Poliomyelitída je akútna infekčná patológia,pri ktorých vírus infikuje sivú hmotu miechy a medulla oblongata. Jeho dôsledkami je paralýza vedúca k celoživotnému postihnutiu. Existuje názor, že v Rusku, krajinách Európy a Ameriky bolo možné túto nebezpečnú chorobu poraziť a pomohlo to očkovanie proti obrne. Časový plán v Rusku predpokladá ich implementáciu v prvých mesiacoch života dieťaťa.
Polio je akútna infekcia, ktoráspôsobené vírusom, ktorý má tri sérotypy. Zdrojom infekcie sú chorí ľudia a nositelia vírusov. Choroba sa prenáša fekálno-orálne a kvapkaním. To znamená, že sa môžete nakaziť kontaktom, vodou, riadom, výrobkami, ktoré dostali vírus. Vo vonkajšom prostredí je dostatočne stabilné, aby mohlo vyvolať epidémie. Najcitlivejšie na jeho pôsobenie sú deti od 3 mesiacov do 5 rokov. Pri typických formách poliomyelitídy vírus infikuje motorické jadrá mozgového kmeňa a miechy. Klinicky sa to vyjadruje buď meningitídou, alebo rozvojom paralýzy, parézy a svalovej atrofie. Toto ochorenie môže byť tiež bez príznakov alebo vo vymazanej forme. Osoba, ktorá mala detskú obrnu, si zachováva celoživotnú imunitu. Schéma očkovania vám umožňuje vyvinúť si umelú imunitu proti tejto infekcii už od detstva. Je však potrebné mať na pamäti, že pri absencii očkovania môže byť človek infikovaný aj po zotavení sa z obrny, ale pôvodcom bude iný typ vírusu.
Doteraz boli vyvinuté dva typy vakcín.Rozlišuje sa medzi živou perorálnou vakcínou proti detskej obrne (OPV) a inaktivovanou vakcínou proti detskej obrne (IPV). V Rusku sa na štátnej úrovni prijímajú všetky opatrenia na zníženie úrovne chorobnosti obyvateľstva a na vytvorenie imunity proti takým patológiám, ako je poliomyelitída. Očkovanie (vakcinačný plán bude uvedený nižšie) sa môže podať OPV aj IPV. Obidve vakcíny obsahujú všetky tri typy vírusu, ktorý ochorenie vyvoláva. U nás sú schválené na použitie živé aj inaktivované vakcíny. Posledne uvedený je navyše súčasťou kombinovaného prípravku "Tetrakok", ktorý sa používa na súčasné očkovanie proti chorobám, ako je záškrt, tetanus, čierny kašeľ, poliomyelitída. Schéma očkovania pre druhú skupinu umožňuje dve schémy. V jednom z nich sa IPV používa na očkovanie a na revakcináciu OPV, zatiaľ čo druhý predpokladá zavedenie iba IPV.
OPV vyvinul v roku 1955 americký virológA. Sabin. Obsahuje živý, ale oslabený vírus. Navonok je očkovacia látka tekutá červená s horkou chuťou. Vakcína sa podáva ústami, instiláciou, v závislosti od jej koncentrácie, od 2 do 4 kvapiek. Vakcinačný plán proti detskej obrne pre deti do jedného roka odporúča nakvapkať vakcínu na koreň jazyka, aby sa zabránilo opakovaniu. U starších ľudí je pochovaný v mandlích. Po ukončení procedúry by malo byť jedlo a nápoje vylúčené na hodinu. Ak dieťa napľuje, rovnaká dávka sa podáva znovu.
Oslabený vírus cez lymfoidné tkanivo hltanavstupuje do čreva, kde sa začína množiť, v reakcii na to začne imunitný systém vytvárať protilátky, vďaka ktorým sa formuje obrana tela. Ak sú infikovaní skutočným aktívnym vírusom obrny, aktivujú sa, takže sa choroba nevyvinie alebo neprechádza v miernej forme bez toho, aby spôsobila parézu a paralýzu.
Predtým, v roku 1950, existoval J.Salk navrhol inaktivovanú vakcínu obsahujúcu zabitý vírus. Je injikovaný a dodáva sa vo forme jednorazových injekčných striekačiek obsahujúcich jednu vakcínu proti obrne. Vakcinačný plán zvyčajne odporúča na očkovanie použiť inaktivovanú vakcínu. IPV sa podáva intramuskulárne do oblasti stehien alebo ramien. V prípade jeho použitia sa nevyžaduje, aby sa zdržal stravovania a pitia.
Početné štúdie potvrdili, že obojevakcíny poskytujú účinnú a trvalú imunitu proti chorobám, ako je poliomyelitída. Vakcinačný plán umožňuje použitie jednej alebo druhej vakcíny v závislosti od individuálnych charakteristík dieťaťa. O tom rozhodne zvyčajne pediatr po vykonaní vyšetrenia a zhromaždení podrobnej anamnézy. Až po dôkladnom vyšetrení dieťaťa alebo dospelého sa smie dať zaočkovať proti chorobe, ako je obrna (očkovanie).
Očkovací kalendár, ktorý je hlavnýdokument upravujúci načasovanie imunizácie obyvateľstva v našej krajine predpisuje očkovanie proti poliomyelitíde v niekoľkých etapách. Zároveň sa v prvom z nich (očkovanie) použije inaktivovaná očkovacia látka a v ďalších (preočkovanie) živá. Takáto schéma sa považuje za optimálnu na získanie stabilnej imunity voči chorobe.
Prvé očkovanie proti obrne (grafočkovanie pomôže mladým rodičom zorientovať sa) IPV sa robí vo veku 3 mesiacov. Ďalšia vakcinácia sa tiež podáva IPV po 4,5 mesiaci, tretia (OPV) po 6 mesiacoch. Potom sa vykoná revakcinácia, ktorá tiež prebieha v troch fázach:
18 mesiacov (OPV);
20 mesiacov (OPV);
14 rokov (OPV).
Existujú aj imunizačné režimy, pri ktorých sa používajú iba inaktivované lieky. V takom prípade sa očkuje:
3 mesiace;
4,5 mesiaca;
6 mesiacov.
Nasleduje očkovanie proti obrne, ktorého preočkovací plán obsahuje nasledujúce termíny:
18 mesiacov;
6 rokov.
Ako vidíte, pri použití protokolu IPV je plán o niečo znížený. Takéto systémy používajú mnohé krajiny a nie je to zakázané ani v Rusku.
Je potrebné poznamenať, že ak z nejakého dôvoduharmonogram očkovania sa posúva, potom by ste nemali odmietnuť následné očkovanie. Minimálna doba je 45 dní, ktoré sú stanovené ako interval medzi postupmi. Ak sa predĺži, nestane sa nič strašného. Tvorba imunity sa v tomto období nezastaví a nemusíte začať imunizáciu od začiatku. To znamená, že ak došlo k vynechaniu akejkoľvek fázy očkovania, potom od choroby, ako je poliomyelitída, bude očkovací plán pokračovať podľa schémy a nebudete musieť začať imunizáciu od začiatku. Ďalej je potrebné poznamenať, že OPV a IPV sú zameniteľné lieky.
Okrem plánovaných aktivít pre deti, v Ruskuvykonáva sa aj imunizácia dospelej populácie. Stáva sa to vtedy, keď osoba cestuje do oblasti, kde je vysoký výskyt tejto infekcie, alebo preventívne v prípade ohniska nákazy.
Napriek tomu, že moderné vakcíny väčšinou súdobre znášaná, môže nasledovať individuálna reakcia organizmu ako odpoveď na očkovanie. Spravidla sa výraznejšie prejavuje na OPV. To sa dá vyjadriť zvýšením teploty na druhý týždeň po očkovaní na 37,0 - 37,5 °. Počas dvoch dní sa môže vyskytnúť aj mierna hnačka. Napriek skutočnosti, že táto reakcia je dosť zriedkavá, je normálna a nevyžaduje špeciálne ošetrenie. Všetky tieto poruchy spravidla vymiznú samy.
Po zavedení IPV môže dôjsť k miernemu opuchu v mieste vpichu, je tiež možné mierne zvýšenie telesnej teploty, zhoršenie chuti do jedla a úzkosť.
Jedinou závažnou komplikáciou tohto očkovaniaje paralytická poliomyelitída spojená s očkovaním - VAPP. Našťastie je to extrémne zriedkavé. Spravidla sa vyskytuje po prvom použití OPV (menej často - pri druhom očkovaní) a pokračuje so všetkými príznakmi skutočnej poliomyelitídy (paréza, obrna, svalová atrofia). Riziko vzniku VAPP je vysoké u detí s nízkou imunitou, malformáciami, HIV alebo AIDS, ak sa počas očkovania použije OPV. Aby sa predišlo komplikáciám pre tento kontingent, na imunizáciu sa používa iba IPV.
Venujte pozornosť - neočkovaná osoba(bez ohľadu na vek), ktoré trpia zníženou imunitou (HIV, AIDS) alebo užívajú lieky, ktoré ju potláčajú, môžu ochorieť na VAPP u dieťaťa očkovaného OPV, pretože vírus uvoľní do životného prostredia do dvoch mesiacov po očkovaní.
Vakcinačný plán proti detskej obrne zdôrazňuje nasledujúce kontraindikácie pre imunizáciu:
akútne choroby alebo exacerbácie chronickýchpatológie - očkovanie sa odloží až na 4 týždne po zotavení, v prípade miernej ARVI sa očkovanie môže vykonať po návrate teploty do normálu;
závažná alergická reakcia na zložky vakcíny;
imunodeficiencia, malígne formácie, imunosupresívne stavy;
neurologické poruchy, ktoré sa prejavili predchádzajúcimi očkovaniami.
