Melanóm nechtov alebo subunguálny melanóm (lat.„melanóm“, zo starovekého gréckeho „μέλας“ - „čierny“ + „-ομα“ - „nádor“) je zhubné ochorenie, ktoré sa vyvíja zo špecializovaných kožných buniek (melanocytov), ktoré produkujú melaníny. Vyskytuje sa nielen na vnútornej strane ruky a chodidle, ale aj na nechtoch (najčastejšie je postihnutý klinec palca alebo prsta, ale nie sú vylúčené ani ostatné nechty a prsty).
Medzi všetkými druhmi rakoviny frekvenciavýskyt melanómu nechtov je asi 3% u žien a u mužov - asi 4%. Predtým sa vždy verilo, že subunguálny melanóm sa môže vyskytnúť hlavne u starších ľudí, ale teraz sa tento malígny nádor stáva čoraz bežnejším u mladých ľudí.
V porovnaní s inými druhmi rakovinyrast melanómu nechtov prebieha oveľa rýchlejšie, pretože telo naň reaguje veľmi slabo alebo vôbec. Podľa štatistík preto po zhubných nádoroch pľúc zaujíma toto ochorenie druhé miesto.
Existuje niekoľko typov subunguálneho melanómu:
Ľudia všetkých rás sú náchylní na melanóm nechtov,bez ohľadu na krajinu pobytu a status. V skutočnosti v súčasnej dobe veda úplne nestanovila príčiny výskytu tejto choroby. Stále je však možné vyčleniť faktory, ktoré ovplyvňujú transformáciu zdravých buniek na malígne. Rizikové skupiny zahŕňajú:
Vo väčšine prípadov s progresiouchoroby sa menia a príznaky melanómu nechtov. Preto je mimoriadne dôležité včas nestratiť zo zreteľa prvé príznaky, ktoré charakterizujú nástup malígnej formácie, pretože skorý vývoj ochorenia je spravidla asymptomatický. Ale v neskorších fázach sa začínajú objavovať nasledujúce príznaky:
Takže už viete, ako vyzerá melanóm.Vyššie uvedené znaky umožnia lekárovi podozrenie na patologickú deštrukciu epidermálnych tkanív a prítomnosť tejto nebezpečnej choroby u pacienta. V niektorých prípadoch špecialista, ktorý vyšetruje pacienta, zamieňa dermatologické ochorenie s panaritiom infekčnej povahy pôvodu a predpisuje chirurgický debridement postihnutého povrchu kože.
Marí sa drahocenný čas, ktorý mal byť použitý na terapiu nádorov, a príznaky rakoviny sa opäť vracajú a s ešte živším prejavom klinického obrazu.
Pretože veľmi často novotvary podnie je žiadna farba s klincom, v polovici prípadov tejto choroby bohužiaľ pacienti zaznamenávajú vonkajšie znaky príliš neskoro. Melanóm tohto druhu nechtov je možné zaznamenať iba vtedy, ak sa pod doskou začne vytvárať uzlík, ktorý zdvíha necht nahor.
Je potrebné poznamenať, že táto chorobaobe ruky a nohy sú postihnuté rovnako. Ak sa malígny nádor rozšíril na podrážku, potom to spôsobuje zrejmé nepohodlie počas pohybu. V počiatočných štádiách je táto choroba taká asymptomatická, že si ju niekedy lekári mýlia s obyčajnými kožnými bradavicami.
Zoberme si teda všetky fázy melanómu nechtov:
Každý by si mal pamätať, že je dôležité rozpoznať príznaky subunguálneho melanómu včas.
Dôvod návštevy odborníka by mal byťakákoľvek pigmentová zmena nechtovej platničky, najmä ak sa zväčšila (až o 3 mm alebo viac), pretože melanóm nechtov v počiatočnom štádiu má často nejednoznačné znaky. Na určenie malignity novotvaru pod nechtom kvalifikovaní špecialisti používajú dermatoskop - špeciálny optický mikroskop slúžiaci na skenovanie stratum corneum nechtov a kože na vizuálne posúdenie patologických zmien: rozsah rozšírenia, veľkosť a hrúbka nádoru. Ďalej sa naučíte rozlišovať subunguálny melanóm od hematómu.
Ak počas dermatoskopie bolo odhalenémalígny pôvod nádoru, potom v ďalšej fáze lekár predpíše dodatočnú biopsiu, ktorá vám umožní odstrániť podozrivý útvar spolu s časťou okolitej kože a v laboratóriu preskúmať tkanivovú časť pod výkonnejším mikroskopom a jednoznačne určiť či už ide o zhubný nádor alebo bežný hematóm.
Niekedy sa stane, že histologickéštúdia vyvracia prítomnosť melanómu nechtov u pacienta a diagnostikuje ďalšie ochorenia: subunguálny hematóm, ktorý sa zvyčajne tvorí v dôsledku krvácania alebo podliatin, plesňová infekcia, hnisavé granulómy, paronychia, skvamocelulárny karcinóm. Ak sa počas histologického vyšetrenia napriek tomu nájde malígny nádor, potom je konečnou fázou ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) orgánov a tomografia na vylúčenie prítomnosti metastáz. Ako dlho trvá subunguálny melanóm? Viac o tomto nižšie.
Melanóm spolu s časťou zdravého tkaniva a tiežpodkožný tuk a svaly sa chirurgicky úplne odstránia (vyrežú). Niekedy sa stáva, že sa melanóm už silne rozšíril. Potom sa spolu s ním úplne odstráni nechtová platnička a v obzvlášť pokročilých prípadoch sa amputuje celá falanga prsta alebo prsta. Tiež, ak je pacientovi diagnostikovaný melanóm nechtov, je mu predpísaná biopsia lymfatických tkanív, ktorá pomôže lekárom určiť rozsah rozšírenia malígneho nádoru do miestnych lymfatických uzlín. Častý je subunguálny melanóm palca.
Ak v dôsledku histologického vyšetreniadetegujú metastázy, potom sa dodatočne odstránia. A tiež je navyše predpísané úplné odstránenie lymfatických uzlín a potom je v závislosti od individuálnych charakteristík tela pacienta predpísaná komplexná alebo kombinovaná liečba.
Ďalšími spôsobmi riešenia tohto ochorenia sú:
Ak okrem nechtovej platničky nebolo nič odstránené, potom po operácii na odstránenie melanómu klinec opäť narastie.
Ak bola pacientovi v lekárskej inštitúcii poskytnutá včasná a kompetentná pomoc, potom bude prognóza pre neho veľmi priaznivá.
Ak sa pacient neobťažoval aplikovať včaskvalifikovanému špecialistovi, ktorého návšteva sa dlho odďaľuje, potom môže nádor už metastázovať a proces liečby sa v tomto prípade stáva oveľa komplikovanejším, pretože šance na prežitie sa znižujú. Do piatich rokov od diagnostikovania prežije približne 15 až 87% pacientov.
Vážte si preto svoje zdravie, nezanedbávajte ho a pri prvých príznakoch ihneď vyhľadajte lekára.
