Sérum proti záškrtu jeúčinné liečivo proti záškrtu, ktoré sa získava z krvi koňa (predtým boli tieto zvieratá imunizované toxoidom záškrtu). Po izolácii séra enzymatickou hydrolýzou sa vyčistí a zahustí.
Ako už bolo spomenuté vyššie, anti-záškrtsérum obsahuje proteínovú frakciu (špecifické imunoglobulíny) extrahovanú zo séra z krvi koňa (zvieratá predtým hyperimunizované toxoidom záškrtu), koncentrované a purifikované frakcionáciou solí a peptickým trávením.
Tento nástroj je priehľadná, mierne opaleskujúca, žltkastá alebo priehľadná kvapalina, ktorá nemá sediment.
Okrem hlavnej zložky obsahuje produkt 0,1% chloroformu ako konzervačného prostriedku.
1 ml séra proti záškrtu obsahuje čmenej ako 1 500 IU (medzinárodná jednotka antitoxickej aktivity), ktorá neutralizuje bakteriálny toxín záškrtu. Dávkovanie lieku závisí od formy ochorenia, celkového stavu pacienta a jeho veku.
Použitie antitoxického antidifterického séra je oprávnené a vysoko účinné pri vývoji rôznych foriem záškrtu u dospelých alebo detí.
Koncentrované sérum proti záškrtubalené v 10 ml ampulkách, súprava navyše obsahuje 1 ml ampulky, ktoré sa používajú na intradermálne testy (sérum v nich je zriedené 1: 100). Balenie obsahuje 10 ampuliek.
Každá ampulka je označená nasledujúcimi informáciami:
Mali by sa uplatňovať rovnaké informácieobal navyše musí obsahovať informácie o výrobcovi (celé meno, adresa a ministerstvo, ktoré ho kontroluje), latinský názov produktu, spôsoby aplikácie a podmienky skladovania.
Sérum skladujte na tmavom a suchom mieste pri teplote 3 - 10 stupňov. Za vhodný sa považuje prípravok, ktorý bol zmrazený a následne roztopený bez zmeny jeho fyzikálnych vlastností.
V prípade zákalu, tvorby sedimentu, prípcudzie inklúzie (vlákna, vločky), ktoré sa pri trepaní nerozbijú, sa nesmie použiť sérum. Okrem toho je tiež nemožné výrobok použiť, ak na ňom nie je štítok alebo ak sú ampulky nejako poškodené.
Zavedenie anti-difterického séra je možné subkutánne a intramuskulárne do zadku (vonkajší horný kvadrant) alebo do stehna (horná tretina jeho predného povrchu).
Ampulka séra by mala byť pred použitím starostlivo skontrolovaná. Injekciu spravidla podáva lekár, ale môžu ju vykonať aj zdravotné sestry, avšak iba pod dohľadom lekára.
Pred použitím séra by ste mali určiťcitlivosť pacienta na konečný (heterogénny) proteín, ktorá sa vykonáva pomocou intradermálneho testu so sérom v zriedení 1 až 100, ktorý je súčasťou hlavného liečiva. Tento test sa vykonáva pomocou injekčnej striekačky s rozdelením 0,1 ml a jemnej ihly. Okrem toho sa pre každú takúto vzorku používa samostatná ihla a samostatná striekačka.
Test vykonajte takto:zriedené sérum proti záškrtu metódou Často (0,1 ml) sa vstrekuje do predlaktia (do jeho povrchu ohýbača) intradermálne, potom sa reakcia sleduje 20 minút. Negatívnym testom je test, pri ktorom je priemer vznikajúcej papule menší ako 0,9 cm a okolo nej je mierne začervenanie. Test je považovaný za pozitívny, ak má papula viac ako 1 cm a začervenanie okolo nej je výrazné.
V prípade negatívneho intradermálneho testu sa pod kožu vstrekuje neriedené sérum (0,1 ml) a ak na ňu nedôjde k žiadnej reakcii, aplikuje sa celá požadovaná terapeutická dávka na 30 (až 60) minút.
Ak nie je k dispozícii žiadna zriedená srvátka, potom0,1 ml nezriedeného séra sa vstrekne pod kožu predlaktia (do jeho povrchu flexora) a reakcia na ňu sa vyhodnotí 30 minút po injekcii.
Ak nedôjde k žiadnej reakcii, vstrekne sa pod kožuďalší objem séra v množstve 0,2 ml a pozoroval sa znova, ale po dobu 1-1,5 hodiny. V prípade úspešného výsledku (bez reakcie) sa podáva celá terapeutická dávka antidifterického séra.
Ak je intradermálny test pozitívny, prípje pozorovaný výskyt anafylaktickej reakcie, sérum ako terapia sa používa iba v extrémnych prípadoch (prítomnosť bezpodmienečných indikácií), veľmi opatrne, s osobnou účasťou a kontrolou lekára. V tomto prípade sa používa zriedené sérum (ktoré sa používa na intradermálne testy): najskôr 0,5, potom 2 a po 5 ml (interval medzi injekciami je 20 minút).
Ak nedôjde k pozitívnej reakcii, subkutánnevstrekne sa neriedené sérum v objeme 0,1 ml a stav pacienta sa monitoruje pol hodiny. Ak nedôjde k žiadnej reakcii, potom sa injekcia uskutoční v množstve celej požadovanej terapeutickej dávky.
V prípade nemožnosti použitiaantidifterické sérum kvôli výskytu pozitívnych reakcií na ktorúkoľvek z vyššie uvedených dávok, má sa podať terapeutická dávka séra v anestézii, keď už boli pripravené injekčné striekačky s 5% efedrínom alebo adrenalínom (1 z 1 000).
Ak dôjde k anafylaktickému šokukvôli zavedeniu séra zo záškrtu je nevyhnutná urgentná adekvátna liečba: použitie efedrínu alebo adrenalínu, analeptík, glukokortikosteroidov, srdcových glykozidov, chloridu vápenatého, novokaínu.
Účinnosť séra pri záškrte priamo závisí od správne zvoleného prvého, ako aj od priebehu liečby a čo najskoršieho možného použitia tohto lieku po potvrdení diagnózy.
V prípade toxickej formy by sa malo použiť sérumkaždých 12 hodín počas 2 - 3 dní, a potom sa dávka a frekvencia podávania upravuje podľa dynamiky ochorenia. Okrem toho sa pacientovi v prvých dňoch podávajú 2/3 dávky dávky.
Počet injekcií s antidifteriousérum je predpísané v závislosti od klinickej formy patológie. Napríklad jediné podanie sa predpisuje pacientom, ktorí majú lokalizované alebo rozšírené formy záškrtu v ústnom hltane alebo nose.
Ak k vymiznutiu plaku nedôjde do 24 hodín po podaní séra, potom sa po 24 hodinách opäť aplikuje liečivo.
Zrušenie séra sa vykonáva po výraznom zlepšení stavu pacienta (vymiznutie edému cervikálneho tkaniva, hltanu (jeho úst), plaku a zníženie intoxikácie).
Možno:
Môžu sa vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinkyúčinky: hypertermia (horúčka), kožné vyrážky, zimnica, poruchy fungovania kardiovaskulárneho systému, kŕče atď. Takéto javy pokračujú najviac niekoľko dní. Kolaps je zriedka možný. V prípade takýchto nepriaznivých účinkov je potrebné predpísať včasnú adekvátnu symptomatickú liečbu.
