Anestesia torusal em odontologia: técnica, área da anestesia

Anestesia torusal, ou anestesia Weisbrom,atua em toda a área da mandíbula inferior, incluindo membranas mucosas, dentes, pele da bochecha, área do queixo e crista alveolar. A diferença entre esse método e o tradicional é que o médico insere a agulha diretamente, sem nenhuma alteração na inclinação. A analgesia do toro é um anestésico mandibular modificado.

Indicações para tal procedimento

O método torusal de anestesia é usado em tais casos:

• terapia dentária dolorosa na cadeira odontológica (de cárie ou extração de dente na mandíbula);
• o período de aplicação dos gusmáticos para lesão da mandíbula;
• remoção de dentes malformados;
• intervenção cirúrgica para remoção de cistos, assim como outros tumores na mandíbula (tal evento também é realizado sob anestesia local);
• arrancar um dente crescido preso no osso;
• abertura de abscessos (formações purulentas), porém, em tal situação, vários tipos de anestesia devem ser combinados;
• cortar o capuz do dente do siso na mandíbula inferior.

Precisa saber

Para a implementação correta da anestesia, você precisaveja a topografia da abertura mandibular, que está localizada na superfície oculta da bifurcação da mandíbula (da região facial do processo mandibular no intervalo 15 mm, do lado posterior - 13 mm, da borda interna da mandíbula - 27 mm e de seu entalhe - 22 mm). Em adultos, esse orifício está localizado na superfície de mastigação dos molares inferiores, e em crianças e idosos é um pouco mais baixo.

Na frente, o slot é protegido por uma saliência óssea, entãochamada de língua da zona mandibular. Portanto, para tornar mais conveniente a realização da anestesia torusal, a injeção é feita em um local 0,7-1 cm acima do nível da abertura, ou seja, acima da ponta da língua da mandíbula inferior. Nesse ponto, o processo do nervo está localizado no sulco ósseo, onde existe um tecido poroso que permite que a droga se espalhe livremente.

Quais são os objetivos da anestesia mandibular

Anestesia condutiva na mandíbula porWeisbrem é freqüentemente chamado de torusal. Em contraste com a técnica típica, a tarefa desse método é atingir a eminência mandibular, onde a base é uma neoplasia óssea - a conexão dos tecidos do condilar e dos brotos coronais. Ele é colocado na parte externa fechada da mandíbula inferior, mais perto da língua óssea. Esse lúmen é feito de fibra, na qual os troncos dos nervos bucal, mandibular e lingual são conectados. A anestesia mandibular é realizada por métodos intraorais e extraorais. Com o acesso intraoral, dois métodos dessa anestesia são utilizados: palpação e apodáctilo (sem palpação).

Método de palpação

Anestesia por palpação.Para realizá-lo, é necessário descobrir a localização da crista temporal (ponto de referência para punção com agulha) e do sulco molar posterior, sentindo. A crista temporal é uma almofada óssea que se estende desde o crescimento coronal até a parede lingual da zona alveolar da mandíbula. Na parte interna, este pente é dividido em hastes abertas e fechadas. Eles formam uma pequena área - o triângulo molar posterior.

Essa neoplasia anatômica é necessáriaFaça a distinção com a fossa molar posterior, que está localizada entre a crista temporal e a região facial da mandíbula inferior. Disto se conclui que a depressão molar posterior está localizada no lado do triângulo. Se a anestesia torusal for realizada à direita, os marcos ósseos são sentidos com o dedo indicador da mão esquerda, se à esquerda, com o polegar da mesma mão.

Anestesia do toro: técnica

1. O paciente é instruído a abrir a boca ao máximo e sentir a borda anterior do processo da mandíbula inferior ao nível da linha distal da coroa do terceiro molar (se estiver ausente, então atrás do segundo molar).
2. Movendo o dedo ligeiramente para dentro, o médico encontra a crista temporal e, em seguida, posiciona o dedo na incisura molar posterior, que é estreitada devido a essas estruturas anatômicas.
3. Tendo fixado a seringa na superfície dos pré-molares compor outro lado, o especialista injeta com uma agulha perto da crista temporal 0,8-1 cm acima do nível de mastigação do terceiro molar e, em seguida, avança a agulha para as partes externa e interna.
4. Agora, a técnica de anestesia torusal é assimDesta forma: a agulha atinge o osso em uma profundidade de cerca de 0,5-0,7 cm, uma pequena dose do medicamento é injetada nesta área para anestesiar o nervo lingual localizado na frente do nervo alveolar inferior.
5. Em seguida, a seringa vai para a área dos incisivos, e a agulhamove-se para cima, ou seja, paralelo à parte externa fechada do processo da mandíbula inferior, a uma profundidade de 2-3 cm até o sulco ósseo, onde se localiza o nervo alveolar, e o restante do anestésico é injetado.

Ao usar os medicamentos atuais do grupo amida "Ultracaine D-S Forte", a dose do agente administrado é de aproximadamente 2 ml.

Técnica de apodáctilo

A principal diretriz ao realizar este métodoé considerada a prega pterigóide-mandibular, que é bem detectada. Pode ser estreita, larga ou de largura média, localizada na parte interna da crista temporal.

Como é o procedimento

A anestesia torusal em odontologia é realizada da seguinte forma:

1. O dentista diz ao paciente para abrir bem a boca e, em seguida, fixa a seringa ao nível do maxilar inferior.
2. A agulha é espetada no declive externoa prega pterigomandibular ao centro entre os planos mastigatórios dos molares inferiores e superiores (se ausentes, a meio da distância entre as cristas da região alveolar e o germe).
3. Em seguida, o especialista avança a agulha para o lado externo eo lado interno da dobra a uma profundidade de 1,5-2 cm até se conectar com o tecido ósseo, como resultado do qual a droga é administrada para anestesiar os nervos alveolar inferior e lingual A prega pterigomandibular é um ponto de referência menos preciso do que a crista temporal.

Acesso extraoral

A anestesia torusal da mandíbula inferior é realizada dessa forma se, por exemplo, houver dificuldade para abrir a boca. Como o evento é realizado:

1. A projeção da abertura mandibular é determinada ema pele. Esse orifício está localizado no centro da faixa que vai da margem superficial do trago auricular até a zona de intersecção da linha facial do músculo masseter.
2. Uma picada de agulha é feita na base da mandíbula a 1,5 cm da borda frontal de seu canto.
3. Em seguida, a agulha se move um pouco mais alto em 3-4 cm ao longo da superfície fechada do processo da abertura mandibular paralela ao seu lado posterior. No momento da passagem da agulha, ela deve ser mantida em contato com o osso.
4. Ao final, um anestésico é injetado. Em seguida, empurrando a agulha mais 1 cm para cima, o restante do medicamento anestésico é despejado, desligando o nervo da língua.

Local de anestesia

A anestesia torusal é realizada principalmente para anestesiar várias áreas da cavidade oral de uma vez, a saber:

• nervo alveolar inferior e lingual;
• pele do queixo no local da anestesia;
• todos os dentes da metade mandibular;
• mucosa e pele do lábio inferior;
• tecido ósseo do lado alveolar e parte do corpo da mandíbula;
• a membrana mucosa da zona sublingual e 2/3 da frente da língua;
• a parede mucosa do ponto alveolar das bordas lingual e vestibular.

Alguma parte da membrana mucosa do alveolara área da mandíbula inferior nos limites do centro do segundo pré-molar até o meio do primeiro molar é inervada. Para anestesiar completamente esse local, a anestesia mandibular é realizada da seguinte maneira: um adicional de 0,5 ml da droga é injetado na dobra intermediária na forma de anestesia por infiltração.

Resultado anestésico com tal anestesiacomeça após 15-20 minutos. A duração do alívio da dor é de aproximadamente 60-90 minutos. A gravidade da anestesia na área dos incisivos e caninos é muito menor devido às anastomoses no lado oposto. Com esta anestesia, tais drogas são utilizadas como: "Novocaína", "Trimecain", "Ultracain" ou "Lidocaína".

Complicações

A anestesia torusal também pode trazer danos, a saber:

• a formação de um hematoma;
• fratura da agulha de injeção;
• dormência dos tecidos da faringe;
• neurite do nervo lingual inferior e alveolar;
• lesão do músculo pterigóideo latente com formação adicional de contratura da mandíbula.

As complicações acima aparecem quandoviolação do método de realização da anestesia. Assim, a realização da anestesia torusal não é um procedimento fácil e requer um dentista altamente qualificado.