Perforácia, alebo skôr prasknutie pažeráka, jeporušenie integrity pažeráka, ku ktorému došlo na pozadí traumy alebo spontánne. V tomto stave existuje iba jedna pomoc - sanitka, pretože medzera predstavuje skutočnú hrozbu pre život pacienta. Problém je možné odstrániť iba pomocou urgentného chirurgického zákroku. V extrémnom prípade, ak je pacient v nemocnici a medzery sú malé, je možná konzervatívna liečba.
Tento typ patológie je veľmi zriedkavýasi 1% všetkých pacientov, ktorí vstúpia do hrudného oddelenia. U pacientov mužského pohlavia sa perforácia vyskytuje trikrát častejšie. Toto ochorenie je bežnejšie u ľudí vo veku 50 rokov a viac. Spontánna ruptúra pažeráka alebo Boerhaaveov syndróm predstavuje asi 15% všetkých pacientov s perforáciou.
Patológia sa zvyčajne delí podľa princípu výskytu:
Podľa miesta:
Aj keď pre oba typy prasknutia sú príznaky prejavu ochorenia rovnaké.
Prasknutý pažerák má podobnú patológiu akoprasklina v žalúdku alebo pažeráku. Trhliny môžu byť jednoduché a môžu sa nachádzať v celej sliznici pažeráka. Mallory-Weissov syndróm nie je charakterizovaný poškodením spojivových tkanív. Rovnako ako slzy, aj praskliny sú bežné u pacientov starších ako 50 rokov, u mužov a osôb zneužívajúcich alkohol.
Ruptúra pažeráka sa najčastejšie vyskytuje na pozadí:
V zriedkavých prípadoch môže časté zvracanie viesť k prasknutiu.alebo silný a dlhotrvajúci kašeľ. Toto ochorenie môže spôsobiť pracovná aktivita alebo skôr silné pokusy. Na pozadí epileptického záchvatu môže tiež dôjsť k prasknutiu.
Táto skupina zahŕňa osoby s nasledujúcimi patológiami:
Ľudia s poruchou príjmu potravysú tiež ohrození. Silná fyzická námaha alebo nadmerné zaťaženie počas stolice môžu viesť k ochoreniu. Ohrozená je aj mužská polovica ľudstva od 50 rokov.
Vo väčšine prípadov je klinický obraz charakterizovaný ostrým nástupom symptómov a prejavuje sa vo forme:
Príznaky prasknutého pažeráka vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Je to poľutovaniahodné, ale v 50 % prípadov perforácie pacienti zomierajú v dôsledku neskorého vyhľadania pomoci.
Problém spočíva aj v rovine toho, žepríznaky prasknutia sú typické pre množstvo iných ochorení a môžu byť príčinou zápalu pohrudnice alebo srdcového infarktu. V dôsledku toho môže človek bez adekvátnej diagnózy a liečby jednoducho zomrieť.
Ak máte podozrenie na prasknutie pažeráka, diagnostickéakcie sa konajú v núdzovom režime. Najprv sa vykoná fyzikálne vyšetrenie, zistí sa anamnéza. Potom sa odoberie krv na biochemickú a všeobecnú analýzu. Vykonáva sa röntgenové vyšetrenie a ultrazvukové vyšetrenie. V závislosti od miesta bolesti sa vykonáva röntgenové vyšetrenie hrudníka. Diagnóza zahŕňa aj mediastinoskopiu a faryngoskopiu.
Röntgenové vyšetrenie je zamerané naidentifikácia tekutinových a vzduchových kapsúl v pohrudnici a brušnej dutine. Na určenie lokalizácie ochorenia sa do pažeráka najskôr zavedie kontrast rozpustný vo vode, ktorý pri migrácii umožňuje určiť lokalizáciu a veľkosť poškodenia pažeráka.
Endoskopia sa vykonáva pomocou pevného endoskopu, aby nedošlo k nafúknutiu pažeráka vzduchom.
Liečba prasknutého pažeráka zahŕňa chirurgický zákrok.
Veľmi zriedkavé, ale stále používanékonzervatívna liečba. Takéto opatrenia sú možné, ak je sliznica poškodená nie viac ako 1,5 cm.Môže to byť poškodenie pažeráka rybou kosťou alebo bioptickou ihlou, hlavnou podmienkou je absencia poškodenia mediastinálnych orgánov. Okrem toho by pacient nemal mať sprievodné príznaky, čo je indikáciou na operáciu. V tomto prípade sa používa aktívna antibiotická terapia. Jedenie a pitie počas liečby nezahŕňa zavedenie potravy ústami. Antibiotiká sa podávajú pacientovi niekoľkokrát denne a je kladený úplný pokoj na lôžku. Ak všetky opatrenia nepriniesli pozitívny účinok, budete musieť vykonať operáciu.
Najčastejšie je však možné „zvíťaziť“ nad chorobou a vyhnúť sa smrti len za účasti chirurga. Hlavné operačné činnosti sú zamerané na:
Po operácii by sa jedlo nemalo jesť ústami aspoň 2 dni. Jedlo sa dodáva cez gastrostomickú trubicu. Lekári vstrekujú špeciálny živný roztok.
Ak to stav pacienta dovoľuje, potom na 3. deň začína zavádzanie potravy obvyklým spôsobom, ale je položená diétna tabuľka. Nasledujúce produkty sú povolené na použitie:
Nebudete smieť konzumovať výrobky z múky, vrátanechlieb. Je zakázané jesť vyprážané a mastné jedlá, konzervy, kyslé potraviny, ktoré môžu dráždiť sliznicu. Výrobky obsahujúce farbivá.
Všetky produkty, ktoré je možné konzumovať pooperácie, musia mať konzistenciu podobnú pyré alebo byť pomleté, pred odberom ich treba zohriať a konzumovať v malých porciách.
Následky prasknutia pažeráka môžu byťdesivý. Zanedbaná forma ochorenia môže spôsobiť vývoj hnisavého a zápalového procesu, ktorý povedie k poškodeniu vlákien. Včasnosť liečby je zárukou eliminácie rizika vzniku škodlivých následkov a smrti.
Ako v prítomnosti prasknutého pažeráka, syndrómMallory-Weiss, prognóza zotavenia do značnej miery závisí od časového intervalu medzi začiatkom liečby a časom poškodenia pažeráka. Dôležitú úlohu zohrávajú komplikácie, ktoré sprevádzajú patológiu, umiestnenie a veľkosť medzery, celkový stav pacienta a chronické ochorenia.
Preventívne opatrenia v tomto prípadehrať vedľajšiu úlohu. Vylúčenie niektorých faktorov však zabráni rozvoju ochorenia. Mali by ste sa vyhýbať iatrogénnym poraneniam, predchádzať bulímii vášho tela a podrobiť sa včasnej lekárskej prehliadke.
Na to je potrebné dodržiavať niektoré pravidláminimalizovať riziko perforácie. Naučte deti jesť jedlo vždy pomaly, dôkladne ho žuť. K perforácii často dochádza pri prehltnutí veľkého kusu jedla. Nezabudnite na príslovie "keď jem, som hluchý a nemý." Mali by ste sa vzdať silnej fyzickej námahy, od zdvíhania závažia. Výživa by mala byť vyvážená a správna, alkoholické nápoje by sa nemali nadužívať.
