O prolapso mitral no exército, neste caso, pode levar a novas complicações: insuficiência mitral, arritmias ou endocardite infecciosa. A isenção do alistamento obrigatório também está reservada para os jovens em que a doença seja acompanhada por violação do ritmo cardíaco, condução ou insuficiência cardíaca da CF II.
O estágio mais pronunciado da doença é 3.Um aumento na deflexão das paredes da válvula leva a um fluxo significativo de sangue. No contexto de um aumento da regurgitação, desenvolvem-se disfunções significativas do sistema circulatório. Como resultado, a circulação cerebral e o ritmo cardíaco são perturbados, surge a insuficiência cardíaca. Na presença de complicações graves, exército e prolapso não são compatíveis.
Para obter a categoria "B", um jovem precisaconfirmar o diagnóstico e sua conformidade com as condições da Tabela de Doenças em um exame adicional. Isso pode ser feito por meio de eletrocardiograma, método de pesquisa ecocardiográfica, bicicleta ergométrica e teste de caminhada de 6 minutos.
Abordagem terapêutica para o tratamento deste tipoA doença leva em consideração a gravidade dos sintomas clínicos vegetativos e cardiovasculares, e também é importante levar em consideração a dinâmica da patologia subjacente. Muitas pessoas se perguntam qual tratamento é necessário para o prolapso da válvula mitral.
Primeiro ponto injustamente ignoradoA técnica terapêutica inclui a normalização obrigatória do estilo de vida do paciente, é necessário ajustar tanto o regime de trabalho e repouso, como o regime de sono, e o regime de atividade física em prol de um estilo de vida saudável.
Tratamentos medicinais para prolapsoA válvula mitral visa eliminar os sintomas neurovegetativos, prevenir as alterações distróficas do miocárdio, bem como prevenir o desenvolvimento de uma forma infecciosa de endocardite.
Pacientes com sintomas pronunciados desta doença precisam ser prescritos:
Se uma pequena cirurgia for planejada para prolapso da válvula mitral, como extração de dente ou amigdalectomia, antibióticos profiláticos são recomendados.
Se a regurgitação mitral se tornar hemodinamicamente significativa e for observada progressão da insuficiência cardíaca, a substituição da válvula mitral é recomendada.
No caso de evolução assintomática, o diagnóstico de prolapso da válvula mitral tem prognóstico bastante favorável. Nesse caso, o acompanhamento ambulatorial com um ECG a cada 2-3 anos é recomendado.
O prognóstico da dinâmica do prolapso da válvula mitral secundária é determinado pelos fatores do curso da doença primária.
Em outros casos, o complexo de sintomas do curso da doença é levado em consideração com a determinação subsequente de táticas terapêuticas.
O que é e porque o prolapso da válvula mitral é perigoso, agora sabemos.
