Synechia je fúzia povrchov toho istého orgánu alebo blízkych povrchov rôznych orgánov.
Ashermanov syndróm (synechia v dutine maternice) jeadhézie stien maternice. Príčinou ochorenia je spravidla mechanický zásah a porušenie integrity bazálnej vrstvy endometria, ku ktorému zvyčajne dochádza v dôsledku potratu alebo po pôrode. Gynekológovia hovoria, že infekcia je sekundárnym faktorom, ktorý vedie k výskytu synechie.
Synechia u dospelých žien spravidla môžesa objavujú najčastejšie pri zamrznutí plodu. Po očistení dutiny maternice v tomto prípade sa zvyšuje riziko vzniku synechie. Je to spôsobené tým, že zvyšky placenty aktivujú fibroblasty a tvorbu kolagénu ešte pred regeneráciou endometria. Ak pacientky opakovane potratia, asi u 30 % z nich sa vyvinie synechia v maternici.
Existujú však aj iné dôvody, v dôsledku ktorých sa synechia vyvíja v dutine maternice. Často sa to stáva:
Príznaky ochorenia spravidla závisia odúroveň fúzie dutiny maternice. Taktiež, ak spodná časť orgánu prerastie, môže sa neskôr v hornej časti vytvoriť hematometra. Ak sa synechia v dutine maternice vyznačuje výrazným stupňom prerastania, môže to viesť k problémom s vynosením plodu alebo k neplodnosti.
Ženy, u ktorých sa začína rozvíjať synechia vdutiny maternice, sa môže sťažovať na bolesť v podbrušku, ktorá sa zhoršuje najmä počas menštruácie. Intenzita bolesti navyše závisí od umiestnenia zrastov. Ak sú umiestnené na dne maternice alebo v oblasti cervikálneho kanála, bolesť je silnejšia, pretože synechia v tomto prípade bráni odchodu menštruačného toku. Ak menštruácia prebieha bez porúch, bolesť je prakticky nepostrehnuteľná.
Synechia v maternici spravidla vždy spôsobujezvýšená bolesť počas nástupu menštruácie. Povaha menštruácie sa tiež mení: výtok sa stáva menej hojným a ich trvanie sa tiež skracuje. Ak sú lézie endometria významné, potom sa stávajú škvrnitými, ale keď je štádium ochorenia veľmi závažné (v prípade úplného prerastania krčka maternice alebo maternice), menštruácia úplne zmizne.
K dnešnému dňu jediná liečbapri tomto ochorení sa používa chirurgická intervencia: disekcia synechie pod kontrolou hysteroskopu. Operácia sa vykonáva bez poškodenia zostávajúceho endometria. Vlastnosti operácie závisia od stupňa zložitosti ochorenia a od jeho typu.
Skúsenosti ukázali, že táto liečba mávysoká účinnosť. Čím je však zväzok väčší, tým je úroveň účinnosti nižšia. Najzávažnejšia prognóza týkajúca sa obnovy menštruačného cyklu, reprodukčnej funkcie a recidívy ochorenia je spravidla pri liečbe intrauterinnej synechie s tuberkulóznou etiológiou.
Pamätajte, že riziková skupina ježeny s komplikáciami po pôrode (v prvých mesiacoch) a po potratoch. Ak sa u týchto pacientov vyskytnú komplikácie vo forme menštruačných nepravidelností, mala by sa vykonať hysteroskopia na diagnostiku a zničenie synechií (ak sa ich tvorba začala). Ak existuje podozrenie na prítomnosť zvyškov plodového vajíčka, je potrebné vykonať nielen kyretáž sliznice maternice, ale aj hysteroskopiu (na objasnenie zamerania patológie a jej odstránenie).
