Pojem polyneutropatia zahŕňa skupinuchoroby, ktorých príčiny môžu byť rôzne. Funkciou, ktorá spája tieto ochorenia v jednom rade, je abnormálne fungovanie periférneho nervového systému alebo jednotlivých nervových zväzkov.
Charakteristické znaky polyneutropatie súsymetrické narušenie svalov horných a dolných končatín. Súčasne dochádza k spomaleniu prietoku krvi a zhoršeniu citlivosti rúk a nôh. Toto ochorenie postihuje väčšinou dolné končatiny.
Jeden z najbežnejších typovchoroba je toxická polyneuropatia. Z názvu choroby je zrejmé, že je to dôsledok účinkov rôznych toxických látok na nervový systém. Toxíny sa môžu do tela dostať zvonku alebo môžu byť následkom choroby.
Z dôvodu uľahčenia jeho písaniachoroby, bolo navrhnuté vziať do úvahy dôvody, ktoré spôsobili toxickú polyneuropatiu. ICD 10 alebo Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie ponúka veľmi pohodlnú formu rozdelenia choroby. Pointa je priradiť kód jednému alebo inému typu ochorenia na základe dôvodov jeho výskytu. Toxické neuropatie sú teda označené podľa zoznamu ICD 10 kódom G62. Nasleduje podrobnejšia klasifikácia:
Ako už bolo spomenuté, toxická polyneuropatia môže byť spôsobená dvoma typmi príčin:
Nedávna toxická neuropatiasa stáva pomerne častým ochorením v dôsledku rastúceho kontaktu človeka s toxínmi rôzneho pôvodu. Tieto nebezpečné látky nás obklopujú všade: nachádzajú sa v potravinách, spotrebnom tovare, liekoch a v životnom prostredí. Príčinou tohto ochorenia sú tiež často infekčné choroby. Mikroorganizmy uvoľňujú toxíny, ktoré pôsobia na ľudské telo a pôsobia na nervový systém.
Ako už bolo uvedené skôr, tieto typy chorôbvznikajú, keď je ľudské telo vystavené vonkajším faktorom: toxínom vírusov a baktérií, ťažkým kovom, chemikáliám, liekom. Rovnako ako iné typy polyneutropatie môžu byť tieto ochorenia chronické alebo akútne.
Z názvu choroby je zrejmé, že vznikáje výsledkom ťažkej formy záškrtu sprevádzanej vystavením exotoxínu. Najčastejšie sa tento jav vyskytuje u dospelých pacientov. V tomto prípade existuje vplyv na obaly nervov lebky a ich zničenie. Príznaky ochorenia sa prejavujú buď v prvom týždni (obzvlášť nebezpečné pri zástave srdca a zápale pľúc), alebo po 4. týždni od okamihu infekcie.
Tento typ ochorenia sa vyskytuje v dôsledkuaktivita vírusov Epstein-Barr typu herpes simplex I a II, ovčie kiahne, cytomegalovírus. Infekcia týmito infekciami sa vyskytuje v detstve a po chorobe sa vyvíja imunita. Ak obranyschopnosť tela slabne, potom sa môže vyvinúť polyneuropatia s charakteristickými vyrážkami na celom tele.
V dvoch z troch prípadov sa u pacientov s infekciou HIV vyvinú neurologické komplikácie, najčastejšie v posledných štádiách ochorenia.
Tento typ ochorenia sa vyskytuje v dôsledkuotrava olovom, ktorá sa môže dostať do ľudského tela dýchaním alebo gastrointestinálnym traktom. Ukladá sa v kostiach a pečeni. Olovo toxická polyneuropatia (kód ICD 10 - G62.2) sa u pacienta prejavuje vo forme letargie, vysokej únavy, „tupej“ bolesti hlavy, straty pamäti a pozornosti, encefalopatie, anémie, kolitídy, bolesti končatín, tremoru ruky. Toto ochorenie je charakterizované poškodením radiálnych a peroneálnych nervov. Preto sa často vyskytujú syndrómy poklesnutej ruky a kohútovej chôdze. V týchto prípadoch je kontakt s olovom úplne obmedzený. Prognóza zbavenia sa choroby je priaznivá.
Arzén sa môže dostať do ľudského telaspolu s insekticídmi, liekmi, farbami. Táto choroba je zamestnaná v hutách. Ak bola expozícia toxickej látke jednorazová, objaví sa vaskulárna hypotenzia, nevoľnosť a zvracanie. Po 2-3 týždňoch sa polyneuropatia prejaví, vyjadrená slabosťou svalov nôh. Ak dôjde k opakovanej otrave arzénom, potom sa objavia symetrické distálne senzomotorické prejavy ochorenia. V prípade chronickej intoxikácie jedovatou látkou sa pozorujú hypersalivácie, trofické a vaskulárne poruchy (hyperkeratóza kože na chodidlách a dlaniach, vyrážky, pruhy na nechtoch, pigmentácia na bruchu vo forme kvapiek, olupovanie), ataxia. Polyneuropatia arzénu sa diagnostikuje analýzou zloženia moču, vlasov a nechtov. Uzdravenie pacienta po chorobe trvá mesiace.
V medicíne existuje názor, že toxická polyneuropatia na pozadí alkoholu nebola dostatočne študovaná, mechanizmus jej vývoja nie je úplne pochopený.
Toxická alkoholická polyneuropatia môže byťsubakútna, akútna, ale najčastejšie existuje subklinická forma, zistená pri vyšetrení pacienta. Vyjadruje sa miernym porušením citlivosti nôh, degradáciou alebo absenciou reflexov Achillovej šľachy, bolesťou lýtkových svalov pri palpácii. Často toxická polyneuropatia sa prejavuje symetrickou parézou, atrofiou flexorových svalov chodidiel a prstov, zníženou citlivosťou zón „rukavíc“ a „ponožiek“, bolesťami nôh a nôh konštantného alebo streleckého typu, pocitom pálenia v podrážky, opuchy, vredy a hyperpigmentácia kože končatín. Niekedy sa toto ochorenie môže kombinovať s demenciou, cerebelárnou degeneráciou, príznakom epileptiformie. Pacient sa pomaly zotavuje. Úspešnosť liečby závisí od návratu alebo odmietnutia použitia alkoholických nápojov. Kód ICD pre toxickú polyneuropatiu spojenú s alkoholizmom má G62.1.
FOS alebo organické zlúčeniny fosforu môžusa dostanú do ľudského tela spolu s insekticídmi, mazacími olejmi a plastifikátormi. V prípade akútnej otravy týmito látkami sa vyskytujú nasledujúce príznaky: potenie, hypersalivácia, mióza, poruchy gastrointestinálneho traktu, bronchospazmus, inkontinencia moču, feskulatúra, kŕče, smrť. O niekoľko dní neskôr sa vyvinie polyneuropatia s pohybovými chybami. Ochrnutie sa ťažko zotavuje.
Tento typ neurologickej poruchy je spôsobený užívaním nasledujúcich liekov:
Drug toxická polyneuropatia ICD 10 je označená kódom G62.0.
Tento typ ochorenia sa vyskytuje u väčšinyprípady v dôsledku dysfunkcie endokrinných žliaz, v dôsledku nedostatku potrebných hormónov alebo v rozpore s funkciami iných vnútorných orgánov človeka. Existujú nasledujúce typy:
Toxická polyneuropatia po chemoterapiiizolované do samostatnej skupiny chorôb, pretože to môže byť vedľajší účinok pri užívaní liekov alebo sa môže stať dôsledkom rozpadu nádorových buniek. Spôsobuje systémový zápal a poškodenie nervových buniek a dráh. Tento jav môže byť komplikovaný prítomnosťou cukrovky, alkoholizmu, dysfunkcie pečene a obličiek. Toto ochorenie je vyjadrené porušením citlivosti a pohybových porúch, znížením tónu svalov končatín. Polyneuropatia po chemoterapii, ktorej príznaky sú opísané vyššie, môže tiež spôsobiť motorické dysfunkcie. Poruchy autonómneho a centrálneho nervového systému sú menej časté.
Liečba tohto typu ochorenia sa redukuje nasymptomatická terapia. Pacientovi môžu byť predpísané protizápalové lieky proti bolesti, imunosupresíva, hormonálne lieky, vitamíny „Neuromultivit“ a „tiamín“.
Toxická polyneuropatia dolných končatín je diagnostikovaná pomocou nasledujúcich štúdií:
Je potrebné komplexne zvážiť toxickú polyneuropatiu, ktorej liečba sa primárne obmedzuje na odstránenie príčin jej výskytu.
V závislosti od typu ochorenia a závažnosti jeho priebehu sú predpísané nasledujúce lieky:
Ktorý spôsob liečby polyneuropatie je najviacv konkrétnom prípade prijateľné, musí rozhodnúť lekár. Je absolútne nemožné ignorovať príznaky choroby. Akútna polyneuropatia sa môže stať chronickou, čo hrozí stratou citlivosti končatín, svalovou atrofiou a úplnou nehybnosťou.
