Dyzartria reči u dieťaťa je ochorenie vyplývajúce z poškodenia centrálnej a periférnej časti nervového systému. Vyznačuje sa širokým spektrom porúch reči a motoriky.
Hlavné dôvody
Dyzartria je zriedka samostatná patológia, ktorá sa často vyskytuje na pozadí rôznych porúch nervového systému. Dôvody jeho výskytu môžu byť:
- Mozgová obrna;
- meningitída;
- encefalitída;
- neurosyfilis;
- traumatické zranenie mozgu;
- mŕtvica;
- hnisavý zápal stredného ucha;
- neoplazmy v mozgu;
- roztrúsená skleróza;
- myasthenia gravis;
- cerebrálna ateroskleróza;
- oligofrénia.
Často je choroba príznakom detskej mozgovej obrny. V súlade s tým sú príčiny nástupu ochorenia podobné príčinám detskej mozgovej obrny.
Preto môže byť dysartria u predškolských detí výsledkom:
- intrauterinná hypoxia;
- toxikóza;
- konflikt Rh faktora;
- pôrodná trauma;
- prítomnosť somatickej choroby u ženy;
- pôrodná patológia;
- asfyxia;
- hemolytické ochorenie;
- predčasnosť.
Príčiny postembryonálneho obdobia
V postembryonálnom období môže byť vývoj tohto ochorenia spôsobený neuroinfekciou, napríklad:
- meningitída;
- hydrocefalus;
- ťažká intoxikácia tela;
- príjem traumy kraniocerebrálneho oddelenia.
Príčinou dyzartrie je aj roztrúsená skleróza, amyotrofická laterálna skleróza, Parkinsonova choroba, myotónia, myasthenia gravis, ateroskleróza mozgu.
príznaky
Existujú určité faktory, ktoré pomôžu rodičom vidieť prítomnosť tejto patológie u dieťaťa.
Samozrejme, v každom prípade musíte kontaktovať špecialistu.
Symptómy dyzartrie zahŕňajú:
- Prítomnosť slabosti artikulačných svalov.Vidno to podľa rôznych faktorov, napríklad ak má dieťa otvorené ústa a vypadne jazyk, silne stlačené pery, alebo naopak zvýšené slinenie.
- Pocit, že dieťa hovorí cez nos (nie sú žiadne príznaky nádchy). V slovách dochádza k skresleniu zvukov, v dôsledku čoho reč nie je úplne jasná.
- Dýchanie reči je narušené, pri rozprávaní sa dieťa môže zadusiť a začať rýchlo dýchať.
- Hlas sa mení, stáva sa vysokým a piskľavým.
- Existujú ťažkosti s melódiou reči. Deti s touto diagnózou nedokážu zmeniť výšku tónu, ich reč je monotónna, hovoria príliš rýchlo alebo pomaly, no takmer vždy je ich reč nezrozumiteľná.
Úloha rodičov
Rodičia by mali byť veľmi opatrnívývoj vášho dieťaťa. Vo veľmi ranom veku sa už dajú zistiť poruchy reči u dieťaťa. Čím skôr sa porušenie zistí, tým lepšie, pretože bude viac času na kontaktovanie lekárov a prípravu do školy. Niektoré formy tohto ochorenia (s pomocou liečby) umožňujú vzdelávať deti v školách a pre zvyšok existujú určité vzdelávacie programy.
klasifikácia
Klasifikácia tejto patológie u detí jedosť kontroverzné. Je to spôsobené tým, že poruchy CNS získané in utero alebo v ranom detstve sa výrazne líšia od patologických zmien v dospelosti.
Veľký význam má aj skutočnosť, že porušovanie reči a motorických schopností sa prekrýva s obdobím ich aktívneho rozvoja.
Existuje niekoľko typov klasifikáciídyzartria u detí, ale majú aj bežné znaky. Napríklad takmer všetci lekári nerozlišujú bulbárnu dyzartriu, ktorá je prítomná v klasifikácii dospelých. Je to spôsobené tým, že dysfunkcia medulla oblongata pozorovaná pri tejto patológii je nezlučiteľná so životom novorodenca. Pre všetky typy dysartrie sú charakteristické tieto príznaky:
- Poruchy artikulácie reči a jej motility.
- Zmena alebo nedostatočné rozvinutie tempa reči a tvorby hlasu.
- Porušenie svalového tonusu, čo vedie k ťažkostiam s výrazmi tváre.
- Spomalenie vývinu reči.
- Niekedy klinický obraz dopĺňajú poruchy hybnosti, zmeny rôznych druhov vnímania, psychické poruchy, intelekt.
Niektorí lekári klasifikujú detskú dyzartriu podľa porúch reči.
Poruchy reči sú pre ostatných neviditeľné. Založiť ich môže len logopéd prostredníctvom špeciálnych vyšetrení. Tu sú nasledujúce fázy:
- Poruchy reči sú pre cudzích ľudí viditeľné, ale vo všeobecnosti sú čitateľné.
- Reč je nezmyselná a nezmyselná. Rozobrať to môžu len príbuzní.
- Reč chýba alebo je taká nezreteľná, že ju nikto nerozozná.
lokalizácia
Existuje aj klasifikácia choroby podľa miesta lokalizácie:
- pseudobulbárny;
- subkortikálne;
- kortikálna;
- cerebelárne.
Tento prístup je však vhodnejší na klasifikáciu patológie u dospelých.
Charakteristika klinických foriem
Dyzartria je skupina porúch reči spojených spatologické zmeny v nervovom systéme. Pacienti majú fuzzy rozmazanú artikuláciu, porušenie tempa a hlasitosti reči. Formy dysartrie u detí:
- Bulbárna dyzartria.Súvisí s léziami jadier glosofaryngeálnych, trigeminálnych, tvárových, vagusových, hypoglossálnych nervov. Pacienti majú areflexiu (narušenie celistvosti reflexného oblúka), amimiu (ťažkosti s mimikou). Pacienti sa sťažujú na zvýšené slinenie, ťažkosti pri žuvaní, prehĺtaní jedla. Reč je nezmyselná. Všetky spoluhlásky sú zredukované na jeden štrbinový zvuk. Zvuková diferenciácia nie je možná. Môže sa vyskytnúť nazalizácia zafarbenia, dysfónia (slabosť, chrapot hlasu) alebo afónia (strata zvučnosti hlasu pri zachovaní schopnosti hovoriť šeptom).
- Pseudobulbárna vymazaná dyzartria u detí.Porušenia sa vyskytujú v dôsledku spastickej paralýzy a svalovej hypertonicity. Medzi príznaky ťažkostí pri zdvíhaní a spúšťaní jazyka, jeho pohybom zo strany na stranu, zvýšené slinenie. Zmena artikulačných polôh je náročná. Dochádza k porušovaniu niektorých dobrovoľných hnutí. Reč je nezmyselná a nezmyselná. Pískanie a syčanie sú ťažké.
- Subkortikálna dyzartria.Hlavným príznakom je prítomnosť hyperkinézy (mimovoľné pohyby svalov). Pozorované aj v oblasti tvárových svalov. Vyskytuje sa v pokoji a pri pokuse o rozprávanie. Pacienti sa sťažujú na zmenu farby a sily hlasu. Niekedy môžu mať mimovoľné laryngeálne zvuky.
- Cerebelárna dysartria.Prejavuje sa porušením koordinácie reči, výsledkom čoho je trhavá skandovaná reč. Niekedy možno pozorovať jednotlivé zvuky, výkriky. Pacienti sa sťažujú na chvenie jazyka. Predné lingválne a labiálne zvuky sú ťažké. Existuje ataxia (zhoršená rovnováha, neistá chôdza).
- Kortikálna vymazaná dyzartria u detí.Je charakterizovaná prítomnosťou odchýlok v ľubovoľnej artikulácii. Dochádza k porušovaniu zafarbenia a hlasu. Neexistujú žiadne prozódie. Pri rôznych formách tejto patológie sa môžu vyskytnúť ťažkosti s výslovnosťou zvuku, zhoršené čítanie, písanie, porozumenie reči.
diagnostika
Špecialisti diagnostikujú dyzartriu ažštudovať vlastnosti psychiky dieťaťa. Vyššie uvedená štúdia by mala plne vyhodnotiť vývojový obraz a určiť odchýlku v práci centrálneho nervového systému. Na identifikáciu je potrebné poznať znaky štádií formovania centrálneho nervového systému dieťaťa.
Existujú tri stupne:
- Prvá etapa vo veku šiestich mesiacov.V tomto období sa u zdravých detí a u detí s diagnózou dyzartria pozorujú mimovoľné motorické reflexy, napríklad odrazový reflex, úchopový reflex. Telo dieťaťa je stlačené, ruky sú napnuté, nohy sú ohnuté. Na konci prvého štádia u zdravých detí dochádza k prechodu k normalizácii pohybov. Ak sa tak nestane, potom je dieťaťu diagnostikovaná porucha centrálneho nervového systému.
- Druhá etapa vo veku od šiestich mesiacov do 11 mesiacov.Toto štádium u zdravých detí je charakterizované prechodom od mimovoľných k aktívnym pohybom, napríklad dieťa môže samostatne sedieť, rozlišovať zvuky, ľudí, význam slov, predmetov. Dieťa rozvíja bľabotanie z jednotlivých samohlások.
- Tretia etapa je vo veku od jedného do troch rokov.V tomto štádiu má zdravé dieťa jemné pohyby rúk. Na začiatku etapy sa plazí a na konci začína chodiť. Začína hromadiť slová. U detí s vymazanou dysartriou sa tvorí reč. Ak sa dieťa vyvíja normálne, potom pri vyslovovaní slov je dýchanie plynulé a bez nevysvetliteľných prestávok. Ak na konci tretieho štádia dieťa nevykazuje vyššie uvedené znaky, potom môžeme hovoriť o poruche centrálneho nervového systému.
Vyššie uvedené kroky umožňujú včas odhaliť porušenia vývoja reči u dieťaťa. Liečba dyzartrie u detí sa vykonáva až po diagnóze!
Oprava
Korekcia charakteristík detí s dysartriou môževymenovať neurológa a samotný postup zahŕňa prijatie opatrení na odstránenie porúch artikulovanej reči, pretože samotná choroba vedie k porušovaniu výslovnosti a niekedy k ťažkostiam s artikuláciou. Korekcia dyzartrie by sa mala vykonávať komplexne vrátane liečby liekom a fyzioterapie.
Neurológ zvyčajne predpisuje takýmto pacientom:
- cievne lieky: "Cavinton", "Vinpocetín", "Instenon", "Gliatilin";
- nootropné lieky - Pantocalcin, Nootropil, Encephabol, Picamilon;
- metabolické lieky - "Cerebrolysate", "Actovigin", "Cortexin", "Cerebrolysin";
- vitamínové komplexy - "Milgamma", "Neuromultivit";
- sedatíva - "Persen", "Novopassit", "Tenoten".
Jedna z najúčinnejších metódmasáž sa považuje za fyzioterapeutickú korekciu dysartrie. Robí sa to veľmi opatrne, pretože silný tlak môže viesť k obnoveniu orálneho automatizačného reflexu.
odporúčanie
Práca s deťmi s dysartriou zahŕňa:
- Masírovanie nasolabiálnych záhybov.Ak to chcete urobiť, urobte 5 až 7 pohybov od nosa k perám, ľahkým poklepaním na nasolabiálne záhyby. Túto časť môžete masírovať aj cikcakovými, vlnitými a špirálovými pohybmi. V kútikoch pier môžete vykonávať akupresúru.
- Masáž pier.Robí sa dvoma prstami od stredu horných a dolných pier až po kútiky. Okrem toho môžete robiť špirálovité pohyby pozdĺž hornej a dolnej pery, podobné pohyby pozdĺž strednej časti pier. Odporúča sa aj mravčenie v strednej časti pier.
- Nebeská masáž. K tomu sa pomocou dvoch prstov masíruje podnebie, začínajúc od predných zubov až po stred ústnej dutiny. Pred zákrokom by mali byť ruky zabalené do gázy.
Robia aj poklepávanie z rezákov, cikcak, vlnenie, krúživé pohyby. Okrem toho bude užitočná masáž jazyka, ktorá využíva vyššie opísané pohyby.
Prognóza a prevencia
Pozitívna prognóza na opravu výslovnosti sdyzartriu možno získať len pri včasnom začatí liečby. Úspešnosť liečby do značnej miery závisí od jasnosti nastaveného terapeutického režimu a usilovnosti samotného pacienta.
Vymazaná dyzartria má pozitívnu prognózu na úplnú normalizáciu po úplnej korekcii. Pacienti s takouto dysartriou môžu po korekcii navštevovať školy všeobecného vzdelávania.
Akútne formy dyzartrie nie sú úplnesú opravené. U pacientov s takouto dysartriou je možné len zlepšenie funkcie reči. Prevencia dyzartrie u detí sa redukuje na použitie korekčných metód, ako je echolalia a echopraxia.
Fenomén dyzartrie sa prejavuje u novorodencovdeti do mesiaca života. Ak sa teda pri narodení vyskytnú dedičné choroby, ktoré môžu spôsobiť ochorenie, potom by mal byť vývoj dieťaťa od prvých dní organizovaný tak, aby všetko prispievalo k správnej formácii jeho pohybov a psychiky.
Prevencia v tomto prípade spočíva v neustálej komunikácii dieťaťa s dospelými, čo prispeje k rozvoju jeho rečových schopností.
Prevencia dysartrie u detí s mozgovými léziami spočíva v prevencii neuroinfekcií, poranení mozgu a toxických účinkov.
