L4 skivutsprång L5: vad är det, orsaker, symtom, diagnos och behandling

Den mänskliga ryggraden fungerar som en stötdämpare.Den anatomiska strukturen i ryggraden gör det möjligt att mjuka upp den axiella belastningen på den. I vissa situationer kan trycket på ryggraden öka. Det finns ett antal yrken där ryggkotorna är under stress under hela arbetstiden (förare, revisor, författare, idrottsman). Intervertebrala skikt kan sträcka sig bortom ryggkotorna, och detta kallas utsprång. Patologi är vanligare i ländryggen. L4 skivutsprång L5 - vad är det?

Vad är det viktigaste i ryggraden?

Det finns skivor mellan ryggkotorna, vilkaär brosk i naturen. Skivan följer den rundade formen på ledytorna på de intilliggande ryggkotorna. Skivans periferi är en flerskiktad fibrös kapsel och centrum är kärnan pulposus. Den centrala komponenten i skivan är en gel-liknande substans. Det utjämnar trycket på ryggkotorna under träning. I det här fallet är kärnan planad och den fibrösa ringen på den intervertebrala skivan håller den. När trycket upphör samlas den gelatinösa substansen igen i mitten. Tjockleken på kuddarna mellan ryggraden ökar från topp till botten. Skivans största höjd är i ländryggen, sedan sjunker den mot coccyxen.

förändringar

L4 skivutsprång L5 - vad är det? Hur bestäms det?

Representerar ett utsprång på skivan utanförintervertebralt utrymme. Det förekommer oftast i ländryggen, eftersom det bär den största belastningen. Den vanligaste skivan är mellan L4 och L5. När den utsätts för skadliga faktorer blir annulus fibrosus tunnare, mikroskopiska fiberbrott inträffar. Samtidigt bevaras dess integritet. När graden av utsprång ökar brister den fibrösa kapseln och den gelatinösa substansen går ut i utrymmet mellan ryggkotorna. Denna patologi kallas en intervertebral bråck.

Orsaker till utsprång

1. Osteokondrit i ryggraden.Skivorna får näring diffust från de högre och nedre ryggkotorna. Med osteokondros störs metaboliska processer och blodcirkulation i ryggraden. Intervertebrala "lager" saknar näringsämnen, vatten och tappar sin elasticitet. Utsprång är slutresultatet av osteokondros.
2. Ryggradsskador som kan störa skivornas struktur.
3. Överdriven stress på ryggraden. Kan uppstå med en kraftig viktökning.
4. Bakgrundssjukdomar i ryggraden - ankyloserande spondylit, tuberkulös spondylit, osteomyelit.
5. Övervikt.
6. Ärftliga bindvävssjukdomar.
7. Svaghet i ryggens muskulösa korsett.
8. Dålig hållning och krökning i ryggraden.
9. Åldersrelaterade förändringar.

Huvudtyperna av utsprånget på mellankottskivan L4 L5

De skiljer sig åt i utskjutningens natur och riktning.

• Cirkulär - det finns ett enhetligt utsprång av den gelatinösa kärnan längs hela skivans omkrets. Den vanligaste typen av utsprång.
• Posterior (dorsal) - utbuktning mot ryggradskanalen förekommer, vilket ofta leder till allvarliga neurologiska störningar.
• Diffus - är en bakre typ av utsprång, men degenerativa förändringar påverkar en obetydlig del av skivan.
• Median (Schmorls bråck) - kännetecknat av utskjutande av skivans centrala del mot den högre eller nedre kotan.

Kliniska manifestationer av skivutsprång L4 L5

Enligt de successiva degenerativa processerna i mellankotan skiljer sig flera stadier av sjukdomen.

• Steg 1 (initial) - är en konsekvensförsummad och obehandlad osteokondros i ryggraden. Smärtsyndrom i form av kortvariga utbrott som uppträder under långvarig sittställning, under intensiv fysisk ansträngning när du lyfter vikter. Processen begränsas av nivån på ländryggen.
• Steg 2 - smärtupplevelser blir flerlång och sprids till andra delar av ryggraden, underbenen, ljumsken. Detta beror på ett mer signifikant utsprång på skivan och komprimering av ryggmärgsrötterna. Neurologiska störningar manifesteras i form av en känsla av domningar i lemmen, svaghet i låret och underbenets muskler.
• Steg 3.Graden av sträckning av annulus fibrosus är maximal, skivan sväller ännu mer och orsakar allvarliga störningar i nervnäringen. Det är ett tillstånd som gränsar till en hernierad skiva. I allmänhet är allt väldigt seriöst.

Vad är L4 L5 skivutsprång? Detta är ett gränsförhållande mellan det sista stadiet av osteokondros och en bråck i ryggraden.

diagnostik

Sjukdomen kanske inte manifesterar sig på länge.Först måste du förstå skivans tillstånd - utsprång eller bråck. Det är nödvändigt att analysera patientens klagomål, ta reda på data från livshistorien (fokus på yrkesrisker), sjukdomshistoria (om det finns osteokondros). En undersökning av en neurolog är nödvändig för att identifiera neurologiska symtom.

Instrumentella typer av diagnostik:

Vanlig röntgen av ryggraden

Vad hjälper till att ta reda på?

• Krökningar som kan orsaka utsprång.
• Ryggraden och graden av skada.
• Bedömning av avståndet mellan ryggkotorna där skivorna finns.

Metoden bär lite information, eftersom den endast riktar sig mot benstrukturerna i kolonnens ryggrad.

MR (magnetisk resonanstomografi)

Ett sådant förfarande utförs också.På en MR av lumbosakral ryggrad varierar priserna mellan 2500-3000 tusen rubel. Ganska överkomligt. Du kan studera i detalj ryggkotorna L4 L5, där utsprånget av nucleus pulposus är beläget, och bedöma integriteten hos det fibrösa membranet. Det utförs i två projektioner och är guldstandarden för diagnos av utsprång. Töm alla frågor när en slutlig diagnos ställs.

Var får man en MR av ryggraden?

Så.Var får man en MR av ryggraden? Det finns tomografi i nästan alla städer. Det finns specialiserade diagnostiska centra. Om personen är från distriktet kan han gå till centrala distriktssjukhuset eller den regionala kliniken. Priserna för MR i lumbosakral ryggrad är olika i varje region. Vissa städer har kvoter. Där kan du göra en MR av ryggraden gratis. Minus - det finns ett rekord, du måste vänta på din tur.

Datortomografi

Det används sällan eftersom det har lite informationsinnehåll.

De erhållna resultaten hjälper till att välja den mest optimala behandlingen. Hur man behandlar utsprång bestäms av en neurolog eller en vertebrolog. Var och en av dem har sina egna metoder.

L4 L5 skivutsprång

Till terapi av sjukdomen i lumbosakralregionenryggradsläkare närmar sig omfattande. Utsprång svarar bra på behandlingen i de inledande stadierna av processen. Det sista steget i utvecklingen av patologi måste ofta behandlas kirurgiskt.

Konservativa metoder

1. Eliminering av orsakerna och faktorerna för sjukdomen.
2. Fysisk vila, uteslutning av ökad axiell belastning på ryggraden.
3. Bär en ortopedisk korsett för nedre delen av ryggen.
4. Eliminering av smärtsyndrom. En grupp icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Nise, Ibuprofen) och icke-narkotiska smärtstillande medel (Tempalgin, Pentalgin) används.
5. Kondroskyddande behandling (restaurering av broskvävnad). Kondroitinsulfatinjektioner används. Behandlingsförloppet är 25 injektioner, som ges varannan dag.
6. Recept på läkemedel som förbättrar hjärncirkulationen ("Cavinton").
7. Mottagning av vitamin- och mineralkomplex.
8. Massage. Det låter dig passivt stärka ryggmuskelkorsetten, slappna av spända muskelområden och förbättra lokal vävnadsblodtillförsel. Utförd av en specialiserad vårdpersonal.
9. Fysioterapi. Tillåtet när smärtsyndrom elimineras. Bör bli en daglig rutin. Det utvecklas individuellt för varje patient av en rehabiliteringsläkare.
10. Sjukgymnastik och manuell terapi.De hjälper till att förbättra lokala metaboliska processer, lindrar vävnadsödem, aktiverar blodcirkulationen och minskar smärta. Kurserna genomförs efter den huvudsakliga läkemedelsbehandlingen och inkluderar metoder: akupunktur, magnetisk exponering och laser exponering.
11. Hårdvarukraft i ryggraden, vars behov bestäms av läkaren.

Hur man behandlar utsprång när effekten av konservativ behandling inte uppnås på länge. Vad ska man göra?

Kirurgisk behandling av utsprång används sällan (10% av fallen). Minimalt invasiva tekniker används:

1. Benblockad. Ett icke-narkotiskt smärtstillande medel injiceras i ryggraden för att lindra tecken på inflammation (svullnad och smärta). Uppnådde en bestående förbättring av välbefinnandet.
2. Hydroplastik.Det är den mest effektiva och fysiologiska metoden. Under kontroll av en röntgenmaskin införs en vätska som tvättar bort den förstörda delen av kärnan och fyller resten med vatten. Negativa symtom försvinner nästan omedelbart.
3. Laserbehandling. Effektivt i de tidiga stadierna av utsprång, när den gelliknande substansen inte är ossifierad. Baserat på utbränning av den utskjutande delen av nucleus pulposus.
4. Kall plasmanukleoplastik.Kall plasma införs i kärnan pulposus och en del av skivan avdunstas. Trycket inuti det sjunker, och detta minskar sträckningen av det fibrösa membranet. Kliniska manifestationer försvinner.

Förebyggande av skivutsprång L4 L5

Du bör oroa dig för ryggradens hälsa medtidig barndom. Du kan inte självmedicinera, vilket i de flesta fall leder till en förvärring av den patologiska processen. Om du har smärta i ryggraden, bör du träffa en läkare och undersökas. I de tidiga stadierna av sjukdomen behandlas de framgångsrikt. Huvudsaken:

1. Tidig upptäckt och behandling av posturala störningar, fast krökning av ryggraden, osteokondros och andra degenerativa sjukdomar i den osteoartikulära apparaten.
2. Ät mat med tillräckligt innehållkalcium (keso, mjölk, ost). För att återställa broskstrukturen rekommenderas produkter baserade på gelatin och agar: marmelad, gelé, fruktgelé, benbuljong.
3. Sluta alkohol och röka. Dessa dåliga vanor stör kalciummetabolismen i kroppen och leder till benskörhet.
4. Regelbundna sportaktiviteter. De utbildade musklerna är en fysiologisk korsett för nedre delen av ryggen.
5. Simning, yoga, skidåkning, cykling.
6. När du lyfter vikter, fördela lasten jämnt på båda händerna.
7. Vid stillasittande arbete, ordna små kroppsövningsminuter. Se till att du sitter rätt vid bordet. Slå inte ryggen.
8. Håll din vikt normal, för varje extra kilo laddar dessutom ryggraden.
9. Använd en ortopedisk madrass och kudde. Sängen måste vara fast.
10. Förebyggande massagekurser.

Vad är L4 L5 skivutsprång?Detta är ett allvarligt medicinskt tillstånd som kräver omedelbar behandling och ett adekvat rehabiliteringsprogram. Prognosen är gynnsam med snabb tillgång till kliniken och genomförandet av den behandlande läkarens rekommendationer. Utan specialterapi kommer sjukdomen oundvikligen att leda till en intervertebral bråck, ökad smärta. Bråckets tryck på ryggmärgen och dess rötter kan leda till utveckling av pares och förlamning.