V nefrologickej praxi ochorenie obličiek -pyelonefritída - je pomerne časté ochorenie. Táto nešpecifická choroba je častejšie infekčnej povahy, ktorá sa šíri do obličkového parenchýmu, interstícia a panvy orgánu. Podľa ich začiatku a priebehu sa rozlišuje chronická a akútna pyelonefritída. Do patologického procesu sa môže zapojiť jedna oblička alebo obe. Choroba sa tiež môže vyvinúť ako nezávislá (primárna) alebo môže postupovať už na pozadí existujúcich chorôb vylučovacích orgánov.
Príčiny tejto choroby
Hlavné mikroorganizmy, ktoré spôsobujúochorenie je Escherichia coli, stapylus alebo streptokok, Proteus. U väčšiny pacientov s chronickou formou pyelonefritídy je flóra zmiešaná. K infekcii dochádza stúpajúcou cestou (močovodmi), ako aj krvou. Akútna pyelonefritída sa môže vyskytnúť pri močovej stáze, v prítomnosti kameňov v obličkovej panve, v prítomnosti sprievodných ochorení a oslabenej imunity. Útoku choroby často predchádza latentný nefrit.
Akútna pyelonefritída je intersticiálna, serózna a hnisavá. Vážnou komplikáciou je tvorba karbunklu a prechod na aposthematóznu nefritídu.
Klinické prejavy choroby
Toto ochorenie má akútny náhly nástup.Je zaznamenaný prodrom, telesná teplota stúpa vysoko (40 ° C), pacient sa potí silno, sťažuje sa na bolesť v oblasti projekcie obličiek, smäd. Napätie v brušnom svale sa dá zaznamenať aj na strane, pri ktorej dochádza k poškodeniu obličiek a silnej bolesti počas hmatu v chrbtovom uhle. Často dochádza k porušeniu močenia, k zníženiu uvoľneného moču, k jeho zmiešaniu s hnisom alebo krvou. Kvôli silnej intoxikácii dochádza k zvracaniu. Pri vyšetrení pacienta sa zaznamenáva pozitívny príznak štrajku (Pasternatsky). Môže dôjsť k zlyhaniu obličiek.
Diagnóza ochorenia
Diagnóza akútnej pyelonefritídy je prijatána základe charakteristických sťažností, vyšetrení a laboratórnych diagnostických údajov. Pacient môže naznačovať nedávnu hnisavú infekciu alebo prítomnosť chronických zápalových ochorení v tele. Akútna pyelonefritída môže u žien s chronickým ochorením pohlavných orgánov spôsobiť podchladenie, u mužov prítomnosť hyperplázie prostaty so zníženým odtokom moču. Charakteristickou črtou pyelonefritídy je prítomnosť porúch močenia, zakalenie moču alebo prítomnosť krvi v ňom, so silnou bolesťou chrbta a vysokou horúčkou. Malo by sa však pamätať na to, že zmena v zložení moču môže byť reakciou na iné zápalové ochorenia.
V analýze moču môžete vidieť veľké množstvo bielych krviniek, zvýšenie počtu červených krviniek a prítomnosť baktérií. V moči sa proteín mierne zvyšuje.
Ultrazvukové vyšetrenie postihnutých obličiekorgán je zväčšený, jeho pohyblivosť pri dýchaní je výrazne obmedzená. Edém parenchýmu obličiek. V ojedinelých a závažných prípadoch je na sonogramoch viditeľný absces alebo karbunkulár obličiek, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok.
Liečba akútnej pyelonefritídy
Pacient s pyelonefritídou je v roku 2006 hospitalizovanýnefrologické alebo terapeutické oddelenie nemocnice. Tabuľka 7 je priradená. Odporúča sa vysoký príjem tekutín najmenej tri litre za deň. Na zmiernenie bolesti sú predpísané lieky proti bolesti a antispasmodiká. Povinné liečivá pri liečbe sú antibiotické terapie. V počiatočnom období ochorenia sa podávajú širokospektrálne antibiotiká a po izolácii patogénu antibakteriálne liečivo, ktoré pôsobí proti tomuto mikroorganizmu. Infúzna terapia sa vykonáva s cieľom zmierniť intoxikáciu, predpisujú sa protidoštičkové látky, uroseptiká. Účinnou pomocnou metódou liečby je rastlinné liečivo.
