Zrenice rôznych veľkostí sú pozorované u osoby sniektoré očné a neurologické ochorenia. V medicíne sa symptóm prejavujúci sa nerovnosťou veľkosti očných zreníc nazýva anizokória. Táto patológia sa pozoruje, keď sú poškodené sympatické vlákna oka spojené so svalom, ktorý rozširuje zrenicu, alebo parasympatické očné vlákna súvisiace so svalom zodpovedným za zúženie zrenice.
Žiaci rôznych veľkostí, príčiny patológie
Ak je anizokória výsledkom traumyoči, u ktorých sa poškodí sval, ktorý zrenicu zužuje, následne bezprostredne po príhode sa zrenička najskôr zúži, no čoskoro sa opäť rozšíri a prestane reagovať na akomodáciu a svetelné podnety.
Zreničky rôznej veľkosti niekedy spôsobujú zápal očnej dúhovky, takzvaný zápal očnej dúhovky.
Pri glaukóme s uzavretým uhlom v dôsledku ischémie dúhovky sú všetky reakcie zreníc znížené. Glaukóm je sprevádzaný hmatateľnou akútnou bolesťou očnej gule, zrak pacienta sa postupne znižuje.
Ak sú zreničky rôznych veľkostí nápadnejšie sjasné svetlo, vtedy ide s najväčšou pravdepodobnosťou o prejav porúch parasympatickej inervácie. Toto ochorenie spôsobuje rozšírenie zrenice (mydriáza) a tiež sú oslabené všetky jej reakcie. Najčastejšie je mydriáza dôsledkom poškodenia okulomotorického nervu, ktorý je sprevádzaný divergentným strabizmom, obmedzením motorických funkcií očnej gule, ptózou a dvojitým videním.
Rôzne zrenice s anizokóriou môžu byť výsledkom nádoru alebo aneuryzmy stláčajúcej okulomotorický nerv.
Parasympatická denervácia (rôzne veľké zreničky) je spôsobená infekčným zápalom očí alebo poranením očnice ciliárneho ganglia.
Žiak v tomto prípade nereaguje na svetlo, ale oneskorená schopnosť akomodácie (adaptácie) zostáva.
Adieho a Hornerovho syndrómu
Adieov syndróm je charakteristický tým, že keďpohybom do diaľky pohľadu sa zrenička pomaly rozširuje a to zase narúša akomodáciu a stráca sa zraková ostrosť. Tento syndróm sa často vyskytuje u mladých žien a je príčinou mydriázy na jednom oku.
Ak sa anizokória zvyšuje v tme alebo pri odstránení svetla, potom je to prejav jednoduchej anizokórie alebo Hornerovho syndrómu.
Tento syndróm je sprevádzaný ptózou, anhidrózoutváre (porušenie potenia) a zúženie zrenice a je často dôsledkom porušenia sympatickej inervácie očí. Žiaci s Hornerovým syndrómom reagujú normálne na akomodáciu a svetlo.
Príčinou Hornerovho syndrómu jerakovina hornej časti pľúc, poškodenie miechy alebo hornej krčnej oblasti. Pri Hornerovom syndróme, ktorý vznikol pri rakovine hornej časti pľúc, sa súčasne pozoruje strata hmotnosti malých svalov rúk, bolesť vyžarujúca do mediálneho povrchu rúk.
Výsledkom sú zreničky rôznych veľkostíkompresia sympatických vlákien v dôsledku rakoviny štítnej žľazy, v dôsledku rôznych chirurgických zákrokov, úrazov, nádorov, zväčšených lymfatických uzlín na krku, pri trombóze krčnej tepny a z iných dôvodov.
Ak je karotická artéria disekovaná v dôsledku traumy, Hornerov syndróm je sprevádzaný bolesťou tváre na tej istej strane a cerebrovaskulárnou príhodou.
Hornerov syndróm u detí spôsobuje neuroblastóm v krčnej alebo hornej hrudnej oblasti.
Pri jednoduchej anizokórii (nevyhnutnej) sa často diagnostikuje malý rozdiel vo veľkosti žiakov (nie viac ako 0,5 mm).
Záchvat migrény niekedy spôsobuje jednostrannú mydriázu. Zreničky rôznych veľkostí v tomto prípade dlho nevydržia a reakcie zreníc sú úplne zachované.
Rôzne zreničky sú vážnym dôvodom na návštevu lekára, pretože môžu byť dôsledkom vážnych ochorení.
