Artikeln diskuterar ribfrakturer, deras klassificering, liksom vad som behöver vidtas först om en sådan skada misstänks.
Ribfraktur (ICD-10-kod - S22) är en av de vanligaste skadorna i bröstområdet. Det kan uppstå som en följd av direkt eller indirekt kraftåtgärd.
Direkt fraktur avser skador,orsakad av djup eller skarp avböjning, och uppträder vid punkten av påverkan på ett begränsat område. Om en tillräckligt stor yta var täckt, vilket i regel innebär sidoskada på flera revben och deras förskjutning i varierande grad, uppträder ofta förkortning av ben på grund av överlappningen av deras fragment på varandra.
I sällsynta fall sker en axelväxling.Mycket allvarliga konsekvenser orsakas av finfördelade eller, som det kallas också, den "sista" frakturen av revbenen (ICD-10-kod - S22). I detta fall bryts den anatomiska och funktionella enheten hos bröstskelettets skelett, vilket leder till störningar i den normala andningsvägen. I detta avsnitt uppstår paradoxala rörelser i revbenen. Detta leder till en minskning av respirationsamplituden och en minskning av lungens normala kapacitet, ökar kvantiteten av återstående luft kvantitativt.
Наиболее распространенный вариант перелома förekommer i den fjärde till åttonde revbenen. De första, axillära och bakre delarna av den andra och den tredje utsätts för skador i mer sällsynta fall på grund av den anatomiska strukturen. Hos äldre människor som har en historia av kronisk hosta, uppstår en fraktur i den nedre ribben ofta spontant. Den trasiga delen av det skarpa ändan kan skada pleura eller lung, vilket kan leda till hemo eller pneumotorax av varierande svårighetsgrad. Allvarlig blödning som utlöses av en rygg i de interkostala kärlna förekommer sällan. Sådana skador åtföljs ofta av skada på kraven, kragen och humerusen.
Så, hur manifesterar en revbenfraktur sig (ICD-10-kod - S22)? Låt oss se.
Ribfrakturer kännetecknas av svår smärta iBrösten, som när de är lugna, är tråkiga, värka i naturen, och när de andas in blir de skarpa, skärande. Smärtan kan förvärras av hosta. Bröstets rörelse i det drabbade området är begränsat. I skadorna är det vanligtvis svullnad, åtföljd av skarp smärta under palpation. Om en fläckfraktur åtföljs av en lungskada, så finns det hemoptys och tecken på subkutan emfysem vid skadan. Men den stängda ribbenfrakturen (ICD-10-kod - S22) kännetecknas inte av detta.
Om en fläckfraktur misstänksDet är obligatoriskt att genomföra en röntgen i bröstet. Om möjligt bör även fluoroskopi utföras. Bilden låter dig bestämma frakturen, bekräfta eller utesluta förskjutningen. Men i vissa situationer är en mindre hemotorax eller pneumothorax lättare att se under röntgenprocessen, eftersom mitten och övre revbenen är helt synliga och lungorna fyllda med luft framträder som bakgrund. Skador på kroppen är vanligtvis tydligt identifierade i ögonblicksbilden. I vissa fall kan lungmönstret, som projiceras på revbenen, tas som en skada eller förhindra deras identifiering, därför ofta vid en fraktur, föreskrivs CT-skanningar. Av denna anledning anses flera ribbfrakturer (ICD-10-kod - S22) den farligaste.
För att lungmönstret inte ska störanoggrann diagnos, ögonblicksbild gjord med mindre spänning men med längre exponering. Under röntgenundersökningen ska patientens andning vara grunt, med undantag för bröstets motoriska aktivitet.
Om bilden togs i direkt projektion, så sidandelar av revbenen kan förefalla kortare, på grund av sin vinkliga struktur. Dessutom, för att utesluta ett fel i diagnosen, är det nödvändigt att ta hänsyn till risken för projektionskorsning under studien. Det är nödvändigt att deployera patienten för att förbättra synligheten i området för kostvinkeln. Experter tar bilder av de nedre revbenen (de projiceras strax under membranet) med hjälp av Bucca-blandningen. En sådan skada kan skada njurarna och mjälten.
Som redan nämnts, med misstänkt brottrevben (ICD-10-kod - S22) måste ta radiografiska bilder. I fallet med finfördelad skada är detta en viktig åtgärd, eftersom det inte annars är möjligt att märka ribfrakturer. Vid sådana skador bryts de laterala bitarna av ben med förskjutning ut. Skarpa fragment utskjuter fritt. Det är också möjligt att överlappa flera kanter på varandra, vilket illusion ändrar ena sidan av bröstet. Skador på pleura och kärl är möjliga, hemotorax eller pneumothorax uppstår, och lungans insyn minskar. Med sådana komplexa skador bör du alltid komma ihåg att det på ett tillförlitligt sätt är möjligt att utvärdera den kliniska bilden endast i dynamiken. Detta kan uppnås genom att genomföra radiologiska undersökningar med den nödvändiga frekvensen.
Hur behandlas ribfrakturer (ICD-10-kod - S22)? Detta kommer att diskuteras vidare.
Patienten tilldelas sängstöd förveckor, med tanke på skadans art. Vid ribbfraktur (ICD-10-kod - S22), vilket inte är komplicerat, är det möjligt att använda novokain- eller alkoholprokainblocker i skadans område. Dessutom är det ofta nödvändigt att ordinera expectorants, utföra andningsövningar. I närvaro av flera frakturer ordineras ett paravertebralt block med en 0,5% lösning av prokain eller en vagosympatisk blockad enligt A.V. Wisniewski. Dessutom, för komplexa skador på revbenen, kan du använda metoden för skelettdragning för sternum.
