A icterícia não é uma doença independente, éapenas um sintoma de algumas patologias. Em muitos casos, pode ser fisiológico, ou seja, não relacionado a nenhuma doença (no recém-nascido). A causa dessa condição é um aumento da bilirrubina sangüínea, que dá uma cor ictérica à pele, membranas mucosas e esclera.
Este estado está intimamente ligado ao conteúdo embilirrubina no sangue. No entanto, as razões para seu aumento podem ser diferentes. Em alguns casos, estabelecer a causa permite suspeitar de uma patologia no corpo, que requer tratamento imediato. Dependendo do tipo de distúrbio do metabolismo da bilirrubina, vários tipos de icterícia podem ser distinguidos:
A icterícia que ocorre em recém-nascidos éfisiológico, uma vez que não está associado a um processo patológico. Ela se desenvolve, em regra, 3-5 dias após o nascimento. Normalmente, os glóbulos vermelhos estão sujeitos a uma renovação constante, que é acompanhada por hemólise - a sua destruição. Em adultos, o fígado está totalmente formado, então a bilirrubina, que é liberada durante a degradação dessas células, consegue se ligar e não se acumula no sangue.
O quadro clínico em bebês está associado arenovação intensiva de eritrócitos e insuficiência hepática relativa. Este órgão ainda não está totalmente formado, especialmente frequentemente como a icterícia ocorre em bebês prematuros. A bilirrubina começa a se acumular no sangue e depois se acumula na pele e nas membranas mucosas, dando-lhes uma cor característica. O pico cai no terceiro ou quinto dia. Então, esses sintomas desaparecem, à medida que a troca de bilirrubina se normaliza gradualmente.
Icterícia conjugativa (CID-10) separadamente ema classificação internacional não se destaca. É codificada como P59.0 como icterícia neonatal, decorrente de parto prematuro e associada à hiperbilirrubinemia. Este processo é descrito com mais detalhes acima.
A forma conjugativa da doença ocorre com mais frequência emcrianças. Esta é a icterícia transitória em recém-nascidos, bem como uma condição que se desenvolve em bebês prematuros e crianças que sofreram asfixia. As causas do problema geralmente são patologia endócrina e hereditariedade (por exemplo, as síndromes de Lucei-Driskop e Gilbert). Este grupo também inclui icterícia induzida por drogas.
Este nome foi dado ao pigmento, que éproduto de degradação da hemoglobina. Em uma determinada concentração, causa manchas na pele e nas membranas mucosas. O nível de bilirrubina é o critério diagnóstico mais importante, pois seu aumento permite identificar qualquer processo patológico e iniciar o tratamento. A quantidade de pigmento reflete a condição do fígado e do trato biliar.
No corpo, a bilirrubina ocorre em duas formas -direto e indireto. O primeiro é produto da transformação do segundo. A bilirrubina indireta é tóxica e absorvida pelas gorduras. Não é excretado do corpo. Com distúrbios metabólicos, essa forma pode se acumular, tendo um efeito tóxico no corpo. Normalmente, ela se transforma em bilirrubina não tóxica direta. A icterícia de conjugação ocorre devido a uma violação de seu metabolismo.
A fonte deste pigmento é a hemoglobina -o principal componente dos glóbulos vermelhos. Quando os glóbulos vermelhos se rompem, a hemoglobina é liberada e degradada. Esse processo é realizado por macrófagos em órgãos especializados (medula óssea, fígado e baço). Como resultado da clivagem, o heme e a globina são formados. O primeiro é transformado em biliverdina, um precursor da bilirrubina indireta. Sua formação a partir da biliverdina está associada à atividade de enzimas especiais, entre as quais estão o citocromo P-450, heme oxigenase. Além disso, a bilirrubina indireta é enviada para as células do fígado, onde se liga ao ácido glucurônico. Assim, forma-se a bilirrubina direta, que se acumula na vesícula biliar e, em seguida, é excretada no duodeno. A microflora intestinal contribui para sua restauração em urobilinogênio. Parte dela está sujeita à absorção, os restos são convertidos em estercobilinogênio e excretados nas fezes, conferindo-lhe uma cor característica.
Os testes de laboratório podem mostrar quea bilirrubina está elevada. O que significa? Um aumento em seu nível pode estar associado a qualquer doença, portanto, um exame diagnóstico precoce é necessário. Aumentos fisiológicos nos níveis de bilirrubina são observados em recém-nascidos.
Apesar de os recém-nascidos serem caracterizados porbilirrubina aumentada, as manifestações clínicas não são registradas em todos. O sintoma dessa condição é o aparecimento de uma cor ictérica. É detectado não só na pele, mas também nas membranas mucosas. A icterícia de conjugação fisiológica passa sem deixar vestígios, mas se isso não acontecer, deve-se suspeitar de uma patologia.
A icterícia pode não ser apenas fisiológicacondição, mas também um sintoma de qualquer doença. Se a criança tem uma cor de pele e mucosas específicas, ela precisa de acompanhamento constante do pediatra. Além disso, nesses casos, é necessário controlar o nível de bilirrubina. Via de regra, nos primeiros dias de vida, sua quantidade chega a 60 μmol / l, mas não mais. Além disso, esse nível aumenta (por 3-7 dias).
O aumento da bilirrubina geralmente é seguro e nãotem um efeito tóxico no corpo do bebê, mas este nível não deve exceder o chamado valor limite - 205 μmol / l. Bilirrubina elevada - o que essa mudança significa? A icterícia é patológica e requer tratamento urgente. Se esse indicador estiver dentro da normalidade, mas a icterícia não passar por muito tempo, é considerada conjugacional, ou seja, é a causa da imaturidade dos sistemas enzimáticos hepáticos.
Após a pesquisa, é determinadoa icterícia é fisiológica ou patológica. O primeiro não requer tratamento e termina sozinho e sem deixar vestígios. A icterícia prolongada (conjugacional) também desaparece por conta própria quando os sistemas de enzimas do fígado finalmente amadurecem. No entanto, se a quantidade de bilirrubina exceder o nível crítico, a patologia deve ser identificada. Pode ser hepatite viral, obstrução do ducto biliar ou icterícia hemolítica.
Essa patologia pode ser transmitida a uma criança demãe infectada. Como resultado, o bebê nasce com hepatite de natureza viral. A ação do vírus nos estágios iniciais do desenvolvimento intra-uterino também pode causar anormalidades físicas. Uma característica da doença, em contraste com a hepatite em adultos, é o curso mais grave. A patologia pode se manifestar antes mesmo do início da icterícia. Freqüentemente, há aumento da temperatura, diminuição do apetite e pequenos fenômenos catarrais. Em alguns casos, o período preictérico em bebês é assintomático.
Você pode suspeitar da presença de hepatite devido adetecção de descoloração de urina e fezes. Um exame de sangue clínico é caracterizado por uma diminuição do nível de leucócitos e da velocidade de hemossedimentação. Os monócitos aumentam ligeiramente. Na forma ictérica, ocorre aumento significativo da bilirrubina e do teste do timol. Para o diagnóstico precoce da doença, é realizado um estudo da atividade das enzimas hepáticas. A gravidade do processo é indicada por uma diminuição acentuada da protrombina e um aumento da amônia.
As crianças geralmente são tratadas emhospital. A terapia combina medicamentos antivirais, hepatoprotetores, vitaminas e agentes coleréticos. A terapia de desintoxicação é recomendada. Entre os métodos não medicamentosos que complementam a farmacoterapia estão o repouso no leito e o repouso.
Esta patologia associada à hemólise dos eritrócitos,é muito perigoso. O motivo é a discrepância entre o fator Rh da mãe e do filho, ou seja, o conflito Rh. A patologia é freqüentemente fatal - a taxa de mortalidade é de 60-80%. Além disso, a presença do conflito Rh pode levar ao aborto espontâneo.
Ajude a prevenir icteríciaadesão à gravidez e amamentação, exames regulares com o pediatra também são necessários. Se ocorrer icterícia em bebês prematuros, é necessário monitorar regularmente o nível de bilirrubina no sangue.
Pacientes com icterícia são caracterizados por uma cor característicapele e membranas mucosas. Este sintoma pode indicar a presença de uma doença ou refletir alterações fisiológicas no corpo (icterícia transitória em recém-nascidos).
Se a icterícia for detectada,determinação imediata do nível de bilirrubina e posterior diagnóstico. A icterícia de conjugação em recém-nascidos dura mais do que a icterícia transitória, mas também é segura. O especialista deve tranquilizar os pais e marcar um exame. Como regra, nenhuma complicação é observada.
