Atresia (igensättning) i livmoderhalsenleda till dess fullständiga eller partiella hinder, vilket blir ett hinder för utgången av menstruationsflödet. Det finns atresi i livmoderhalspassagen, och det finns atresi i livmoderkroppen. Genom sitt ursprung kan förträngning av cervikal passage vara medfödd och förvärvas. Misslyckad kauterisering och curettage kan leda till förträngning och till och med igensättning av livmoderhalsen. För att återställa sin öppenhet tillgriper de en operation som kallas bougienage av livmoderhalskanalen.
Faktorer som påverkar uppkomsten av atresi:
Efter bougienage av livmoderhalskanalen återställs vanligtvis alla funktioner.
Ett litet segment mellan livmoderhalskanalen och livmodern,ungefär 1 cm kallas en isthmus. Här, i området av landtungen, är det inre svalget beläget. Den nedre delen av livmoderhålan och isthmusen bildar det så kallade nedre segmentet, som spelar en viktig roll i graviditets- och förlossningsprocessen.
Den nedre delen av livmoderhalsen sjunker ner i slidan,och den övre stiger över den. Hos nulliparösa tjejer har det som regel en konisk form. Efter förlossningen blir halsen bredare, har formen av en cylinder, kanalen har också en cylindrisk form. Det yttre operativsystemet är öppningen på livmoderhalsen, synlig under en vaginal undersökning. Hos kvinnor som har fött tar det yttre svalget formen av ett gap, orsaken till detta är livmoderhalsens brist under förlossningen. Hos nulliparösa tjejer är svalget punkterat.
Bougie i livmoderhalskanalen används ganska ofta. Vi kommer att beskriva metoden mer detaljerat nedan.
För att undersöka livmoderhålan,olika manipulationer, till exempel sondering av livmoderhålan, dess curettage, administrering av läkemedel, vätskor för diagnos, endoskopi av livmoderhålan, olika operationer - alla dessa manipulationer utförs med en utvidgning av livmoderhalskanalen. Genomförd utan ordentlig utbildning, professionalism och kompetens kan sådana manipulationer leda till en skadad kanalslimhinna och, som ett resultat, till förminskning och igensättning av kanalen.
Som nämnts ovan, en av orsakerna till atresiai livmoderhalskanalen kan det finnas inflammation i slemhinnan - endocervicit. Denna sjukdom orsakas oftast av patogena kocker, baciller och ibland virus. Ofta kombineras endocervicit med andra inflammatoriska sjukdomar (till exempel kolpit, salpingo-oophorit, endometrit).
Patienter klagar över mukopurulenturladdning, inte åtföljd av smärta. Vid undersökning märks svullnad och hyperemi i slemhinnan och riklig utsöndring. En långvarig sjukdomsförlopp kan leda till att processen sprids till muskelväggarna, körtlarna. I detta fall indikeras bougienage i livmoderhalsen.
Endocervicit diagnostiseras baserat påklinisk undersökning, undersökning av utstryk från slidan och livmoderhalskanalen. Under den akuta perioden ordineras antibiotika och lokala procedurer för behandling. Behandling av kronisk form kräver injektioner av antibakteriella läkemedel i livmoderhalsen, sjukgymnastikbehandling, lokal bevattning med en lösning av protargol och behandling av livmoderhalspassagen med en silverlösning.
Diagnos av primär atresi inträffar undertid för den första menstruationen. Menstruationsblod, som inte hittar en väg ut, ackumuleras i livmoderhålan, strömmar över och sträcker det. Samtidigt lider det allmänna välbefinnandet betydligt. När blod sprider sig genom rören kan purulent inflammation i rören börja.
Om du vid detta tillfälle inte bedriver livmoderhalscancer i livmoderhalskanalen kan konsekvenserna bli allvarliga.
Sekundär atresi under lång tid kanske intemanifestera. Och diagnosen ställs när patienten börjar undersökas för infertilitet. Blodet som fångats i rören skapar ett hinder, vilket gör det omöjligt för ägget att komma in i livmodern.
Diagnosen atresi kan klargöras med ultraljud, sondering, MR, histrosalpingoskopi och uretroskopi.
Förminskning av livmoderhalskanalen - stenos - ärett allvarligt hinder för spermiernas penetration i livmodern, vilket leder till infertilitet. Och på grund av rörets hinder kan ägget inte komma in i livmoderhålan, vilket också gör befruktning omöjlig. Stenos elimineras med hjälp av en manipulation som kallas "bougienage of the cervical canal".
Godartade tumörer som påverkarförekomsten av atresi: myom, fibroma, polyper, cystor, fibroids, leiomyomas samt endometrios. Symtomen på dessa sjukdomar är ganska varierande: de är smärta under menstruation och samlag, blodbedövning, nedsatt tarmrörelse och urinering.
Bestämning av tumörens godartadhet utförs genom histologisk undersökning av innehållet i kanelskrapningen. Undersökning och behandling utförs under visuell kontroll.
Under förlossningen, med diagnostikcurettage, abort och andra medicinska ingrepp, liksom felaktig preventivmedel, kan skador på livmoderhalskanalen uppstå, vilket också kan leda till atresi.
Denna patologi kan elimineras med proceduren för cervikal bougienage eller laserrekanalisering.
Bougienage-operationen utförs under narkos och kräver följande studier:
Men i vissa fall är det möjligt att bougienage av livmoderhalsen utan anestesi. Mer om detta senare.
För operation av bougienage patientenpå sjukhus. Förfarandet tar ungefär 30 minuter och utförs under lokalbedövning eller generell anestesi. När kanalen är helt stängd utförs operationen under narkos; med en liten förträngning är lokalbedövning tillräcklig. Patienten placeras på en gynekologisk stol, operationsfält, könsspricka, behandlas med ett antiseptiskt medel, sedan sprayas lidokain. En bedövningsmedel införs och själva expansionsproceduren börjar med införandet av det smalaste bougie-munstycket först, vilket sekventiellt ökar munstycksdiametern (medium, bred). Den gradvisa utvidgningen av gången främjar skonsam behandling.
Efter allmän anestesi, patientensläpps ut på en dag, och efter den lokala - omedelbart. Därför är det att föredra framför bougienage av livmoderhalsen utan anestesi. Recensioner bekräftar att vistelsen på öppenvård är 7-10 dagar. För att påskynda epitelisering föreskrivs lokalt antiinflammatoriska och sårläkande suppositorier tills livmoderhalskanalen är helt läkt. Vid återfall av atresi implanteras en artificiell alloplastisk kanal.
För att förebygga primär infektion från barndomendu bör följa en hälsosam livsstil, spela sport, undvika risken för smittsamma sjukdomar. Försök att inte utsättas för teratogena faktorer som påverkar det ofödda barnet under graviditeten.
Kostnaden beror på kliniken och regionen. Lägsta pris är 600 rubel, högst 2000 rubel.
Denna teknik för att utvidga livmoderhalskanalenhar använts länge. Recensionerna är mestadels positiva. Kvinnor tolererar det lätt, det ger sällan komplikationer. Speciellt om förträngningen inte är för uttalad och lokalbedövning appliceras.
