Pohlavne prenosné choroby sú veľmi rozšírenébežné medzi mužmi aj ženami. Nie sú sprevádzané len nepríjemnými pocitmi v genitálnej oblasti, ale sú tiež zdraviu nebezpečné. Dlhodobé chronické infekcie môžu mať za následok neplodnosť. Jednou z pohlavných patológií sú chlamýdie. Toto ochorenie môže prebiehať rôznymi spôsobmi, v závislosti od sérotypu patogénu. V niektorých prípadoch je lymfogranuloma venereum prejavom infekcie. Táto patológia sa nachádza v tropických krajinách, častiach Ameriky a Ázie. Napriek tomu všade možno pozorovať epizodické ohniská infekcie.
Toto ochorenie patrí k sexuálne prenosným infekciám.Má niekoľko mien. Medzi nimi: klimatické bubo, inguinálna lymfogranulomatóza, choroba Durand-Nicola-Favre. Predtým sa táto patológia nazývala „štvrtá pohlavná infekcia“, ako sa stala známa po syfilise, chancre a kvapavke. Vo väčšine prípadov sa choroba prenáša sexuálne. Lymphogranuloma venereum sa vyskytuje u oboch pohlaví. Napriek tomu sa častejšie pozoruje u mužov.
Táto patológia sa týka infekcií,sexuálne prenosná choroba. Pôvodcom choroby je chlamydia trachomatis. Tento mikroorganizmus je reprezentovaný rôznymi sérologickými druhmi. Lymphogranuloma venereum je spôsobený typmi L1,2 a 3. Príznaky ochorenia sa líšia od urogenitálnych chlamýdií spôsobených rovnakým patogénom. Je to spôsobené tým, že tieto sérotypy majú tropizmus pre lymfatické tkanivo. Pretože patológia je pohlavne prenosná choroba, hlavnou príčinou infekcie je sexuálny kontakt s infikovaným partnerom. Patogén vstupuje do tela cez poškodené oblasti pokožky a slizníc. Výskyt prvých príznakov možno pozorovať tak na genitáliách, ako aj v ústnej dutine a konečníku. Šírenie infekcie je možné aj pri transfúzii infikovanej krvi, kozmetických zákrokoch.
Lymphogranuloma venereum sa nevyvinie okamžite.Rovnako ako mnoho infekčných patológií má choroba inkubačnú dobu. Môže trvať kdekoľvek od niekoľkých dní do 2 mesiacov. Po vstupe patogénu do tela cez poškodené tkanivá sa infekcia začne šíriť cez lymfatické cievy. Chlamýdie sa rýchlo množia a spôsobujú nekrózu a zápal tkanív. Pretože majú tropizmus v lymfatických uzlinách, prebiehajú tam všetky tieto zmeny. Lymfadenitída je najčastejšie symetrická. Neskôr sa zápalový proces rozšíri na pokožku. Pri dlhodobej súčasnej infekcii a neprítomnosti liečby sa patogén šíri z lymfatických ciev do obehového systému. Súčasne chlamýdie pretrvávajú v celom tele. Toto je veľmi nebezpečný príznak, pretože vedie k vážnym komplikáciám.
Prvé príznaky ochorenia sa objavujú vInkubačná doba. Vyznačujú sa zvýšením telesnej teploty, slabosťou a myalgiami. Neskôr sa pridružia miestne príznaky infekcie. Zároveň sa na koži a slizniciach pozorujú vyrážky vo forme pustúl, papúl a vezikúl. Chlamydial lymphogranuloma venereum u mužov zvyčajne začína žaluďom penisu alebo koronárnym žliabkom. Niekedy sa predkožka stáva miestom infekcie. U žien sa môžu objaviť vyrážky na koži stydkých pyskov alebo v pošve. V prípade nekonvenčného pohlavného styku sa miestom zavedenia stáva: sliznica líca, mandle, oblasť konečníka. Po niekoľkých dňoch vyrážky zmiznú samy od seba a nezanechajú žiadne stopy a nepríjemné pocity. Z tohto dôvodu si pacienti často nevšimnú, že boli infikovaní. Po 2-6 týždňoch sú postihnuté lymfatické uzliny. Stávajú sa bolestivými a zväčšujú sa. Pri palpácii sú lymfatické uzliny fúzované s okolitými tkanivami. Vo väčšine prípadov lézia začína na jednej strane a rýchlo sa šíri do opačnej polovice. Zápalový proces môže pokrývať inguinálne, iliakálne, femorálne lymfatické uzliny (niekedy - submandibulárne, cervikálne skupiny). Tento proces sprevádzajú príznaky intoxikácie. Neskôr pohlavný chlamýdiový granulóm prechádza do terminálneho štádia. Patogén sa šíri po celom tele a ovplyvňuje tkanivá. Vyskytuje sa tvorba fistúl, zápal konečníka, preťaženie lymfy. V takom prípade sa často vyvinú komplikácie.
Diagnostika chlamýdiového lymfogranulómuna základe histórie a klinického obrazu. Malo by sa zistiť: či mal pacient nechránené sexuálne kontakty a vyrážky na genitáliách. Príznaky možno zameniť s inými patológiami, ako je lymfogranulomatóza, syfilis a genitálny opar. Preto je okrem posúdenia klinickej situácie potrebná aj laboratórna diagnostika. Materiály na výskum sú krv, výtok z pustúl a vezikúl, tkanivo lymfatických uzlín. Pretože je možná krížová reakcia s inými typmi chlamýdií, sú potrebné sérologické diagnostické metódy. V laboratórnych podmienkach sa patogén pestuje na kuracích embryách (kultivačná analýza).
Malo by sa pamätať na to, že choroba je vysokánákazlivý. Liečbu lymfogranuloma venereum by preto mali vykonávať obaja partneri súčasne. V tomto čase by malo byť vylúčené pohlavné styk. Antibiotická terapia sa považuje za etiologickú liečbu. Používajú sa lieky "Hemomycín", "Erytromycín". Je tiež potrebné dodržiavať diétu (vylúčiť sladké, horké a slané jedlá). S rozvojom komplikácií sa vykonávajú chirurgické manipulácie: otvorenie a odvodnenie lymfatických ciev. Ak sa na pokožke objavia erozívne povrchy, je potrebné miestne ošetrenie (antiseptické kúpele) a časté výmeny bielizne.
Aby sa zabránilo infekcii, vykonáva sa primárna prevencia infekcie. Zahŕňa tieto opatrenia:
Aby sa zabránilo komplikáciám, vykonáva sa sekundárna prevencia. Spočíva v dôslednom plnení lekárskych predpisov, v simultánnom ošetrovaní partnerov.
Lymphogranuloma venereum je nebezpečný vývojťažké komplikácie. Zvyčajne sa vyvíjajú v terminálnom štádiu ochorenia, ak nie sú liečené. Pri deštrukcii lymfatických uzlín sa pozorujú komplikácie ako paraproktitída, elefantiáza, výskyt fistúl a adhézií. To vedie k črevnej obštrukcii. Ak sa patogén dostane do krvi, je možný zápal orgánov a systémov. Najnebezpečnejšou komplikáciou je prienik chlamýdií do mozgového tkaniva.
