Renálna kolika: liečba, prvá pomoc doma

Renálna kolika je veľmi vážny stavktorá je sprevádzaná akútnou bolesťou spojenou s renálnou ischémiou alebo zhoršeným tokom moču. V tomto prípade je správna diagnóza veľmi dôležitá. Včasná liečba kolickej obličky pomôže zabrániť veľmi nebezpečným komplikáciám.

Mnoho ľudí samozrejme hľadá ďalšie informácie.Prečo sa prejavuje bolesť? Aké príznaky by som mal hľadať? Ako zmierniť záchvaty obličkovej koliky a ako je to možné urobiť doma? Aké komplikácie vedie choroba? Aký kód priradil ICD-10 renálnej kolike? Odpovede na tieto otázky sa oplatí preskúmať.

Všeobecné informácie o chorobe

Na začiatok je potrebné porozumieť hlavnémuinformácie o obličkovej kolike. ICD-10 tejto patológii pridelil kód N 23. Jedná sa o komplex symptómov, ktoré sa vyskytujú na pozadí zhoršeného odklonu moču od obličiek (môže byť celkom narušený alebo úplne chýba).

V dutine obličkovej panvy sa začína hromadiťmoč, čo vedie k zvýšenému tlaku vo vnútri obličiek. Steny panvy sú napnuté, v dôsledku čoho sa vyvíja kŕč (kontrakcia) vlákien hladkého svalstva. Tkanivá obličiek napučiavajú, čo vedie k stlačeniu krvných ciev a k porušeniu normálneho trofizmu. Obličky a ďalšie orgány vylučovacieho systému nedostávajú dostatok kyslíka, čo situáciu len zhoršuje. Koliku sprevádzajú ostré silné bolesti - sú také intenzívne, že pacient niekedy stráca vedomie.

Samozrejme je veľmi dôležité včas upozorniť na rušivé príznaky a vyhľadať lekára. Čím rýchlejšie sa začne liečba obličkových kolik, tým väčšia je šanca na úplné uzdravenie bez komplikácií.

Hlavné príčiny choroby

Liečba kolickej obličky závisí od príčin syndrómu. Kolika v skutočnosti nie je nezávislé ochorenie - je to iba príznak iných patológií.

• Ako už bolo uvedené, vyvíja sa obličková kolikaako dôsledok porušenia presmerovania moču, ktoré môže byť spojené s kompresiou močových ciest alebo ich zablokovaním. Narušenie priechodu moču je často spojené s tvorbou mechanickej prekážky. Podľa štatistík sa v 57 - 58% prípadov obličkové koliky vyvíja na pozadí urolitiázy - kalkul blokuje lúmen močovodu.
• Nie je možné spomenúť pyelonefritídu, pretože v pozadí zápalového procesu sa môžu v močovode nahromadiť sliznice a hnis.
• Renálna kolika môže naznačovať tuberkulózu obličiek - v tomto prípade sa močovod upcháva odmietnutými anestetizovanými tkanivami a kazovými masami.
• Krútenie alebo zauzlenie močovodu môže tiež viesť k renálnym kolikám. Toto sa často pozoruje napríklad na pozadí dystopie obličiek, ako aj pri nefroptóze.
• Zoznam príčin zahŕňa nádory obličiek, adenóm alebo rakovinu prostaty, posttraumatické hematómy. Výskyt a rast takýchto útvarov často vedie k stlačeniu močových ciest.
• Môže byť spojený záchvat obličkovej kolikypreťaženie a aktívny zápalový proces. Príčinou príznakov môže byť prostatitída, uretritída, hydronefróza, flebostáza v žilách malej panvy.
• Dôvod narušenia priechodu moču je niekedy spojený s ochorením ciev, ktoré vyživuje orgány vylučovacieho systému. Napríklad kolika sa pozoruje pri infarkte obličiek, embólii a trombóze renálnych žíl.
• Takéto príznaky sú niekedy spojené s niektorými vrodenými poruchami urodynamiky (dyskinéza, spongiformná oblička, achalázia, dyskinéza močových ciest).

Existujú nejaké rizikové faktory?

Samozrejme, existuje niekoľko faktorov, ich prítomnosť zvyšuje pravdepodobnosť vzniku renálnej koliky (samozrejme v prítomnosti iných podmienok). Ich zoznam je nasledujúci:

• preukázané, že existujú dedičné predpoklady;
• zvýšená fyzická aktivita;
• dlhodobé systematické prehrievanie;
• zvýšená strata tekutín;
• prítomnosť chorôb u človeka, ktoré sú náchylné na vývoj zubného kameňa (sarkoidóza, polycystické ochorenie obličiek, tubulárna renálna acidóza);
• brať lieky, ktoré sú slabo rozpustné (najmä pokiaľ ide o neoprávnené použitie lieku, nesprávne použitie atď.).

Potenciálne nebezpečná je prítomnosť urolitiázy v anamnéze pacienta. Podľa štatistík je pravdepodobnosť opakovanej epizódy 60%.

Aké príznaky by som mal hľadať?

Ako sa prejavuje obličková kolika? Znaky do značnej miery závisia od závažnosti patológie a štádia jej vývoja. Je obvyklé rozlišovať tri fázy, z ktorých každá je sprevádzaná určitými porušeniami.

• Akútna fáza je počiatočná fáza obličkových kolíc.Zrazu je tu ostrá bolesť. Ak je človek v tomto čase hore, môže pomenovať presný čas nástupu príznakov. Ak sa v noci objaví bolesť, pacient sa náhle prebudí. Podľa výsledkov výskumu fyzická aktivita neovplyvňuje výskyt symptómov. Avšak stres, bohaté jedlo alebo pitie deň predtým, trasenie pri jazde môže zosilniť a urýchliť výskyt bolesti. Intenzita nepohodlia neustále rastie. Nepríjemné pocity sú lokalizované v dolnej časti chrbta, niekedy pod rebrámi.
• Po niekoľkých hodinách nastáva konštantná fáza.Bolesť dosahuje svoj vrchol a stáva sa takmer neznesiteľnou. Pacient nemôže jesť, hovoriť, nájsť pohodlnú polohu pre telo. Z takýchto nepríjemných pocitov môže človek stratiť vedomie. Spravidla práve v tomto čase prijímajú pacientov do nemocnice. Toto obdobie trvá od 4 do 12 hodín.
• Potom nasleduje fáza rozpadu.Nepríjemné pocity zmiznú tak okamžite, ako sa objavili. Spravidla práve v tomto čase dochádza k vyprázdneniu močového mechúra (moč sa vylučuje vo veľkom množstve a často obsahuje nečistoty krvi).
• Samozrejme, existujú aj iné príznaky.Niektorí pacienti sa napríklad sťažujú na zvýšené nutkanie na močenie s malým vylučovaním moču. Môžu sa vyskytnúť rezné bolesti v močovej rúre a močovom mechúre.
• Medzi ďalšie príznaky patrí nevoľnosť, sucho v ústach, vracanie, ktoré, žiaľ, neprináša pacientovi úľavu.
• V črevách sa hromadí plyn, ktorý spôsobuje nadúvanie a neustále nutkanie sa vyprázdniť (aj keď k pohybom čriev nemusí dôjsť).
• Niekedy môže dôjsť k miernemu zvýšeniu telesnej teploty, výskytu zimnice, zrýchlenej srdcovej frekvencii, hypertenzii.

Neliečená obličková kolika môže viesť k bolestivému šoku – zníži sa tep, krvný tlak, koža pacienta zbledne a objaví sa na nej studený pot.

Diagnostické opatrenia

Diagnostika je v tomto prípade mimoriadne dôležitá, pretože je potrebné určiť príčinu koliky, ako aj prítomnosť sprievodných komplikácií. Pacient potrebuje kompletné vyšetrenie.

• Dôležitý je krvný test. Na pozadí renálnej koliky hladina močoviny prudko stúpa (často to naznačuje zablokovanie horných močových ciest).
• Veľa užitočných informácií možno získať vyšetrením moču. Pri renálnej kolike možno pozorovať zvýšenie množstva soli, bielkovín, erytrocytov a leukocytov. Niekedy sú v moči prítomné krvné zrazeniny.
• Röntgen brušnej dutiny a panvovej oblasti je povinný. Počas postupu môžete určiť prítomnosť edému obličiek, vidieť veľké kamene, skontrolovať stav čriev.
• Intravenózna urografia umožňuje posúdiť stupeňfunkcie obličiek. Pacientovi sa vstrekne kontrastná látka, po ktorej sa urobí séria röntgenových snímok – lekár tak môže sledovať pohyb kontraktu.
• Chromocystoskopia je postup, ktorý umožňujelekára na vyšetrenie vnútorného povrchu močových ciest, slizníc močového mechúra a močovodov. Počas vyšetrenia sa používa špeciálny kontrastný roztok.
• Počítačová tomografia sa vykonáva, akak ultrazvuková diagnostika neumožnila zistiť príčinu koliky. Tento postup je povinný, ak má pacient podstúpiť operáciu.

Na základe získaných údajov môže lekár posúdiť stav pacienta, vybrať lieky a zostaviť schému ďalšej liečby.

Renálna kolika: Algoritmus núdzovej starostlivosti

Pri prvých príznakoch sa oplatí zavolať tímAmbulancia. Len lekár vie o liečbe obličkovej koliky. Prvá pomoc doma sa obmedzuje na vykonávanie nasledujúcich odporúčaní:

• uložiť pacienta do postele (pacient musí byť v pokoji až do príchodu špecialistov);
• termálne procedúry pomáhajú vyrovnať sa s bolesťou,napríklad si môžete na žalúdok položiť teplú vyhrievaciu podložku (treba si uvedomiť, že ak je kolika spojená so zápalom, teplo je kontraindikované, pretože môže len zhoršiť stav pacienta);
• ak je pacient smädný, potom mu môže byť podaná teplá voda (káva, čaj, sýtené nápoje sú kontraindikované);
• silná bolesť sa dá zmierniť antispazmodikami.

Štandard ústavnej liečby renálnej koliky

Liečba takejto choroby by malavykonávané v nemocnici - pacient musí byť neustále pod dohľadom. Ako zmierniť renálnu koliku? Aká by mala byť terapia? Závisí to od intenzity symptómov a základnej príčiny ich výskytu.

• Ak sa pri diagnostike zistilo, ževýskyt koliky nie je spojený so zápalovým procesom, potom sa na žalúdok alebo perineálnu oblasť pacienta umiestni teplá vyhrievacia podložka. To pomáha zmierniť stav pacienta.
• Pomáhajú aj spazmolytiká na renálnu koliku. Bolesť úplne nezmizne.
• Typicky analgetiká anesteroidné protizápalové lieky. Opiáty sa používajú len v extrémnych prípadoch, aj keď niekedy sa bolesť dá zmierniť len s ich pomocou. Lieky proti bolesti pri renálnej kolike vyberá lekár. V prípade, že pacient nemôže užiť tabletku, lieky proti bolesti sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne.
• Úľava od obličkovej koliky, akvyššie uvedené lieky nepomáhajú, vykonáva sa zavedením novokaínu priamo do oblasti okrúhleho väziva maternice alebo semennej šnúry. Zavedenie anestetika do perineálneho tkaniva sa neodporúča - môže len ďalej zraniť obličku.
• Ak by sa bolesť nedala zmierniť slieky, lekár rozhodne o zavedení katétra do močovodu. Takýto postup pomáha odvádzať moč, čo spravidla okamžite zmierňuje stav pacienta.

Odstráňte príčinu: terapia primárneho ochorenia

Malo by sa okamžite objasniť, že vyššie uvedenéOpatrenia môžu iba zmierniť koliku a zmierniť stav pacienta, ale nezaručujú, že sa symptómy znova neobjavia. Je veľmi dôležité určiť povahu primárneho ochorenia, terapia by mala byť zameraná špeciálne na jeho odstránenie.

• Ak je príčinou koliky upchatie močovodukameň, potom treba prekážku odstrániť. Metóda sa v tomto prípade vyberá individuálne. Niekedy je možné zubný kameň rozpustiť pomocou liekov. Vo väčšine prípadov sa však vykonáva dištančná litotrypsia (kamene sa ničia pôsobením na ne ultrazvukovými vlnami) alebo kontaktom (kamene sa odstraňujú pomocou endoskopu).
• Ak dôjde k počiatočnému štádiu prolapsu obličiek,potom sa pacientom vyberú špeciálne cvičenia na posilnenie svalov panvového dna. Pomáha aj nosenie špeciálneho obväzu, ktorý zabraňuje ďalšiemu vytesňovaniu obličky.
• Pri ťažkej nefroptóze alebo zauzlení močovodu možno situáciu napraviť chirurgicky.
• Indikáciou pre chirurgickú intervenciu je prítomnosť striktúry (zúženia) močovodu. Ak je striktúra malá, potom sa odstráni endoskopickým postupom.
• V prípade, že krútenie alebo zalomenieureter je spôsobený rastom nádoru, vykonáva sa chirurgická excízia. Ak je novotvar benígny, potom je operácia dostatočná. V prítomnosti malígneho nádoru sa chirurgické zákroky kombinujú s ožarovaním alebo chemoterapiou.

Správna strava pri renálnej kolike

Správna výživa je veľmi dôležitou súčasťou liečby. Diéta pomáha nielen urýchliť proces hojenia, ale tiež zabraňuje rozvoju komplikácií v budúcnosti. Zásady výživy sú jednoduché:

• v prvom rade stojí za to vzdať sa korenia a soli;
• zo stravy by sa mali vylúčiť sladkosti, pečivo a iné jednoduché sacharidy, ktoré sa rýchlo vstrebávajú;
• tuky, údené mäso, konzervácia, polotovary sú kontraindikované;
• budú užitočné produkty kyseliny mliečnej (do čaju sa môže pridať plnotučné mlieko);
• stojí za to zahrnúť zeleninu do stravy, ale je lepšie ju variť alebo piecť;
• Užitočné budú nízkotučné odrody rýb a mäsa (nemôžete ich vyprážať);
• je veľmi dôležité zvýšiť denné množstvo tekutiny na 3 litre.

Možné komplikácie na pozadí ochorenia

Už viete, ako a prečo sa to vyvíjaobličková kolika. Algoritmus pohotovostnej starostlivosti, účinné terapeutické opatrenia, hlavné symptómy sú, samozrejme, dôležité informácie. Treba však mať na pamäti, že pri absencii správnej liečby môže táto patológia skončiť nebezpečnými komplikáciami. Patrí medzi ne akútna obštrukčná pyelonefritída, ako aj tvorba striktúr v močovode. Porušenie odklonu moču môže viesť k zlyhaniu obličiek, sepse alebo bakteriemickému šoku. Preto je také dôležité požiadať o pomoc včas.