Príznaky a liečba reumatizmu. Následky reumatizmu

V článku zvážime príznaky a liečbu kĺbového reumatizmu. Prezradíme vám aj to, aké tabletky užívať.

Reumatizmus je zápalové ochoreniesystémové ochorenie, lokalizované najmä v srdcovej membráne. Riziková skupina zahŕňa ľudí s dedičnou predispozíciou k tejto chorobe, ako aj vo vekovej skupine od siedmich do pätnástich rokov. Reumatizmus zvyčajne postihuje mladých ľudí a dospievajúcich, vo vzácnejších prípadoch slabých a starších pacientov.

Jednou z nich je reumatické ochorenie srdcaz hlavných zdrojov smrti (na túto chorobu v Spojených štátoch každý rok zomrie asi 50 000 ľudí). Často táto patológia začína v chladnom období, najmä v severných zemepisných šírkach. Nie je zahrnutá v počte epidemických ochorení, aj keď streptokoková infekcia, ktorá predchádza reumatizmu, sa môže prejaviť ako epidémia. Preto sa choroba môže začať u celej skupiny ľudí – napríklad v detských domovoch, školách, vojenských táboroch, nemocniciach, v stiesnených životných podmienkach a chudobných rodinách. Sérologické a bakteriologické štúdie ukazujú, že reumatizmus je špeciálna alergická reakcia na infekciu, ktorá sa vyskytla pri ktoromkoľvek z beta-hemolytických streptokokov zaradených do skupiny A.

Do mesiaca 2,5 % pacientov, ktoríprekonali streptokokovú infekciu, trpia akútnym reumatizmom. Často také ochorenia ako šarlach, tonzilitída, erysipel, akútny zápal v strednom uchu, pôrodná horúčka predchádzajú nástupu reumatizmu. Zároveň si telo nevytvorí imunitu voči tejto infekcii a autoimunitný záchvat začína ako odpoveď na opätovnú infekciu. Liečba reumatizmu je popísaná nižšie.

Čo spôsobuje reumu?

Existujú tri hlavné dôvody reumatizmu:

• streptokokové infekcie, ktorými trpí pacient (napríklad tonzilitída atď.);
• genetická predispozícia;
• alergická (imunitná) reakcia.

Príznaky reumatizmu

Ochorenie ako reumatizmus nie jeslobodný. Často je sprevádzaná ďalšími ochoreniami, pretože škodlivé látky a imunitné protilátky vylučované streptokokom ovplyvňujú a poškodzujú rôzne systémy a orgány a takéto príznaky možno považovať za reumatické formy.

Prvé príznaky reumatizmu nedávajú príležitosťdiagnostikovať patológiu. Objavujú sa približne 2-3 týždne po tom, čo pacient opätovne infikuje horné dýchacie cesty (tonzilitída, laryngitída, faryngitída) so zavedenou streptokokovou léziou. Navonok obraz pripomína recidívu choroby súvisiacej s prechladnutím. Príznakmi akútneho reumatizmu sú horúčka do štyridsať stupňov, triaška, zrýchlený pulz, strata energie, nadmerné potenie, bolestivé a opuchnuté kĺby. Chorobou trpia predovšetkým aktívne pracujúce a najväčšie kĺby. Liečba reumatizmu rúk sa vykonáva pomerne často.

Potom zápal postihuje zvyšok kĺbov,často symetrické. Sú veľmi červené, opuchnuté, horúce na dotyk, bolesť je cítiť pri pohybe a stlačení. Najčastejšie zápalový proces nie je príčinou stabilných kĺbových zmien. Pulz je arytmický, častý, objavujú sa bolesti na hrudníku, expanzia (dilatácia) srdca, v niektorých prípadoch je počuť zvuk trenia osrdcovníka, čo naznačuje poškodenie srdca.

Reumatizmus má tieto spoločné znaky:

• hypertermia, keď teplota stúpa na hrozivé hodnoty (od 38 do 40 stupňov); je to spôsobené vytvorením akútnej imunitnej odpovede na patogén;
• bolesť hlavy, ktorá sa cíti v oblasti čela;
• letargia, podľa opisu pacientov chcú stále spať, telo je ako "v bavlnke".

Špecifické príznaky reumatizmu:

• bolesti kĺbov, primárne ovplyvňujúceveľké kĺby (lakte, koleno), ťahanie, dlhotrvajúca a tupá bolesť. Reumatizmus sa vyznačuje rýchlym rozvojom zápalového procesu, rovnako rýchlo zmiznú príznaky zápalu a bolesti kĺbov a obnovia sa ich funkcie;
• cievne poruchy: krvácanie z nosa, krehkosť ciev atď.;
• bolesť na hrudníku: bolestivé alebo tupé bolesti srdca, ktoré sa neobjavia okamžite, ale po jednom alebo niekoľkých dňoch;
• prstencové vyrážky, ktoré sa objavujú asi v 4-10% prípadov, navonok predstavujú ružovú vyrážku, zaobleného tvaru a s nerovnými okrajmi; pacient nie je žiadnym spôsobom narušený;
• reumatické uzliny, ktoré sa objavujú nazapálené kĺby; sú to útvary pod kožou s priemerom od 5 mm do 2-3 cm, nehybné a husté, ale zároveň bezbolestné; objavujú sa veľmi zriedkavo, zostávajú do dvoch mesiacov od začiatku ochorenia. Liečba aktívneho reumatizmu by mala byť včasná.

Špecifické znaky sa objavia až po 1.-3deň. V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú príznaky poškodenia peritoneálnych orgánov (bolesť v pravom hypochondriu atď.), Čo naznačuje závažný priebeh patológie a vyžaduje si skorú hospitalizáciu.

Vykonáva sa aj liečba reumatizmu u detí.Ich patológia má buď chronickú alebo miernejšiu formu toku, bez akýchkoľvek zvláštnych znakov. Charakterizovaný rýchlym pulzom, malátnosťou vo všeobecnosti, bolesťou kĺbov, bolestivosť sa necíti pri pohybe (takzvaná "bolesť rastu"). Pri absencii príznakov srdcového ochorenia je ochorenie zriedkavo smrteľné, hoci keď sa u pacientov vyskytne karditída, priemerná dĺžka života sa výrazne zníži.

Viac podrobností o liečbe reumatizmu u detí bude popísané nižšie.

Diagnóza reumatizmu

Žiadny z diagnostických postupov to nedovolíso stopercentnou presnosťou nepotvrdí u pacienta prítomnosť reumatizmu. Iba s komplexným posúdením prijatých informácií bude skúsený odborník schopný vyvodiť závery o prítomnosti choroby. Preto je diagnostika reumatizmu komplikovaná.

Diagnostické opatrenia zahŕňajú nasledujúce inštrumentálne a laboratórne štúdie:

• krvné testy;
• EKG (kardiografia);
• Ultrazvuková diagnostika.

Ultrazvuk

Vďaka ultrazvukovému vyšetreniu srdca(známa aj ako echokardiografia) môžete určiť stav chlopní a ich schopnosť kontrahovať. V procese rozvoja reumatizmu sa mení aj srdcová činnosť. Echokardiografia vám umožňuje identifikovať chyby v počiatočných štádiách a včas prijať potrebné opatrenia.

Lieči sa reuma doma? Viac o tom neskôr.

EKG (kardiografia)

Táto štúdia umožňuje objasniťúroveň výživy srdcového svalu. EKG zachytí minimálne defekty srdcovej činnosti a pomocou špeciálneho snímača ich graficky zobrazí. Uskutočnenie kardiografických štúdií počas niekoľkých dní bude najúčinnejšie, pretože reumatizmus je trvalá porucha a zmeny v činnosti srdca sa najlepšie určujú v dynamike. Väčšina ľudí s reumatizmom (asi 90%) má podobné patológie fungovania srdcového svalu.

analýzy

Na diagnostiku reumatizmu sa krv odoberá zo žily. Lekár môže byť upozornený indikátormi, ako sú:

• leukocytóza, to znamená zvýšená koncentrácia leukocytov;
• prítomnosť protilátok proti streptokokom;
• defekty bielkovín v zložení krvi;
• detekcia protilátok proti enzýmovým látkam streptokokov v tele;
• zvýšená ESR;
• zníženie hladiny hemoglobínu;
• detekcia špecifického C-reaktívneho proteínu.

Okrem toho pri vstupnom vyšetrení môže lekárvšímať si príznaky polyartritídy (sčervenanie a opuch kĺbov, na dotyk sú horúce). Ak sa diagnostické opatrenia vykonávajú komplexne, je možné diagnostikovať reumatizmus s vysokou presnosťou.

Na stanovenie diagnózy je potrebný prejav jedného z nasledujúcich komplexných znakov:

• porušenie srdcovej funkcie (karditída), ako aj uvoľňovanie protilátok z krvi pacienta proti streptokokom;
• svetlé vonkajšie prejavy (artikulárny edém atď.) A abnormality srdca;
• poruchy srdcovej činnosti a existencia dvoch laboratórnych parametrov, ktoré poukazujú na reumatizmus;
• anamnéza dvoch špecifických symptómov (abnormalitypráca srdca, zápal kĺbov, kožné vyrážky, reumatické uzliny, chorea minor) a jeden nešpecifický (hypertermia, poruchy srdcového rytmu, zmeny výsledkov laboratórnych testov);
• tri nešpecifické symptómy a jeden špecifický.

Liečba reumatizmu a artritídy je veľmi podobná.

Odrody reumatizmu

Lekári-reumatológovia prijali základnú klasifikáciu, ktorá zahŕňa dva typy reumatizmu:

• Chronický reumatizmus charakterizovanýčastý opakujúci sa priebeh aj počas liečby. Jeho exacerbácie sa vyskytujú v rôznych obdobiach roka, najmä v chladných obdobiach (zima a jeseň). Podobný efekt je typický aj pre pacientov, ktorí žijú v chladných alebo vlhkých bytoch. Exacerbácie sa vyskytujú niekoľkokrát do roka. Väčšina pacientov (asi 85 %) sú osoby mladšie ako štyridsať rokov. Postihnuté sú srdce a kĺby. Ochorenie je ťažké a výrazne zhoršuje kvalitu života. Pacient cíti neustálu bolesť v srdci a kĺboch. Po odznení recidívy (akútnej fázy) môže ochorenie pokračovať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Liečba reumatizmu v aktívnej fáze sa najčastejšie vykonáva v nemocnici.
• Akútny reumatizmus.Ochorenie v tejto fáze je typické najmä pre mladých pacientov (do dvadsiatich rokov). Jeho pôvodcom je streptokok. Ochorenie je spojené s predchádzajúcou infekciou horných dýchacích ciest pacienta, ktorá spočíva v neskoršej manifestácii jej príznakov (od dvoch do troch týždňov).

Teraz poznáme príznaky reumatizmu kĺbov. Aká liečba je predpísaná v každom konkrétnom prípade, zvážime ďalej.

Aké lieky piť, je pre mnohých zaujímavé.Akútny reumatizmus sa vyznačuje rýchlym vývojom. Najprv sa objavia príznaky všeobecnej intoxikácie, ako je prechladnutie, čo sťažuje okamžitú identifikáciu choroby. Potom sa po 1-2 dňoch objavia špecifické príznaky (karditída, polyartritída, kožné vyrážky, v zriedkavých prípadoch uzliny). Trvanie akútnej fázy je v priemere asi tri mesiace. Možno dlhší kurz - až šesť mesiacov. Najnebezpečnejšia v akútnej forme je karditída, teda poškodenie srdca, keďže v štvrtine všetkých prípadov ide o srdcovú chybu.

Prostriedky na liečbu reumatizmu vám pomôžu vybrať lekára.

Klasifikácia chorôb

Reumatizmus sa delí na nasledujúce formy, ktoré sa rozlišujú v závislosti od postihnutého orgánu alebo systému:

• Srdcová forma alebo reumatické ochorenie srdca.V tomto prípade sú poškodené svalové štruktúry srdca. Pacient môže byť obťažovaný buď silnou bolesťou, alebo jej sotva znateľným prejavom. Procesy deštrukcie však budú stále prebiehať. Liečba reumatizmu srdca by mala byť komplexná. Priebeh ochorenia je v počiatočných štádiách takmer nepostrehnuteľný a zisťuje sa len pomocou EKG. V neskorom štádiu dochádza k závažnému poškodeniu srdca, ako aj k akútnemu srdcovému zlyhaniu v dôsledku zníženia výživy jeho svalov a v dôsledku toho sa znižuje schopnosť kontrakcie. Pacient má srdcovú arytmiu (tachykardiu), ktorá sa zisťuje pomocou echokardiografie (ultrazvuk). Liečba reumatizmu srdca je popísaná nižšie.
• Kĺbový tvar.Môže existovať ako nezávislý prejav choroby alebo v kombinácii s poškodením srdca. Pri tejto forme ochorenia sú postihnuté veľké kĺby. Malé kĺby sú zapojené do procesu v neskoršom štádiu. Pod vplyvom protilátok streptokokových enzýmov a lymfocytov pri reumatizme dochádza k deštrukcii chrupavky a kĺbového vaku. Preto v diagnostike nie sú žiadne problémy: kĺb je červený a veľmi opuchnutý. Pacient nemôže robiť pohyby so zapálenými končatinami, pretože cíti silnú bolesť. Akútna fáza tejto formy reumatizmu je charakterizovaná zvýšením teploty na 38-39 ° C.
• Neurologická forma.Poškodenie nervového systému je o niečo menej časté. Táto forma ochorenia je charakterizovaná poškodením neurónov v mozgovej kôre, ktoré sú zodpovedné za motorickú aktivitu. Ich mimovoľná stimulácia účinnými látkami spôsobuje u pacienta nekontrolované spontánne svalové pohyby. Prejavuje sa to šklbaním končatín a grimasami. Táto forma ochorenia je veľmi nepríjemná, keďže človeku komplikuje život v spoločnosti a narúša jeho každodennú sebaobsluhu. Symptómy trvajú dva až štyri týždne. V spánku nie sú žiadne prejavy.
• Pľúcna forma.Prejavuje sa spolu s poškodením srdca a kĺbov, ale je prítomný veľmi zriedkavo (od 1 do 3 % z celkového počtu klinických prípadov). Choroba sa vyvíja vo forme bronchitídy alebo pleurisy.
• Forma kože. Prejavuje sa vo forme kožných vyrážok alebo reumatických uzlín. Môže sa vyskytnúť najviac u piatich percent všetkých ochorení.
• Oftalmická forma.Dá sa diagnostikovať len komplexne spolu s „klasickými“ príznakmi reumatizmu. Prejavuje sa poškodením sietnice oka (retinitída) alebo iných štruktúr orgánov zraku (iridocyklitída, iritída atď.). Táto forma môže spôsobiť čiastočnú alebo úplnú stratu zraku.

Ak sa liečba reumatizmu nezačne včas, môžu vzniknúť komplikácie.

Možné komplikácie choroby

Medzi komplikácie reumatizmu u pacienta patria:

• opakujúci sa chronický priebeh - choroba sa môže stať chronickou;
• vývoj srdcových chýb - ich tvorbavyskytuje sa asi v štvrtine všetkých prípadov akútnej patológie; defekt postihuje hlavné svalové srdcové štruktúry, čo vedie k zhoršeniu kvality činnosti orgánu;
• ischemické a tromboembolické poruchy,následkom čoho je výskyt zablokovania krvných ciev (mŕtvice) alebo prasknutia vrátane renálnych artérií, sietnice orgánov zraku atď.;
• zápal membrán srdca, ktorý má infekčnú povahu a môže predstavovať vážne nebezpečenstvo pre život pacienta.

Vlastnosti liečby reumatizmu

V terapii sa najčastejšie predpisujú nasledujúce lieky.

"Bitsillin"

Ochorenie, akým je reumatizmus, je inézmiešaného imunitno-bakteriologického pôvodu. Preto je liečba náročná a patológia sa takmer nikdy úplne nevylieči. Keďže ochorenie je spôsobené streptokokovou baktériou (imunitná odpoveď je sekundárna a je odpoveďou na prienik cudzieho organizmu), hlavnou terapeutickou úlohou je likvidácia baktérií a odstránenie produktov ich rozkladu a životnej aktivity čo najskôr. možné.

Hlavným liekom v boji proti pôvodcovi ochorenia sa stal "Bicilín" - antibiotikum zo skupiny penicilínov, ktoré má v porovnaní s jednoduchým penicilínom dlhodobejší účinok.

Aktívna (prvá) fáza antibakteriálneholiečba trvá od desiatich dní do dvoch týždňov. Ako ukazujú štúdie, kratšie obdobie je nevhodné, keďže infekcia pretrváva. Zároveň je dlhé obdobie neúčinné, pretože streptokok produkuje látky, ktoré ničia účinné látky liekov na liečbu reumatizmu a antibiotikum sa stáva pre pacienta nebezpečným.

Potom začína pasívna (druhá) fáza.Tri týždne po ukončení príjmu liečiva sa pacientovi perorálne intramuskulárne podá rovnaké liečivo. Takáto liečba sa vykonáva 5-6 rokov (jedna injekcia každé tri týždne), aby sa znížila pravdepodobnosť recidívy ochorenia a zabránilo sa možným srdcovým komplikáciám. Liečba reumatizmu sa vykonáva inými liekmi.

"aspirín"

Osvedčil sa v medicínepraktizovať taký liek, ako je kyselina acetylsalicylová. Použitie aspirínu má množstvo kontraindikácií (čas tehotenstva a dojčenia, vaskulárna krehkosť, problémy s tráviacimi orgánmi), ale takáto liečba reumatizmu vám umožňuje dosiahnuť významný účinok na neurologické a kĺbové formy ochorenia. Aspirín odstraňuje bolesť a znižuje zápal kĺbov. V prvých dvoch týždňoch sa používa v maximálnej prípustnej dávke. Po hlavnom období liečby sa má "Aspirín" užívať ďalších 30 dní, dva gramy denne.

Hormonálne lieky na liečbu reumatizmu. Pri liečbe ťažkej choroby sa používa "Prednizolón" (dávkovanie je maximálne prípustné).

Ústavná liečba reumatizmu zahŕňa:

• Nemocničný režim v kombinácii s pokojom na lôžku počas celého obdobia akútnych a subakútnych príznakov ochorenia.
• Diéta.
• Cvičebná terapia.
• Lieky a fyzioterapia.
• Chirurgická intervencia v závažných prípadoch.

Nižšie uvažujeme o liečbe príznakov reumatizmu ľudovými prostriedkami.

Ľudové metódy

Terapia by sa mala začať vodnými procedúrami, pomocou ktorých sa zmierňuje zápal, zlepšuje sa krvný obeh a poskytuje sa všeobecný posilňujúci účinok.

Na liečbu reumatizmu sú ľudové prostriedky rozmanité.

Kúpele s morským bahnom alebo soľou alebo senomšupky sú veľmi účinné. Na prípravu senného kúpeľa zalejte 1 kg pliev vodou v množstve 2 litre a varte 30 minút. Výsledný vývar sa naleje do naplneného kúpeľa. Musíte ho užívať aspoň 10 minút.

Liečba reumatizmu ľudovými prostriedkami je založená na príprave roztokov na trenie. Dobrý účinok možno dosiahnuť pomocou nasledujúcich receptov:

• 10 tabliet "Analgin" sa rozomelie, pridá sado 10 ml jódu a zmiešané so 40 ml gáfrového alkoholu. Do zmesi pridajte 300 ml alkoholu a pretrepte. Roztok by mal byť ponechaný na tmavom mieste po dobu 3 týždňov. Potom sa trenie vykonáva dvakrát denne.
• Dobre zmierňuje bolesť pri reumatizme horčicatinktúra. Budete potrebovať 100 ml vodky, 1 lyžičku. horčičný prášok. Všetko premiešajte a nechajte päť dní v chladničke. Používajte podľa potreby.
• Zmes vyrobená z vnútorných zelených listovfikus, dáva dobré výsledky. 100 ml alkoholu, 20 gr. drvené listy fikusu. Suroviny zmiešame a necháme týždeň v chladničke. Precedenou zmesou sa potierajú postihnuté miesta ráno a večer počas 7 dní.

Terapia u detí

Liečba pre deti sa uskutočňuje v troch etapách.

Prvou fázou je ústavná liečba (počas2-2,5 mesiaca). V aktívnej fáze reumatizmu je potrebné dodržiavať odpočinok na lôžku s postupným rozširovaním motorickej aktivity. Medikamentózna terapia zahŕňa: antibiotiká, NSAID, antihistaminiká, imunosupresíva, v prípade potreby - lieky na srdce, diuretiká a iné lieky.

Druhou etapou je kúpeľná liečba.Rehabilitácia detí sa vykonáva za 2-3 mesiace v sanatóriu. Lieky sa užívajú v polovičnej dávke. Používajú terapeutické cvičenia, prevzdušňovanie, dobrú výživu, vitamínovú terapiu.

Treťou etapou je dispenzárne pozorovanie.Vykonáva sa na identifikáciu prejavov aktivácie procesu, vykonávanie celoročnej prevencie relapsu. Používajú sa dlhodobo pôsobiace antibakteriálne lieky. Tiež sanujú ložiská chronickej infekcie a určujú možnosť školskej dochádzky.

Prevencia chorôb

Existuje len jedno preventívne opatrenievyhýbanie sa reumatizmu znamená zabrániť rozvoju streptokokovej infekcie už od začiatku. Pri včasnej liečbe antibiotikami je možnosť výskytu patológie minimálna.

Nasledujúce preventívne opatrenia pomôžu znížiť pravdepodobnosť tohto ochorenia:

• Posilnenie imunitného systému.Hlavným dôvodom vzniku reumatizmu je prenikanie streptokokovej infekcie s prílivom krvných systémov a orgánov. Najčastejšie je nerušený vstup infekcie možný v dôsledku oslabenej imunity, ktorá nedokáže potlačiť aktivitu patogénu včas. Na posilnenie imunitného systému je potrebné zvoliť správnu stravu bohatú na vitamíny a správny oddych.
• Vyhýbanie sa kontaktu so streptokokom.Je potrebné dodržiavať normy osobnej hygieny, snažiť sa prenášať infekčné patológie čo najmenej. Okrem toho je potrebné vylúčiť kontakt osoby s pacientmi infikovanými streptokokovou infekciou.
• Včasná liečba prechladnutia.Reumatizmus sa môže vytvoriť nielen v dôsledku opakovanej interakcie s vyvolávajúcou baktériou, ale aj pri dlhodobej absencii liečby. Ak má pacient prvé príznaky prechladnutia, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Toto odporúčanie platí najmä pre osoby, u ktorých bola potvrdená infekcia streptokokom, alebo ktoré už predtým trpeli týmto ochorením.
• Preventívna sanitácia po interakcii s patogénom. Odporúča sa užívať "Bicilín" v primeranej dávke (intramuskulárne a raz, jeden a pol milióna jednotiek).

Reumatizmus je teda komplexnýcharakteru, a to nielen z hľadiska etiológie, ale aj symptómov. Choroba nebola dostatočne študovaná, preto existujú určité ťažkosti pri určovaní správnej diagnózy. Okrem toho je nemožné úplne sa ho zbaviť. Vďaka moderným metódam terapie je však možné eliminovať negatívne prejavy ochorenia, minimalizovať nebezpečenstvo pre život pacienta a škodlivé následky a poskytnúť pacientom vysokú kvalitu života.