Mitral insufficiens är patologiskprocessen som utvecklas oftast under följande sjukdomar: reumatism, infektiös endokardit. Mycket mindre ofta utvecklas det som ett resultat av förkalkning av mitralingen, skada på hjärtventilerna i systemisk sklerodermi eller systemisk lupus erythematosus, samt aortoarterit, degenerativa sjukdomar i bindvävnaden - Eulers-Danlo syndrom Marfana Som en komplikation av ballongvalvuloplastik är förekomsten av denna patologi också möjlig.
Mitral insufficiens utvecklas till följd avbristning av ett ackord eller papillärmuskel, till exempel med hjärtinfarkt. I utfallet av infektiös endokardit är snabb förstörelse eller skada på ventilkuddarna möjliga. Vid utförande av ventilersättning kan en komplikation utvecklas - periclungal regurgitation.
Relativ mitral uppblåsning kan utvecklas på grund av utvidgningen av hjärtkamrarna (med myokardial dystrofi, myokardit, kardiomyopati, koronar hjärtsjukdom).
Det finns två typer av mitral uppblåsning: akut och kronisk.
De karakteristiska symtomen på akut misslyckandedet finns manifestationer av vänster ventrikelfel med tillsats av arteriell hypotension och lungödem. Förmaksflimmer inträffar ofta, förmaks extrasystol utvecklas mindre ofta.
Kronisk mitral regurgitation kanunder lång tid (cirka 10 år) för att flöda dolda. Sedan finns det klagomål som är karakteristiska för hjärtsvikt: andnöd vid fysisk ansträngning, trötthet. Ortners symptom kan uppträda: heshet uppträder på grund av komprimering av det återkommande nervens förstorade hjärta. Därefter förenas hosta och hemoptys, ödem på grund av uttalad stagnation i de små och stora blodcirklerna.
Vid undersökning av en sådan patient, utseendet påcyanos i läpparna. Denna mitrala hjärtsjukdom kännetecknas av en puls med medelstor fyllning. Kanske takypné. Förskjutningen av den apikala impulsen sker till vänster, den blir diffus och stärks; med betydande mitral regurgitation, systolisk skakning inträffar i regionen av toppens hjärta.
Med auskultation med mitral regurgitationkännetecknad av uppkomsten av systoliskt mumling vid spetsen, vilket är väl genomfört i axillärregionen. Längst upp i hjärtat är också försvagningen av I-tonen karakteristisk.
Mitrala hjärtfel, som inkluderarmitralinsufficiens, kräver obligatorisk behandling, undantaget är asymptomatisk kronisk. Först förskrivs diuretika (furosemid) och perifera vasodilatatorer (natriumnitroprussid). För att upprätthålla hemodynamik på en normal nivå är det möjligt att använda intra-aorta ballongmotpulsering.
Kirurgisk behandling utförs med beaktandepatientens tillstånd och orsakerna till mitral regurgitation. Till exempel, med infektiös endokardit, kräver akut mitralventilinsufficiens nästa dag kirurgiskt ingripande, och med hjärtinfarkt är konservativ terapi en prioritet.
Oavsett etiologi för defekten är profylax av infektiös endokardit nödvändig.
Uppkomsten av symtom är en indikation förkirurgisk behandling. Valet av operation är mitralventil plastikkirurgi. Detta gör att du kan uppnå stor synkronism i sammandragningarna i den vänstra kammaren och kräver inte konstant antikoagulantbehandling. I närvaro av förkalkningar används mitralventilersättning. Annuloplasty används vid behandling av relativ mitral uppblåsning.
