Jednou z najzávažnejších chorôb tráviaceho systému človeka je pankreatická nekróza pankreasu, pri ktorej podľa štatistík v 40-60% prípadov dochádza k smrti.
Akútna pankreatitída, ktorej komplikáciou jeje pankreatická nekróza, je na treťom mieste vo frekvencii výskytu a prechádza len akútnou apendicitídou a cholecystitídou. Spravidla sa vyvíja v dôsledku poškodenia sekrečných buniek pankreasu, nadmernej produkcie pankreatickej šťavy a narušenia jej odtoku. Tieto procesy môžu vyvolať:
Príčiny pankreatickej nekrózy pankreasusú početné, ale najčastejšie sa vyvíja po konzumácii veľkého množstva alkoholu v kombinácii s tučnými bielkovinovými potravinami. Stáva sa, že choroba prebieha takmer okamžite a útok sa môže vyvinúť na pozadí úplnej pohody. Boli zaznamenané prípady, keď sa pankreatická nekróza pankreasu, ku ktorej smrteľnému výsledku došlo niekoľko hodín po objavení sa prvých príznakov ochorenia, vyvinula niekoľko dní po bohatej hostine.
Zdravý pankreas produkujeenzýmy, ktoré sú potrebné na rozklad potravy vstupujúcej do žalúdka. Je to vďaka nim, že jedlo sa rozkladá na prvky, ktoré sa môžu dostať do krvi cez žalúdočnú sliznicu, ktorá ich dodáva do tkanív a orgánov. Vďaka tomu je pankreas jedným z najdôležitejších orgánov v tele. Pitie alkoholu s hojným množstvom tučných jedál prudko stimuluje produkciu šťavy pankreasom, a keďže ju kanály nedokážu úplne odstrániť, začne sa hromadiť vo vnútri žľazy. To vedie k rozvoju edému, ďalšiemu stláčaniu vylučovacích ciest a ich následnému zablokovaniu. Aktívne enzýmy pankreasu, ktorých funkciou bolo pôvodne štiepiť bielkoviny, sa cez steny kanálikov potia a začnú ich rozpúšťať, pôsobením enzýmov sa „trávia“ vlastné tkanivá žľazy. Aktívne enzýmy a produkty rozpadu vytvorené v tomto prípade vstupujú do krvného obehu a prispievajú k rozpusteniu iných orgánov a tkanív, čo spôsobuje ťažkú intoxikáciu. Pankreatická nekróza pankreasu, ktorej prognóza je dosť ťažko predvídateľná, je teda veľmi nebezpečným ochorením.
V závislosti od rozsahu lézie žľazyrozlíšiť malú fokálnu, strednú fokálnu, veľkú fokálnu, medzisúčet a celkovú pankreatickú nekrózu. Samozrejme, rozdiely medzi prvými dvoma typmi sú do značnej miery ľubovoľné. Lekári používajú tieto pojmy na určenie stupňa poškodenia orgánov. Pri subtotálnej pankreatickej nekróze ovplyvňujú nekrotické zmeny väčšinu žľazy. Ak je orgán úplne ovplyvnený, potom sa diagnostikuje celková pankreatická nekróza pankreasu. Smrteľný výsledok v tomto prípade je vždy pozorovaný.
Existuje ďalšia možnosť klasifikácie. Rozdeľuje nekrózu pankreasu na dva typy:
V závislosti od prítomnosti infekcie u postihnutéhomiesta rozlišujú medzi sterilnou alebo infikovanou pankreatickou nekrózou. Navyše v prípade infikovaného procesu je prognóza skôr nepriaznivá, pretože pravdepodobnosť vzniku infekčno-toxického šoku je vysoká a môže byť mimoriadne ťažké dostať pacienta z tohto stavu.
Sterilná pankreatická nekróza je rozdelená do nasledujúcich typov:
Ak je diagnostikovaná deštruktívna pankreatická nekróza pankreasu, operácia je nevyhnutná. Často však nedáva požadovaný výsledok a je možný opätovný vývoj nekrotických ložísk.
Prejavuje sa klinicky akútna pankreatitídasilná bolesť v ľavom hypochondriu alebo bolesť, ktorá má pásový charakter. Dochádza k zvracaniu črevného obsahu, ktoré neprináša úľavu, hnačke. Na tomto pozadí rýchlo nastáva dehydratácia tela a zvyšuje sa intoxikácia. Pri stanovení diagnózy má veľký význam odber anamnézy. Ak obsahuje informácie o zneužívaní alkoholu, mastných jedlách alebo informácie o ochoreniach pečene a žlčníka, s najväčšou pravdepodobnosťou umožňuje takú diagnózu, ako je pankreatická nekróza pankreasu. Prognóza v tomto prípade bude do značnej miery závisieť od toho, v akom štádiu ochorenia pacient vyhľadal lekársku pomoc, a od rozsahu lézie.
Čo sa týka laboratórnej diagnostiky, tupozor na rozbor moču a krvi, kde je výrazný nadbytok hladiny amylázy. Vykonáva sa aj brušný ultrazvuk, CT alebo MRI, kde môžete vidieť vzhľad nekrotických oblastí v tkanivách pankreasu.
Vo väčšine prípadov s pankreatickou nekrózouje potrebná chirurgická intervencia. Zároveň, napriek tomu, že úmrtnosť je pomerne vysoká, včasná operácia dáva veľké šance na zotavenie. Konzervatívna liečba zahŕňa nasledujúce kroky:
Keďže ide o potravinový faktor, ktorý je veľmi častosa stáva príčinou, ktorá spôsobila akútnu pankreatitídu, potom je to on, kto má veľký význam v procese liečby. Ako bolo uvedené vyššie, v prvých dňoch po diagnostikovaní akútnej pankreatitídy je diéta veľmi prísna - pozoruje sa úplné hladovanie. V závažných prípadoch môže parenterálne podávanie živín trvať niekoľko týždňov.
Ďalšia výživa pre nekrózu pankreasupankreas znamená jemný režim, ktorý je zabezpečený maximálnym vylúčením tukov a uhľohydrátov zo stravy, ako aj potravín, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu. Jedlo sa podusí a dôkladne naseká. Užíva sa v malých porciách päť až šesťkrát denne. Použitie extraktívnych látok a soli je úplne vylúčené. Takáto diéta by v závislosti od závažnosti ochorenia mala trvať niekoľko mesiacov až rok.
Samozrejme, pri takom vážnom ochorení, akým jepankreatická nekróza pankreasu je možná smrť a, samozrejme, je lepšie nepriviesť svoje telo k útoku, pokiaľ je to možné, s vylúčením rizikových faktorov. Ale ak sa choroba stále vyvíja, potom starostlivé dodržiavanie diéty pomôže vyhnúť sa relapsom v budúcnosti.
