Anestesia peridural: consequências, contra-indicações, complicações, revisões

Todos os dias em clínicas médicas é realizadaum grande número de operações. A intervenção cirúrgica é impossível sem a anestesia adequada, ou seja, a anestesia é necessária, caso contrário, seria simplesmente insuportável suportar tal dor. Existem muitos tipos de anestesia. No artigo vamos descobrir o que é a anestesia peridural, em que casos pode ser usada, tem contra-indicações.

O que é anestesia peridural

Este tipo de alívio da dor é umdos métodos de anestesia regional. A anestesia peridural é a introdução de drogas diretamente no espaço peridural da coluna vertebral por meio de um cateter. No decurso de tal anestesia, os seguintes resultados podem ser alcançados:

• Perda de sensibilidade à dor.
• A sensibilidade geral diminui ou praticamente desaparece.
• Relaxamento dos músculos.

O mecanismo de ação da anestesia peridural está associado ao fato de a droga penetrar no espaço subaracnóideo através dos acoplamentos durais, bloqueando a passagem dos impulsos nervosos.

Como funciona a anestesia peridural

Uma pessoa tem coluna vertebral e terminações nervosasno pescoço estão na dura-máter. A área epidural está localizada ao redor da membrana e corre ao longo da coluna vertebral. Nervos em direção ao pescoço, braços e ombros cruzam-se, sua inflamação leva a dores na região peridural.

O medicamento injetado nessa área causa perda de sensibilidade e embotamento da dor. A transmissão dos impulsos nervosos é bloqueada, o que dá esse efeito.

Quando é usada a anestesia peridural

Considerando que este tipo de anestesia é utilizado duranteo tempo de cirurgia em diferentes áreas do corpo, podemos dizer que o risco de uso pode ser maior ou menor. Por exemplo, a anestesia peridural no tórax, virilha, pernas e abdômen é menos arriscada do que a analgesia no pescoço e nos braços. O uso dessa anestesia para a cabeça é impossível, pois a inervação dessa parte do corpo é realizada com o auxílio do sistema craniano.

A anestesia peridural é mais frequentemente usada:

1. Como anestésico local, a menos que uma cirurgia seja esperada, por exemplo, durante o trabalho de parto.
2. Como coadjuvante da anestesia geral, é possível reduzir a quantidade de opióides usada.
3. A anestesia peridural é freqüentemente usada para cesarianas.
4. No pós-operatório para aliviar a dor.
5. Para o tratamento de dores nas costas. Nesse caso, esteróides e analgésicos são injetados na área epidural.

Métodos para anestesia peridural

Todos os anos, tudo aparece no arsenal dos médicosmeios mais modernos para a implementação deste tipo de alívio da dor. Quando os médicos têm escolha: anestesia geral ou peridural, então, se possível, escolha a última. Uma grande seleção de medicamentos para sua implementação permite escolher a opção mais adequada para cada paciente.

Além de uma variedade de drogas para anestesia, existem vários métodos de anestesia:

1. Contínuo. Nesse caso, o anestésico é constantemente injetado no espaço espinhal. Desta forma, o alívio da dor pode ser alcançado durante todo o período da operação, e menos medicação é necessária.
2. Introdução periódica. O medicamento é fornecido apenas quando há necessidade urgente.
3. Alívio da dor a pedido do paciente.Ao usar este método, o paciente tem um botão sob as mãos. Se houver necessidade de anestesia, ao pressioná-la, uma parte do medicamento é fornecida à área peridural.

Os médicos usam drogas que aliviam perfeitamente a dor, mas mantêm a mobilidade e deixam a consciência limpa.

Quando é indicada a anestesia peridural?

A maioria dos cirurgiões considera este métodoa anestesia é mais adequada durante a cirurgia da perna. Permite não só aliviar a dor e relaxar os músculos tanto quanto possível, mas também reduzir a perda de sangue.

As indicações para o uso de anestesia peridural variam em natureza, por exemplo:

1. Este método é absolutamente seguro para os rins e a próstata.
2. É usado para os órgãos abdominais e pélvicos.
3. É amplamente utilizado durante cirurgias no estômago e nos intestinos.
4. Pode ser usado para doenças cardíacas e diabetes.

Mas isso não significa de forma alguma que a anestesia peridural seja sempre usada para tais patologias. Tudo é decidido em cada caso individualmente.

Contra-indicações de uso

A anestesia peridural tem as seguintes contra-indicações: categórica e relativa. A primeira categoria inclui:

• A presença de espondilite tuberculosa ou suas complicações.
• Processo inflamatório nas costas.
• Choque como resultado de trauma.
• Na presença de hipersensibilidade aos medicamentos utilizados.
• Patologias do sistema nervoso.
• Se a coluna estiver gravemente deformada.
• Processo de coagulação do sangue interrompido.
• Existem doenças graves da cavidade intra-abdominal.
• Obstrução intestinal.

As contra-indicações relativas são muito mais extensas, incluem:

• Excesso de peso.
• Má condição do corpo.
• Doenças crônicas da coluna vertebral.
• Infância.
• Doenças de natureza neurológica.
• Hipotensão severa e muitos outros.

A qualidade da anestesia peridural dependerá não apenas da patologia existente e do estado de saúde do paciente, mas também do medicamento a ser utilizado.

Anestesia peridural para cesariana

Quando há todas as indicações para uma cesariana, a epidural costuma ser usada em vez da anestesia geral. Este método é escolhido com antecedência, pois requer alguma preparação.

A introdução do medicamento é realizada emum certo lugar ao nível da parte inferior das costas, de onde as terminações nervosas saem da medula espinhal. O medicamento é injetado por meio de um tubo-cateter especial e, durante a operação, pode ser adicionado a qualquer momento.

Como resultado dessa anestesia, a consciência permanece limpa e a sensibilidade abaixo da cintura desaparece. Uma mulher pode ver e ouvir médicos, mas não sente dor.

Quando houver opção - anestesia peridural ou geral para cesariana - vale a pena considerar as indicações e contra-indicações da anestesia.

Indicações para tal anestesia

Na maioria das vezes, a anestesia peridural é usada:

1. Se o trabalho de parto começou mais cedotempo, por exemplo, em 36-37 semanas. Essa anestesia relaxa os músculos pélvicos e a cabeça do bebê sofre menos estresse enquanto se move ao longo do canal do parto.
2. Hipertensão grave.
3. Descoordenação do parto, quando diferentes partes do útero se contraem com intensidade diferente. A anestesia peridural permite reduzir a intensidade da contração.
4. Com trabalho de parto prolongado, quando não há relaxamento completo por muito tempo. Isso pode levar a anormalidades no trabalho de parto, portanto, uma epidural é usada para ajudar a mulher a ganhar força.

Contra-indicações

Além das indicações, no caso de uma cesariana, também existem contra-indicações para tal anestesia, que incluem:

• Presença de processo inflamatório no local da punção.
• Doenças infecciosas.
• Reação alérgica a drogas.
• Se houver cicatriz no útero.
• Se a criança for transversal ou oblíqua.
• Uma pelve estreita de uma mulher em trabalho de parto.
• Grande peso do bebê.
• Se a própria mulher não deseja esse tipo de anestesia, os médicos não podem usá-la contra sua vontade.

Antes de aplicar a anestesia peridural, devem ser consideradas as consequências, desvantagens e benefícios.

Benefícios da anestesia peridural para cesariana

As vantagens deste tipo de alívio da dor incluem:

1. A mulher está consciente durante toda a operação, não há risco de intubação ou aspiração.
2. Não há irritação do trato respiratório superior, como acontece com a anestesia geral, que é especialmente preferida para pacientes asmáticos.
3. O sistema cardiovascular funciona de forma estável, pois a droga age gradualmente.
4. A capacidade relativa de fazer movimentos é preservada.
5. Com o auxílio dessa anestesia, é possível aumentar o tempo de alívio da dor, já que o anestésico é injetado pelo cateter a qualquer momento.
6. Após a cirurgia, medicamentos opióides podem ser administrados para aliviar a dor.

Além das vantagens, deve-se observar as deficiências de tal anestesia.

Desvantagens da anestesia peridural

Qualquer método de cirurgia, assim como a anestesia, tem suas desvantagens. As desvantagens do alívio da dor epidural incluem:

1. O erro do anestesiologista durante a administração do medicamento, quando o medicamento entra no vaso. Isso pode causar convulsões, uma queda acentuada da pressão arterial.
2. Existe o perigo da injeção subaracnóidea, como resultado do desenvolvimento de bloqueio espinhal total.
3. Para realizar tal anestesia, é necessário ter boa habilidade, pois é o alívio da dor mais difícil.
4. O medicamento começa a agir somente após 15-20 minutos, portanto, a intervenção cirúrgica não pode ser iniciada imediatamente.
5. Existe o risco de alívio inadequado da dor quando as terminações nervosas não estão completamente bloqueadas e o desconforto permanece durante a operação.
6. Deve-se ter cuidado na seleção de medicamentos para essa anestesia durante uma cesariana, pois alguns podem atravessar a placenta e causar distúrbios respiratórios e cardíacos fetais.
7. Após a operação, você pode sentir dores nas costas, dor de cabeça.

Complicações da anestesia peridural

As complicações da anestesia peridural são raras, embora ocorram.

1. Em 1 em cada 20 pacientes, o medicamento não funciona completamente e as terminações nervosas não estão completamente bloqueadas, o que significa que o alívio da dor será ineficaz.
2. Na presença de coagulopatia, existe o risco de formação de hematoma.
3. Lesão acidental durante uma punção da dura-máter pode levar ao vazamento de líquido cefalorraquidiano para a área epidural. Isso é repleto de dores de cabeça após a cirurgia.
4. Uma grande dose de analgésico pode ser tóxica e ineficaz no bloqueio.
5. Pode haver efeitos colaterais do uso de medicamentos específicos para a dor.

De tudo o que foi exposto, podemos concluir que a anestesia peridural tem consequências graves para a saúde em casos muito raros.

Avaliações sobre o uso de alívio da dor peridural

Cada organismo é individual, portanto, se alguns toleram bem a anestesia geral, então, para outros, a anestesia peridural é preferível. Ele tem, em sua maioria, boas críticas.

A maioria dos pacientes relata boa qualidadealívio da dor, as mulheres durante uma cesárea podem ver todas as ações dos médicos e ouvir o choro de seu bebê logo após seu nascimento. Há uma boa oportunidade para reduzir significativamente a dor após a cirurgia.

Muitas mulheres em trabalho de parto dizem que se tiverem uma altapressão arterial, o uso de anestesia peridural permite manter os indicadores dentro da normalidade, o que só tem efeito positivo no trabalho de parto.

Mas também não dispensa comentários negativos.Alguns pacientes, após essa anestesia, sentem uma forte dor de cabeça, dor nas costas. Há pessoas em quem a droga simplesmente não funciona e o bloqueio das terminações nervosas não ocorre.

Olhando em todos os comentários, você só pode fazeruma conclusão: qualquer tipo de anestesia requer abordagem de um especialista competente. Se até a anestesia mais simples é negligente, se a dosagem do remédio não é calculada, então você pode ter consequências indesejáveis, às vezes até muito graves, e o que podemos dizer da epidural.

Todas as dúvidas devem ser discutidas com um médico previamente, para que posteriormente não haja manifestações indesejáveis.

Claro que seria perfeitamente perfeito seninguém precisou de intervenção cirúrgica, o que significa que a anestesia também não seria necessária. Mas nossas realidades na vida são tais que às vezes a operação não pode ser evitada a fim de preservar a vida e a saúde. Cuide-se e seja saudável.