V poslednom desaťročí je endovaskulárna chirurgia použiteľná a populárna, ale jej výstup sa začal v 50-tych rokoch 20. storočia.
Vyhlasuje švédsky rádiológ Sven SeldingerIde o to, aby sa do nádoby zaviedla kvapalina, to znamená kontrastné činidlo. Cieľom vedca bolo vyhnúť sa rezu. Tak prišiel k technike vpichu cievy špeciálnou ihlou cez kožu.
Cez ihlu vstúpila do cievy šnúrakontrolou rôntgenového lúča sa ihla odstránila a pozdĺž šnúry sa zaviedol katéter. Kontrastný materiál sa zaviedol do katétra a potom sa odobral röntgenový film. Takto sa získal obraz plavidla. Ihla, sprievodca, katéter sú základnými nástrojmi endovaskulárnej chirurgie a používajú sa teraz. Je dôležité poznamenať, že kvalita nástroja je kľúčom k úspechu operácie. Takto vznikol endovaskulárny chirurgický výkon vnútorných krčných tepien.
Ďalšia fáza vývoja sa datuje do roku 1964.Rádiológ Charles Dotter predstavil metódu rozširovania zúženej cievy pomocou nafukovacieho balónika, ktorý bol pripevnený na koniec katétra. Túto inováciu vylepšil švajčiarsky kardiológ Andreas Grüntzig. Bol prvým, kto urobil balónkovú arteriálnu angioplastiku. V nasledujúcom desaťročí bola táto oblasť medicíny prekonaná dynamikou a rozvojom. Je potrebné poznamenať, že domáci luminári prispievajú k vaskulárnej chirurgii, sú to: Serbinenko F.A., Rabkin I. Kh, Savelyev V.S., Zingerman L.S. a ďalší.
Endovaskulárna chirurgia už dnes nie je experimentálna. Pevne zaujala svoje miesto a napreduje.
Vaskulárna chirurgia je oblasť medicíny, ktorázahŕňa liečenie krvných a lymfatických ciev. Používame metódu liečby operačnú aj intravaskulárnu chirurgickú. Pôvodným cieľom tejto oblasti chirurgie bola diagnostika. Výsledky a výsledky liečby umožnili stanoviť osobitný smer.
Minimálne invazívne druhy sa týkajú modernýchvaskulárna chirurgia. Účinný chirurgický zákrok v cievach je možný vďaka inovatívnym technológiám v medicíne, takže endovaskulárna chirurgia sa považuje za nezávislú špecializáciu s úzkym profilom, ktorá obsadila svoje miesto a predstavuje alternatívu k tradičnému chirurgickému zákroku.
Termín „endovaskulárny“, čo znamená „intravaskulárny“, presne vyhovuje špecifikám. Toto je univerzálna metóda použiteľná na rôzne patológie krvných ciev a vnútrobunkových kanálikov.
Endovaskulárna chirurgia zahŕňaRöntgenová chirurgia, intervenčná kardiológia, intervenčná rádiológia - jedná sa o typy chirurgických zákrokov, ktoré sa vykonávajú na krvných cievach pomocou perkutánneho prístupu, ktoré riadia radiačné zobrazovanie.
Hlavnou výhodou intravaskulárneho chirurgického zákroku je zásah pomocou malých vpichov do kože a röntgenová kontrola tejto manipulácie.
Endovaskulárna diagnostika a lekársky zásah sa vykonávajú na klinike a vyžadujú niekoľko dní v nemocnici.
Bežne používanou endovaskulárnou procedúrou je diagnostická angiografia. Čo robí endovaskulárne chirurgické centrum?
Ak je nádoba zúžená, je rozšírená alebostentu. Pri nadmernom prísunu krvi do jedného z orgánov (nádor, angiodysplazia atď.) Alebo pri patologickom prietoku krvi (arteriovenózny skrat, varikokéla) sa používa vaskulárna embolizácia.
Vo vzťahu k pacientom s diagnózou "portálu"hypertenzia “(zvýšený tlak v portálnej žile v dôsledku obštrukcie prietoku krvi v pečeni) sa používa technika TIPS - vytvára sa obtokový„ kanál “toku krvi z portálu do hepatálnej žily. Výsledkom je, že tlak v portálnej žile sa zníži a zabráni sa ohrozeniu života.
Ak existuje riziko roztrhnutia trombu z žíl dolnej končatiny pri ich ďalšom transporte do pľúcnej tepny, potom sa na profylaktické účely nainštalujú filtre cava.
Používa sa metóda regionálnej chemoterapiecielené podávanie liečiva na akýkoľvek orgán, napríklad infúzia pri akútnej pankreatitíde, chemoterapia malígneho nádoru (do tepny sa zavedie katéter, potom sa liek vstrekne priamo do chorého orgánu). Injekcia chemoterapeutických liekov do tepny v kombinácii s olejovou kontrastnou látkou - chemoembilizácia.
Uvedené endovaskulárne techniky nie sú vplne. Realita modernej doby je taká, že endovaskulárna chirurgia je inovatívnym a exponenciálne sa rozvíjajúcim odvetvím medicíny. Zoznam rôznych terapeutických endovaskulárnych techník sa rozširuje.
Vyšetrenie ciev, tepien alebo žíl umožňujeodhaliť zúženie, upchatie cievy, zameranie, veľkosť patológie rozšírenia cievy a tiež odhaliť vnútorné krvácanie, nádorový proces a oveľa viac, čo sa nedá zistiť inou metódou.
Oddeleniu endovaskulárnej chirurgie sa venuje podobný výskum.
Postup je zvyčajne nasledovný.Na punkciu tepny alebo žily sa používa špeciálna ihla - do slabín, pod ruku, pod kľúčnu kosť alebo na krk. Zakrivená plastová trubica - katéter sa vloží do cievy. Fluoroskopické vedenie pomáha katéter naviesť do cieľovej cievy.
Potom sa do katétra zavedie kontrastná látka,ktorý je viditeľný v röntgenových lúčoch. Kontrastná látka, ktorá sa šíri po uvažovanej vaskulárnej oblasti, ju robí viditeľnou pre röntgenový lúč. Výsledok štúdie sa zaznamená pomocou RTG alebo videozáznamu. Röntgenová endovaskulárna chirurgia odhaľuje rôzne patológie krvných ciev, ako aj vnútorných orgánov, a je nenahraditeľnou výskumnou metódou.
Pri hagiografickom vyšetrení sú v oblasti štúdie možné krátkodobé bolesti rôznej intenzity. Niekedy je potrebná liečba bolesti.
Do zúženej cievy sa zavedie katéter,angiografia na kontrolu úrovne vazokonstrikcie. Nástroj, vodič, prechádza úzkou alebo uzavretou časťou nádoby. Potom sa zavedie balónikový katéter, ktorý prekrýva zúženú oblasť.
Balón rozširuje zúženú oblasť.Príčinou zúženia je trombus alebo plak, ktorý sa rovnomerne šíri pozdĺž vysoko natiahnutej steny cievy. Ďalej je balónik vypustený, čím sa uvoľní časť cievy, ktorá bola obnovená pre plný prietok krvi.
Balónik sa odstráni, pozitívna dynamika sa monitoruje opakovanou angiografiou. Populárna je aj endovaskulárna chirurgia vertebrálnej artérie.
Často po dilatácii sa pozoruje zvyšková stenóza, ktorá nebráni normálnemu procesu prietoku krvi.
Ak je dilatácia neúčinná,odporúča sa stent, ktorý podporuje cievu zvnútra a ďalej zabráni jej zúženiu. Stent môže mať rôzne dĺžky a priemery, iný spôsob inštalácie. Stent sa vyberie individuálne. K dnešnému dňu sú všetky ľudské cievy k dispozícii pre endovaskulárne stentovanie.
Existujú rôzne indikácie, kedy prestaťprietok krvi cievou. Na embolizáciu cievy sa do nej vloží katéter. Je dôležité umiestniť katéter tak, aby sa embolizujúce látky nedostali do iných ciev. Embolizujúca látka alebo zariadenie, ako napríklad špirála, plastové (želatínové) častice, sklerozant, sa transportuje do cievy pomocou katétra.
