ในบทความเราจะหาว่าไส้ติ่งอักเสบด้านไหนอยู่ในตัวบุคคลและสิ่งที่เป็นสัญญาณของมัน พยาธิวิทยานี้เป็นกระบวนการอักเสบในภาคผนวกซึ่งแยกออกจากลำไส้ใหญ่ส่วนต้น นี่เป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดในการผ่าตัด
ไส้ติ่งอักเสบเป็นหนึ่งในที่สุดโรคทางศัลยกรรมทั่วไปของช่องท้องซึ่งมีส่วนแบ่งร้อยละ 89.1 ไส้ติ่งอักเสบสามารถเกิดได้ทั้งในผู้ชายและผู้หญิงทุกวัย จุดสุดยอดของอุบัติการณ์พบได้ในประเภทของผู้ป่วยอายุตั้งแต่สิบถึงสามสิบปี การพัฒนากระบวนการอักเสบในภาคผนวกเกิดขึ้นในห้าในพันคนต่อปี ไส้ติ่งอักเสบอยู่ภายใต้อำนาจของการผ่าตัดช่องท้องหรือหัตถการทางเดินอาหาร
นี่คืออวัยวะของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นซึ่งมีพื้นฐานตัวละคร. ภายนอกเป็นท่อแคบยาว ส่วนปลายมีปลายปิด และด้านที่ใกล้เคียงเชื่อมต่อกับโพรงลำไส้ใหญ่ส่วนต้นโดยใช้ช่องเปิดรูปกรวย
วิธีการตรวจไส้ติ่งอักเสบที่บ้านเป็นที่น่าสนใจสำหรับหลาย ๆ คน
ผนังของภาคผนวกมีสี่ชั้น:เซรุ่มกล้ามเนื้อ submucous และเมือก ความยาวของภาคผนวกอยู่ระหว่างห้าถึงสิบห้าเซนติเมตรความหนาตั้งแต่เจ็ดถึงสิบมิลลิเมตร ภาคผนวกมีน้ำเหลืองของตัวเองซึ่งถือและให้ความคล่องตัวของกระบวนการนี้
หน้าที่ของมันยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้วัตถุประสงค์ แต่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าภาคผนวกมีหน้าที่ดังต่อไปนี้: สิ่งกีดขวางต่อมไร้ท่อและสารคัดหลั่ง นอกจากนี้ยังมีส่วนร่วมในการบำรุงรักษาจุลินทรีย์ในลำไส้และการก่อตัวของการตอบสนองภูมิคุ้มกัน ทุกคนควรรู้สัญญาณของไส้ติ่งอักเสบ
ไส้ติ่งอักเสบมีสองประเภทหลัก -เรื้อรังและเฉียบพลัน แต่ละคนมีความหลากหลายทางสัณฐานวิทยาและทางคลินิกหลายอย่าง ในไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันมีโรคหวัด (ง่าย ๆ ) และรูปแบบการทำลายล้าง (เป็นหนอง, นอกรีต, เสมหะเป็นแผลและเป็นเสมหะ)
ด้วยไส้ติ่งอักเสบจากโรคหวัดในผู้ใหญ่อาการของน้ำเหลืองและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในภาคผนวก, การปรากฏตัวของจุดโฟกัสของการอักเสบเป็นหนองในชั้นเยื่อเมือก ภาคผนวกเพิ่มขึ้นเยื่อเซรุ่มของมันมีลักษณะเลือดเต็ม การโจมตีของไส้ติ่งอักเสบเกิดขึ้น
เนื่องจากการพัฒนาของการอักเสบของโรคหวัดโรคหนองในรูปแบบเฉียบพลัน หนึ่งวันหลังจากเริ่มกระบวนการการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวจะแพร่กระจายไปทั่วความหนาทั้งหมดของผนังไส้ติ่งและถือว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบที่เป็นเสมหะ แบบฟอร์มนี้มีลักษณะความหนาของผนังของภาคผนวกอาการบวมน้ำและภาวะเลือดคั่งของเยื่อหุ้มสมองการปลดปล่อยสารคัดหลั่งที่เป็นหนองจากลูเมนของภาคผนวก
แน่นอนว่าสัญญาณของการอักเสบของไส้ติ่งอักเสบนั้นสดใสแสดงออก แต่บางครั้งภาพก็เบลอ หากมีการอักเสบที่มีลักษณะกระจายทำให้เกิด microabscesses จำนวนมากก็จะเกิดไส้ติ่งอักเสบจากการติดเชื้อ หากมีแผลในเยื่อเมือกก็จะเกิดไส้ติ่งเสมหะและแผลพุพอง ความก้าวหน้าของกระบวนการทำลายล้างในภายหลังกลายเป็นสาเหตุของไส้ติ่งอักเสบที่เน่าเปื่อย เมื่อเนื้อเยื่อที่ล้อมรอบภาคผนวกมีส่วนร่วมในกระบวนการเป็นหนองก็จะมาพร้อมกับการปรากฏตัวของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในขณะที่ mesenteriolitis พัฒนาในน้ำเหลือง ภาวะแทรกซ้อนของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน (ส่วนใหญ่เป็นแผลเป็นเสมหะ) คือการเจาะของภาคผนวกซึ่งนำไปสู่เยื่อบุช่องท้องอักเสบคั่นหรือกระจายหรือฝีภาคผนวก
ไส้ติ่งอักเสบชนิดเรื้อรังมี thereรูปแบบเรื้อรังที่เหลือและกำเริบขั้นต้น หลักสูตรของโรคมีลักษณะโดยกระบวนการ sclerotic และ atrophic ในภาคผนวกการเปลี่ยนแปลงการอักเสบแบบทำลายล้างด้วยการเจริญเติบโตต่อไปในผนังภาคผนวกและรูของเนื้อเยื่อแกรนูลการปรากฏตัวของการยึดเกาะระหว่างเนื้อเยื่อและเยื่อเซรุ่ม เมื่อของเหลวในซีรัมสะสมในลูเมน ซีสต์จะปรากฏขึ้น
เราจะพิจารณาสัญญาณของไส้ติ่งอักเสบโดยละเอียดด้านล่าง แต่สำหรับตอนนี้เรามาพูดถึงสาเหตุของพยาธิวิทยานี้
ไส้ติ่งอักเสบมักเกิดขึ้นเนื่องจากเชื้อจุลินทรีย์ที่มีเชื้อ Staphylococci, anaerobes, streptococci, Escherichia coli และ enterococci เชื้อโรคเข้าสู่ผนังภาคผนวกในลักษณะที่ก่อให้เกิดโรคนั่นคือจากลูเมน
ไส้ติ่งอักเสบเกิดขึ้นเมื่อเนื้อหานิ่ง areลำไส้ในภาคผนวกเนื่องจากการโค้งงอ, การปรากฏตัวของหินอุจจาระและสารแปลกปลอมในลูเมน, hyperplasia ของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง การอุดตันทางกลของลูเมนทำให้ความดันภายในเพิ่มขึ้นข้อบกพร่องของการไหลเวียนโลหิตในผนังภาคผนวกซึ่งมาพร้อมกับการลดลงของภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของแบคทีเรีย pyogenic และการแนะนำต่อไปยังเยื่อเมือก
รายละเอียดของโภชนาการและความจำเพาะของตำแหน่งของภาคผนวก สิ่งนี้จูงใจให้เกิดไส้ติ่งอักเสบ เป็นที่ทราบกันดีว่าเนื่องจากการบริโภคเนื้อสัตว์มากเกินไปและมีแนวโน้มที่จะมีอาการท้องผูก ผลิตภัณฑ์ที่สลายโปรตีนจำนวนมากจึงสะสมอยู่ในลำไส้ และสร้างสภาพแวดล้อมที่ยอดเยี่ยมสำหรับการดำรงอยู่ของพืชที่ทำให้เกิดโรค นอกจากสาเหตุทางกลแล้วไส้ติ่งอักเสบยังเกิดจากโรคพยาธิและโรคติดเชื้อเช่นไข้ไทฟอยด์ yersiniosis วัณโรคลำไส้ amebiasis เป็นต้น
โอกาสเกิดไส้ติ่งอักเสบสูงขึ้นอยู่ในสตรีมีครรภ์ นี่เป็นเพราะการกำจัดของภาคผนวกและลำไส้ใหญ่ส่วนต้นเนื่องจากการเพิ่มขนาดของมดลูก นอกจากนี้ปัจจัยที่จูงใจในหญิงตั้งครรภ์ ได้แก่ อาการท้องผูกการเปลี่ยนแปลงปริมาณเลือดไปยังอวัยวะอุ้งเชิงกรานการเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกัน
หากไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเป็นเรื่องปกติ isปวดทางด้านขวาในบริเวณอุ้งเชิงกราน, ปฏิกิริยาทั่วไปและท้องถิ่นเด่นชัด ในกรณีนี้อาการปวดมักเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ในตอนแรกมันแพร่กระจายหรือแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบ่อยที่สุดในบริเวณใกล้สะดือและในช่องท้อง หลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมง อาการปวดไส้ติ่งอักเสบเกิดขึ้นที่บริเวณอุ้งเชิงกรานทางด้านขวา
หากภาคผนวกผิดปกติก็อาจอาการไม่พึงประสงค์จะรู้สึกได้ในบริเวณเอวในภาวะ hypochondrium ด้านขวาเหนือหัวหน่าวและใกล้กระดูกเชิงกราน อาการปวดไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันจะแสดงตลอดเวลา รุนแรงขึ้นในระหว่างการหัวเราะหรือไอ ลดลงทางด้านขวาเมื่อนอนราบ
สัญญาณเริ่มต้นทั่วไปของไส้ติ่งอักเสบคืออาการอาหารไม่ย่อย: อาเจียน, คลื่นไส้, ท้องร่วง, ก๊าซและอุจจาระ สังเกตอาการอิศวรและอาการไข้ ความมัวเมานั้นเด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับไส้ติ่งอักเสบที่ทำลายล้าง หลักสูตรของโรคอาจมีความซับซ้อนโดยฝีของช่องท้อง - ดักลาสช่องว่างระหว่างทางเดินอาหาร subphrenic และส่วนท้าย ในบางกรณี thrombophlebitis ของอุ้งเชิงกรานหรืออุ้งเชิงกรานจะเกิดขึ้นซึ่งสามารถกลายเป็นแหล่งของ PE
ความจำเพาะพิเศษของสัญญาณของการอักเสบของไส้ติ่งอักเสบอยู่ในคลินิกพยาธิวิทยาในผู้สูงอายุหญิงตั้งครรภ์เด็กผู้ป่วยที่มีตำแหน่งที่ผิดปกติของภาคผนวก
สำหรับเด็กเล็กที่เป็นไส้ติ่งอักเสบรูปแบบเฉียบพลันอาการต่อไปนี้จะสังเกตเห็นลักษณะของการติดเชื้อในวัยเด็กต่างๆ: ท้องร่วงอุณหภูมิไข้อาเจียนบ่อย กิจกรรมของเด็กลดลงเขากลายเป็นเซื่องซึมและเจ้าอารมณ์ ระหว่างที่เริ่มมีอาการปวด อาจมีการสังเกตความวิตกกังวล
การโจมตีของไส้ติ่งอักเสบในผู้สูงอายุมีหลายประการแตกต่างกัน ผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นไส้ติ่งอักเสบมักจะมีภาพทางคลินิกไม่ชัด โรคนี้มักจะผ่านไปโดยไม่ตอบสนองรวมถึงประเภทของโรคที่ทำลายล้าง อุณหภูมิของร่างกายไม่เพิ่มขึ้นเสมอไปความเจ็บปวดใน hypogastrium นั้นไม่มีนัยสำคัญชีพจรอยู่ในขอบเขตปกติสัญญาณของการระคายเคืองในช่องท้องอ่อนแอ leukocytosis เล็กน้อย ผู้ป่วยสูงอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการแพร่กระจายที่ชัดเจนในบริเวณอุ้งเชิงกรานจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาที่มีเนื้องอกในลำไส้ใหญ่ส่วนต้น เพื่อจุดประสงค์นี้จำเป็นต้องทำ irrigoscopy หรือ colonoscopy
หากตรวจพบไส้ติ่งอักเสบในสตรีมีครรภ์ผู้หญิงความเจ็บปวดสามารถแปลได้สูงกว่าตำแหน่งของบริเวณ ileal เนื่องจากมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้น อาการอื่นๆ ของไส้ติ่งอักเสบอาจอ่อนแอลง ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในผู้ป่วยตั้งครรภ์ต้องแยกออกจากความเสี่ยงของการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเองเช่นเดียวกับการคลอดก่อนกำหนด
ในรูปแบบเรื้อรังมีอาการปวดเมื่อยทื่อ ๆ กับไส้ติ่งอักเสบในบริเวณอุ้งเชิงกรานทางด้านขวา พวกเขาสามารถทวีความรุนแรงขึ้นเป็นระยะโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ
คลินิกไส้ติ่งอักเสบมีลักษณะอาการความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร (ท้องเสียถาวรหรือท้องผูก) ความรู้สึกของความหนักเบาและความรู้สึกไม่สบายในบริเวณท้อง อุณหภูมิของร่างกายอยู่ในเกณฑ์ปกติ การตรวจเลือดและปัสสาวะทางคลินิกไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัด ในระหว่างการคลำลึกจะรู้สึกเจ็บปวดในช่องท้องด้านขวา
ไส้ติ่งอักเสบวินิจฉัยได้อย่างไร?
ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันต้องแยกจากเกือบพยาธิสภาพทั้งหมดของอวัยวะในช่องท้อง สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยความจำเพาะของตำแหน่งของภาคผนวกรวมถึงการไม่มีอาการทั่วไป จะระบุไส้ติ่งอักเสบที่บ้านได้อย่างไร? ไส้ติ่งอักเสบได้รับการวินิจฉัยบนพื้นฐานของการตรวจสุขภาพและการซักถาม ข้อมูลอัลตราซาวนด์ และการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการ ในระหว่างการกดทับที่ช่องท้องด้านขวา ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้น แต่จะรุนแรงขึ้นเป็นพิเศษเมื่อแรงกดของนิ้วมือบนผนังเยื่อบุช่องท้องถูกขจัดออกไปอย่างกะทันหัน
เมื่อคนไข้ขอยืนเขย่งเขย่งเขาไม่อาจทำเช่นนี้เนื่องจากความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น จำนวนเม็ดเลือดขาวสามารถเพิ่มขึ้นหรือลดลงได้ แต่มักจะมีการเปลี่ยนแปลงของนิวโทรฟิลอย่างกะทันหัน การวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบควรทันเวลา
เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปในไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันว่ากลยุทธ์คือการผ่าตัดเอาไส้ติ่งที่ได้รับผลกระทบออกโดยเร็วที่สุด
หากสงสัยว่าเป็นโรคคล้ายคลึงกันจากนั้นก่อนการรักษาในสถาบันการแพทย์ไม่รวมอาหารและของเหลวการใช้ความเย็นกับบริเวณอุ้งเชิงกรานทางด้านขวาและส่วนที่เหลือของเตียงจะปรากฏขึ้น ห้ามดื่มยาระบาย ใช้แผ่นประคบร้อน และให้ยาแก้ปวดโดยเด็ดขาดจนกว่าการวินิจฉัยจะเสร็จสิ้น การผ่าตัดเอาไส้ติ่งอักเสบออกคืออะไร?
ในรูปแบบเฉียบพลัน การผ่าตัดไส้ติ่ง จะดำเนินการแล้วมีการกำจัดภาคผนวกโดยใช้การส่องกล้องหรือผ่านแผลเปิดในบริเวณอุ้งเชิงกรานทางด้านขวา ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนของไส้ติ่งอักเสบจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ในช่วงหลังผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะ
ในรูปแบบเรื้อรังมีการระบุการผ่าตัดการกำจัดไส้ติ่งอักเสบ - การผ่าตัดไส้ติ่งหากพบว่ามีอาการปวดอย่างต่อเนื่องซึ่งจะกีดกันผู้ป่วยจากกิจกรรมปกติ หากอาการไม่รุนแรง การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมก็จะถูกนำมาใช้ ซึ่งรวมถึงการใช้ antispasmodics กายภาพบำบัด และการกำจัดอาการท้องผูก
บุคคลมีไส้ติ่งอักเสบด้านใดเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องรู้เพื่อที่จะมีเวลาตรวจสอบ
หากดำเนินการตรงเวลาและถูกต้อง การพยากรณ์โรคก็ดี โดยปกติความสามารถในการทำงานจะกลับคืนมาภายในสามถึงสี่สัปดาห์
การปรากฏตัวของการอักเสบแทรกซึมหลังการผ่าตัดฝีของลำไส้และช่องว่างดักลาสการพัฒนาของการอุดตันของการยึดเกาะในลำไส้ เงื่อนไขเหล่านี้จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินซ้ำ ๆ
ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเช่นเดียวกับการเสียชีวิตอาจเป็นผลมาจากการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลล่าช้ารวมทั้งการผ่าตัดนอกเวลา
เราได้ดูสัญญาณและการรักษาไส้ติ่งอักเสบแล้ว
