Kedy a ako sa vykonáva endometriálna biopsia?

Endometriálna biopsia je diagnostická metóda charakterizovaná tým, že sa na mikroskopické vyšetrenie odoberá malé množstvo tkaniva.

Endometriálna biopsia je založená na vzhľadevýrazné štrukturálne zmeny endometria v reakcii na hormonálnu stimuláciu. Väčšina odborníkov tvrdí, že správna diagnóza endometriálnej dysfunkcie je možná iba pri úzkom kontakte medzi gynekológom a histopatológom. V histórii medicíny bola najskôr vykonaná biopsia endometria v roku 1937. Aby bolo možné správne diagnostikovať škrabancov z endometria, je potrebné vytvoriť určité podmienky.

Na vykonanie správnej diagnózy musí lekár dodržiavať niektoré pravidlá:

• v prípade neplodnosti sú ženy s podozrením na anovulačný cyklus zoškrabané pred menštruáciou alebo počas obdobia menštruácie;
• opakované hárky sa vykonávajú s amenoreou počas štyroch týždňov s intervalom jedného týždňa;
• pri menorágii sa zoškrabanie uskutočňuje na piaty alebo desiaty deň po nástupe menštruácie;
• pri metrorágach sa zvyčajne po bezprostrednom krvácaní odoberie;
• Na diagnostiku novotvarových endo-metriálnych šrotov možno použiť ktorýkoľvek deň cyklu.

Čistota experimentu závisí od správnosti výberu biomateriálu.
Если на обследование поступают раздробленные kúsky tkaniva je veľmi ťažké obnoviť štruktúru endometria. Správne zoškrabanie zahŕňa získanie veľkých, nerozdrvených prúžkov endometria. Počas kyretážneho procesu, potom, čo je každá kyreta nesená pozdĺž stien, je endometrium odstránené z krčka maternice.

Biopsiu endometria možno vykonať niekoľkými spôsobmi:

• kompletná diagnostická kyretáž maternice.Najčastejšie sa škrabanie vykonáva samostatne (najprv z krčka maternice, potom z maternice). V prípade krvácania, najmä v perimenopauzálnom období, sa zoškrabanie rohov maternicovej trubice uskutočňuje pomocou malej kyrety, pretože v týchto zónach sa zvyčajne nachádzajú polypoózne výrastky endometria. Malignizácia začína práve v týchto oblastiach. Ak je podozrenie na karcinóm (pri prvých injekciách kyrety, mäkké, rozpadajúce sa tkanivo je zoškrabané), škrabanie sa okamžite zastaví;
• endometriálna aspiračná biopsia sa vykonáva počas masových vyšetrení žien na diagnostikovanie rakoviny endometria;
• штриховые соскобы эндометрия производятся с целью určiť reakcie sliznice na endokrinné funkcie vaječníkov, určiť príčiny neplodnosti, sledovať výsledky hormonálnej terapie. Predložená metóda sa nevzťahuje na krvácanie z maternice.

Biopsia endometria sa vykonáva, keďpomocou nástroja Pipel (ohybná trubica s priemerom tri milimetre s bočným otvorom na konci). Vnútri trubice je umiestnený piest, ako v bežnej striekačke. Indikácie pre tento typ biopsie: krvácanie u žien starších ako štyridsať; krvácanie v dôsledku užívania hormonálnych kontraceptív; endometriálna diagnóza neplodnosti; nadmerné krvácanie v premenopauze; krvácania v menopauze.