Bolestivý stav spojený s abnormálnymipoloha dvanástnika, slepého čreva a stredného čreva, ktorá sa nazýva Leddov syndróm. Podľa akých znakov sa určuje prítomnosť tejto patológie v tele a aké metódy sa riadia pri jej liečbe - týmito otázkami sa budeme zaoberať v našom článku.
Vznikajúca abnormalita rotácie črevapočas vnútromaternicového vývoja (zvyčajne v 10. - 12. týždni) a je to stlačenie dvanástnika slepým črevom s volgulusom stredného čreva, má jednoznačný názov - Leddov syndróm.
ICD-10 - všeobecne akceptovaná klasifikácia kódovanialekárske diagnózy vypracované WHO. V súlade s touto medzinárodnou klasifikáciou chorôb z 10. revízie patrí Leddov syndróm k chorobám tráviaceho systému (trieda XI). Patologický stav sa vyskytuje nie častejšie ako v jednom prípade na 500 novorodencov a u chlapcov je takáto diagnóza diagnostikovaná dvakrát častejšie ako u dievčat.
Závažnosť stavu pacienta s podobným ochorením sa bohužiaľ môže zhoršiť sprievodnými vrodenými malformáciami, ako sú:
Leddov syndróm je u dospelých extrémne zriedkavý. Črevná obštrukcia môže byť dôsledkom pohyblivosti slepého čreva, ako aj zrastov v brušnej dutine. Niekedy je tvorba patológie vyvolaná kýlou prednej brušnej steny. Medzi faktormi ovplyvňujúcimi vznik bolestivého stavu nie sú nezhubné a zhubné nádory rôznych častí čreva na poslednom mieste.
Môže sa prejaviť Leddov syndróm u novorodencovprerušované symptómy. Okrem vracania a regurgitácie žlče majú deti príležitostne bolesti brucha. V niektorých prípadoch dochádza k relapsom, čo vedie k akútnej črevnej obštrukcii so zhoršením až po kollaptoidný stav dieťaťa.
Všeobecné príznaky syndrómu:
Röntgen brucha odhalí dvochhladiny tekutín v žalúdku a dvanástniku a malé množstvo plynov v črevách. Ak bol počas postupu použitý síran bárnatý, výsledok naznačuje akumuláciu kontrastnej látky v roztiahnutom žalúdku a dvanástniku. Súčasne je kontrast rovnomerne rozložený na slučky tenkého čreva.
Irrigografia zvyčajne odhaľuje fixáciu céka pod pečeňou. Ale pomocou počítačovej tomografie je určený volvulus stredného čreva okolo mezenterickej artérie.
Ledda syndróm je patológia, ktorá vyžadujeokamžitý chirurgický zákrok. Ako už bolo uvedené, symptómy ochorenia sú nestabilné a môžu sa opakovať v intervaloch niekoľkých dní, týždňov alebo dokonca rokov.
V niektorých prípadoch sa bolestivý stav nepociťuje mnoho rokov a je asymptomatický. Deti zároveň trpia zníženou chuťou do jedla, zaostávajú vo fyzickom vývoji.
Okrem klasického Leddovho syndrómu sa rozlišujú dve ďalšie formy:
Priebeh patológie (Leddov syndróm) môže byťakútne a subakútne (chronické). V chronickej forme nie sú výrazné bolesti brucha, podobné črevnej kolike, niekedy sa objaví zvracanie a hypotrofia. Existuje narušená stolica. Stav dieťaťa je charakterizovaný ako uspokojivý. Volvulus nevedie k narušeniu jeho krvného zásobovania. V žilách tenkého čreva dochádza iba k stagnácii krvi a v gastrointestinálnom trakte sa pozorujú reaktívne zmeny.
Akútny volvulus je vážnejší stav, ktorý ak je nepriaznivý, vedie k črevnej nekróze alebo gangréne.
Zlepšite celkový stav pacienta pomocouchronickému rekurentnému priebehu ochorenia pomáha používanie spazmolytík. Ide však iba o dočasné opatrenie. Hlavnou technikou pri liečbe črevnej obštrukcie je stále chirurgická intervencia. Chirurgická liečba patológie (Leddov syndróm) pozostáva z niekoľkých etáp:
V poslednej dobe získala medicína široký záberšírenie laparoskopických metód diagnostiky a liečby syndrómu. Takéto minimálne invazívne technológie sú vysoko účinné. Chirurgický zákrok týmto spôsobom je však spojený s určitými ťažkosťami kvôli malému objemu brušnej dutiny, ako aj kvôli malej hrúbke brušnej steny u detí počas prvých mesiacov života. Niekedy v ranom pooperačnom období vznikajú komplikácie:
Šanca na úplné uzdravenie bude závisieť odvýsledky operácie. Ak sú zachované všetky časti gastrointestinálneho traktu, prognóza vysokej úrovne kvality života je priaznivá. Ak došlo k významným resekciám čreva, ktoré vedú k syndrómu krátkeho čreva, má pacient problémy s príjmom potravy a podvýživou. S takýmito výsledkami chirurgickej liečby sa uskutočňujú viacnásobné hospitalizácie za účelom vykonania parenterálnej výživy. Niekedy pacienti budú musieť podstúpiť reoperáciu. Ak sa črevná obštrukcia vyvinula na pozadí cystickej fibrózy, prognóza na zotavenie je zlá.
Akonáhle je novorodenec diagnostikovanýčrevná obštrukcia (Leddov syndróm), je prevezený do chirurgickej nemocnice, zavedená nazogastrická trubica a zaistený neustály odtok obsahu žalúdka. Čas potrebný na vykonanie prípravných predoperačných opatrení priamo závisí od závažnosti vrodenej črevnej obštrukcie.
Ak existuje podozrenie na volvulus u malého pacienta, vykonajú sa nasledujúce diagnostické opatrenia:
V prípade obštrukcie nízkeho črevapredoperačná príprava môže trvať až 24 hodín. Počas tejto doby je novorodenec dodatočne vyšetrený na účely možnej detekcie sprievodných patológií. Súčasne sa vykonáva drenáž žalúdka, berú sa do úvahy objemy odobratých hmôt, predpisuje sa infúzna terapia, antibiotiká a hemostatické lieky. Kŕmenie novorodenca je vylúčené.
Väčšina detí v pooperačnom obdobívykonávať rozšírenú umelú ventiláciu pľúc, ktorá môže trvať až päť dní. Antibiotická terapia využíva lieky, ktoré sú účinné proti anaeróbnym baktériám. Mikroekologický stav sa monitoruje najmenej dvakrát týždenne. Deň po operácii sú predpísané lieky na zlepšenie črevnej pohyblivosti, ako aj biologické produkty.
