Stroj srdca a pľúc -špeciálne lekárske vybavenie, ktoré je schopné podporovať procesy ľudského života, ak srdce alebo pľúca prestanú úplne alebo čiastočne plniť svoje funkcie. Myšlienka možnosti realizácie „udržiavania živého stavu ktorejkoľvek časti tela“ sa objavila v roku 1812, ale prvé primitívne zariadenie, ktoré pozostávalo z mechanizmu pumpovania krvi a okysličovania, sa objavilo až v roku 1885.
Prvá operácia otvoreného srdca, kde bolav roku 1930 sa uskutočnil prístroj kardiopulmonálneho bypassu. Odvtedy sa používa niekoľko základných techník na použitie AIC: kardiopulmonálny bypass úplne celého organizmu, regionálny, kde sa do určitého orgánu alebo miesta dodáva biologická tekutina, a rôzne variácie pomocného krvného obehu.
Nazýva sa všeobecný kardiopulmonálny obtokkompletná výmena funkcií srdcového svalu a výmeny plynov v pľúcach špeciálnymi mechanickými zariadeniami a zariadeniami. Je široko používaný pri operáciách srdca.
Regionálne nazývaný krvný obehšpecifický orgán alebo časť tela. Tento spôsob sa používa na zavedenie významného množstva liekov do oblasti hnisavej infekcie alebo malígneho nádoru.
Regionálny kardiopulmonálny obchvatmožnosť používaná pri operáciách srdcového svalu v spojení so zámerným znížením teploty ľudského tela (hypotermia). Táto metóda sa nazýva koronárna perfúzia krčnej tepny.
Moderný srdcový a pľúcny stroj, ktorého princíp bude uvedený nižšie, musí spĺňať tieto požiadavky:
Akýkoľvek mimotelový obehsa skladá z fyziologického (arteriálna čerpadlá, okysličovania, obehový okruh) a mechanickú jednotku. Z tela pacienta vstupuje žilová krv do okysličovadla, kde je obohatená kyslíkom a očistená od oxidu uhličitého a potom pomocou arteriálnej pumpy sa vracia do krvného obehu.
Predtým, ako krv pretečie späť, prejdecez špeciálne filtre, ktoré zachytávajú krvné zrazeniny, vzduchové bubliny, kúsky vápnika z ventilového systému, ako aj cez výmenník tepla, ktorý udržuje požadovaný teplotný režim. Ak je krv v tele v dutinách, pomocou špeciálnej pumpy sa posiela do prístroja na prácu srdca a pľúc.
AIK má tieto konštrukčné prvky:
Srdcovo-pľúcny prístroj HL 20 -jeden z najlepších príkladov. Perfúzny systém v tomto mechanizme spĺňa najvyššie štandardy a požiadavky. Kombinuje bezpečnosť a spoľahlivosť, dokonalý systém zberu údajov, flexibilitu a schopnosť prispôsobiť sa akejkoľvek manipulácii.
Pred použitím je nevyhnutné, aby steskontrolovať pripravenosť mechanizmu na činnosť. AIC (prístroj na výrobu pľúc a srdca) musí mať absolútnu čistotu a sterilitu tých povrchov, ktoré sú v priamom kontakte s krvou.
Všetky konštrukčné prvky zahrnuté vfyziologická jednotka, ošetrená čistiacimi prostriedkami alebo roztokmi alkalických látok s vysokou koncentráciou, po ktorých nasleduje opláchnutie vodou. Po vykonaní sterilizácie. Po úplnej montáži a naplnení prístroja krvou sa v určitom štádiu operácie pripojí k pacientovi.
Na vrátenie krvi do tela sa používa častejšieprístup z femorálnej alebo iliakálnej artérie, niekedy cez stúpajúcu aortu. Biologická tekutina vstupuje do prístroja cez odvodnenú dutú žilu. Predtým, ako sa krv dostane do okysličovača, pacientovi sa injekčne podá heparín (2 - 3 mg na kilogram telesnej hmotnosti). Aby bol pacient v bezpečí, prístup do arteriálneho systému sa vykonáva skôr ako katetrizácia žilového lôžka.
Používanie prístroja srdce-pľúca počas operácií má určité zvláštnosti, preto je priebeh anestézie počas tohto obdobia odlišný.
Pri použití umeléhokrvný obeh, ľudské telo je v neobvyklých podmienkach. Môžu sa vyvinúť patologické reakcie na perfúziu, pretože retrográdny prietok krvi v aorte, pokles tlaku v srdcových dutinách, nedostatok práce v pľúcnom obehu sú stavy, ktoré nie sú charakteristické pre normálny stav tela.
Počas zásahu osobaje v stave blízkom hemoragickému šoku. Dochádza k poklesu krvného tlaku a celkovej periférnej rezistencie. Za normálnych podmienok sa takáto reakcia považuje za ochrannú, ale za podmienok použitia AIK to zasahuje do normálneho obnovenia krvného obehu.
Výsledkom je vývoj hypoxie a metabolickej acidózy v krvi. Prevencia komplikácií je založená na zlepšení mikrocirkulácie a eliminácii fenoménu ochrannej redistribúcie krvi.
Hlavné komplikácie sú:
Prístroje sú neustále odkrytézlepšenie na zníženie možných komplikácií počas zákroku. Kľúčom k úspešnému zásahu sú moderné inovácie, technológie a vysoká kvalifikácia lekárskeho tímu.
