ล่าสุดสำหรับการรักษารอยโรคต่างๆตับใช้กรด ursodeoxycholic มากขึ้น คำแนะนำสำหรับการใช้สารเคมีนี้บ่งชี้ถึงประสิทธิภาพในโรคร้ายแรงต่างๆ สารนี้คืออะไร? กรด ursodeoxycholic มีไว้เพื่ออะไร? มีอยู่ในผลิตภัณฑ์ใดบ้าง?
กรด Ursodeoxycholic ซึ่งใช้ตามที่มาและคุณสมบัติของมันเป็นผงผลึกสีขาวเหลือง มันมีรสขม สารนี้ในร่างกายมนุษย์ที่ทำงานได้ตามปกตินั้นผลิตขึ้นในปริมาณเล็กน้อย ความถ่วงจำเพาะของมันอยู่ที่ประมาณ 5% ของมวลรวมของกรดน้ำดี มันเป็นชอบน้ำและไม่เป็นพิษต่อเซลล์ สารเคมีนี้ละลายได้ในแอลกอฮอล์และกรดอะซิติกน้ำแข็ง ละลายได้เล็กน้อยในคลอโรฟอร์มและไม่ละลายในน้ำ ไม่มีกรด ursodeoxycholic ในผลิตภัณฑ์ พบในถุงน้ำดีของหมีสีน้ำตาล
กรด Ursodeoxycholic (UDCA) คือepimer ของกรด chenodeoxycholic เริ่มแรกใช้เพื่อรักษาโรคกระเพาะและโรคนิ่วในถุงน้ำดี เมื่อเวลาผ่านไป ก็เริ่มมีการใช้งานสำหรับโรคอื่นๆ มากมาย UDCA ถือเป็นกรดน้ำดีที่ปลอดภัยที่สุด
จนถึงปัจจุบันการใช้ UDC คือมาตรฐานการรักษาสำหรับโรคตับ cholestatic ต่างๆ ที่มีส่วนประกอบ autoimmune กลไกการออกฤทธิ์ของสารนี้คือการทำให้เซลล์ของอวัยวะนี้มีเสถียรภาพ โมเลกุลของมันสามารถรวมเข้ากับเยื่อหุ้มเซลล์ตับ - เซลล์ตับ ด้วยเหตุนี้พวกเขาจึงสามารถทำให้พวกเขาต้านทานปัจจัยก้าวร้าวได้มากขึ้น สารป้องกันตับนี้มีผล choleretic UDCA ลดการสังเคราะห์คอเลสเตอรอลในตับและป้องกันการดูดซึมในลำไส้ ยานี้ช่วยลดการเกิด lithogenicity ของน้ำดีและเพิ่มปริมาณกรดในนั้น ช่วยเพิ่มการทำงานของไลเปส การหลั่งของตับอ่อนและกระเพาะอาหาร กรด Ursodeoxycholic ยังมีฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดช่วยกระตุ้นการสร้างและการหลั่งของน้ำดีและลดระดับคอเลสเตอรอลในนั้น
ยานี้โปรดปรานการแยกนิ่วคอเลสเตอรอลบางส่วนหรือทั้งหมด นั่นคือเหตุผลที่มีการใช้บ่อยขึ้น เมื่อรวมกับคอเลสเตอรอลจะช่วยเพิ่มความสามารถในการละลายของผลึกซึ่งมีผลทำลายล้างต่อนิ่วในถุงน้ำดี UDCH มีผลกระตุ้นภูมิคุ้มกันซึ่งประกอบด้วยการเพิ่มกิจกรรมของเซลล์เม็ดเลือดขาว ลดการแสดงออกของแอนติเจนต่างๆ บนเยื่อหุ้มเซลล์ตับ ส่งผลต่อจำนวน T-lymphocytes ลดจำนวน eosinophils
UDCH ลดความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลในน้ำดีโดยการกระจายตัวและการเปลี่ยนผ่านของสารนี้ไปเป็นเฟสผลึกเหลว มันส่งผลต่อการไหลเวียนของเกลือน้ำดี enterohepatic ส่งผลให้การดูดซึมกลับของสารประกอบที่ไม่ชอบน้ำและสารพิษภายในลำไส้ลดลง ยานี้มีผลโดยตรงต่อตับและ choleretic กรด Ursodeoxycholic ซึ่งความคิดเห็นจากผู้เชี่ยวชาญในสาขาตับระบุว่ามีประสิทธิผลสามารถลดการเกิดพังผืดในตับได้ในระหว่างการเสื่อมสภาพของไขมัน
กรด Ursodeoxycholic ซึ่งใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เข้าร่วมนั้นถูกกำหนดไว้สำหรับเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาดังต่อไปนี้:
• การปรากฏตัวของนิ่วคอเลสเตอรอลที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในถุงน้ำดีหรือท่อร่วม;
• ความเป็นไปไม่ได้ของการส่องกล้องหรือการผ่าตัดรักษา;
• โรคตับอักเสบเรื้อรัง ผิดปกติ เฉียบพลันและแพ้ภูมิตัวเอง;
• การปรากฏตัวของนิ่วคอเลสเตอรอลหลังจาก lithotripsy ทางกลและนอกร่างกาย;
• พิษ (ยา, แอลกอฮอล์) ทำลายตับ;
• sclerosing cholangitis;
• โรคตับแข็งน้ำดีหลักโดยไม่มีสัญญาณของการชดเชย;
• atresia ของทางเดินน้ำดี;
• โรคปอดเรื้อรัง;
• โรคตับอักเสบเรื้อรัง
• cholestasis กับสารอาหารทางหลอดเลือด;
• ดายสกินของทางเดินน้ำดี;
• อาการอาหารไม่ย่อยทางเดินน้ำดีกับดายสกินทางเดินน้ำดีและถุงน้ำดี;
• opisthorchiasis เรื้อรัง;
• atresia แต่กำเนิดของท่อน้ำดี;
• หลอดอาหารอักเสบกรดไหลย้อนและโรคกระเพาะกรดไหลย้อน
ใช้กรด Ursodeoxycholic (UDCA) และเพื่อป้องกันความเสียหายของตับที่เกิดจากการใช้ยา cytostatics และฮอร์โมนคุมกำเนิด นอกจากนี้ยังกำหนดไว้สำหรับโรคอื่น ๆ ที่เกิดจากความแออัดของน้ำดี UDKH ยังกำหนดไว้สำหรับการรักษาเสริมในตับหรือการปลูกถ่ายอวัยวะอื่นๆ
กรด Ursodeoxycholic ซึ่งส่วนใหญ่เป็นบวกมีข้อห้ามที่ร้ายแรง ซึ่งรวมถึง:
• โรคอักเสบของถุงน้ำดี ลำไส้ และท่อน้ำดีในระยะเฉียบพลัน
• นิ่วในถุงน้ำดีเอ็กซ์เรย์ที่มีแคลเซียมสูง
• การอุดตันของทางเดินน้ำดี;
• ภูมิไวเกิน;
• โรคตับแข็งของตับในช่วงเวลาของการชดเชย;
• โรคโครห์น;
• ความผิดปกติที่เด่นชัดในการทำงานของตับอ่อน ตับ และไต
กรด Ursodeoxycholic คำแนะนำสำหรับการใช้ซึ่งบ่งชี้อย่างชัดเจนว่าไม่มีข้อ จำกัด ที่เข้มงวดในการใช้งานไม่ได้กำหนดไว้สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีในรูปของแคปซูล สำหรับการรักษาจะใช้สารแขวนลอยที่มีสารยานี้ จนถึงขณะนี้ ผู้เชี่ยวชาญยังไม่ได้ทำการศึกษาที่เกี่ยวข้องโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดผลของสารน้ำดีของสารนี้ ขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก ในเวลาเดียวกัน การศึกษาในเด็กที่มี atresia ท่อน้ำดีและโรคตับบางชนิดไม่ได้แสดงปัญหาเฉพาะในเด็ก
การเตรียมการที่มีกรด ursodeoxycholicกำหนดให้สตรีมีครรภ์เฉพาะเมื่อผลที่คาดว่าจะได้รับจากการรักษาด้วยสารนี้มีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับเด็กในครรภ์ ในเวลาเดียวกัน ไม่ควรลืมว่าไม่มีใครทำการศึกษาทางวิทยาศาสตร์อย่างเต็มรูปแบบเกี่ยวกับความปลอดภัยของสารนี้สำหรับผู้ป่วยประเภทนี้ เนื่องจากไม่ทราบแน่ชัดว่า UDCH ผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่หรือไม่ จึงต้องใช้ความระมัดระวังในการสั่งจ่ายยานี้ให้กับสตรีที่ให้นมบุตร
กรด Ursodeoxycholic คำแนะนำสำหรับการใช้ซึ่งบ่งชี้ไม่เพียง แต่ข้อ จำกัด ในการใช้งาน แต่ยังรวมถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นสามารถนำไปสู่ปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาเช่น:
• ท้องผูก ท้องเสีย;
•คลื่นไส้
• กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ transaminases;
• ความเจ็บปวดใน hypochondrium ด้านขวาและบริเวณลิ้นปี่;
• อาการแพ้ทางผิวหนัง (คัน, ผื่น);
• กลายเป็นปูนของหิน
การรักษาโรคตับแข็งน้ำดีขั้นปฐมภูมิด้วยยานี้บางครั้งส่งผลให้ผู้ป่วยมีอาการ decompensation ชั่วคราว ซึ่งจะหายไปหลังจากเลิกใช้ยา
สำหรับการสลายนิ่วโคเลสเตอรอลที่ประสบความสำเร็จโดยใช้ UDC ต้องคำนึงถึงเงื่อนไขต่อไปนี้:
• ขนาดไม่เกิน 2 ซม.
• พวกเขาไม่ให้เงาบนภาพเอ็กซ์เรย์;
• ถุงน้ำดีทำงานได้ตามปกติ
• ท่อยังคงผ่าน;
• ฟองน้อยกว่าครึ่งเต็มไปด้วยหิน;
• ท่อน้ำดีทั่วไปไม่มีนิ่ว
ข้อจำกัดอื่นๆ ในการรับเข้าเรียนมีอะไรบ้างกรด ursodeoxycholic? คำแนะนำสำหรับผลิตภัณฑ์ยานี้ระบุว่าด้วยการรักษาเป็นเวลานานซึ่งเกิน 1 เดือนจำเป็นต้องตรวจสอบตับ transaminases, phosphatase, bilirubin, gamma-glutamyltransferase ในเลือดเป็นประจำ (ทุกๆ 30 วัน) การทดสอบดังกล่าวมีความสำคัญอย่างยิ่งในช่วง 3 เดือนแรกของการรักษาโดยใช้ UDC ประสิทธิภาพของการรักษาจะได้รับการยืนยันทุก ๆ หกเดือนโดยการตรวจเอ็กซ์เรย์และอัลตราซาวนด์ของทางเดินน้ำดี เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคนิ่วในถุงน้ำดี การรักษาจะดำเนินต่อไปแม้ว่านิ่วจะละลายหมด สามารถอยู่ได้นานหลายเดือน
ระหว่างการรักษาด้วย UDC สตรีมีครรภ์อายุขอแนะนำให้ใช้วิธีการป้องกันการตั้งครรภ์ที่เชื่อถือได้ ยาเหล่านี้อาจเป็นยาคุมกำเนิดที่ไม่ใช่ฮอร์โมนหรือฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำ
กรด Ursodeoxycholic คำแนะนำสำหรับการใช้งานที่ให้คำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับรูปแบบการบริหารมีอยู่ในรูปแบบยาต่อไปนี้:
• แคปซูลและยาเม็ดขนาด 150 และ 250 มก.
• ช่วงล่างสำหรับเด็ก
ปริมาณกรด ursodeoxycholicถูกตั้งค่าเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสภาพของบุคคลและน้ำหนักตัวของเขา ส่วนใหญ่มักจะถูกกำหนดไว้ที่ 10-20 มก. / กก. ต่อวัน ปริมาณนี้ถ่ายครั้งเดียวในตอนเย็น ระยะเวลาของการรักษาขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้โดยตรง ยานี้ถูกดูดซึมในลำไส้เล็กและหลังจาก 3 ชั่วโมงความเข้มข้นสูงสุดจะถูกบันทึกไว้ในพลาสมาในเลือด การบริโภคยาที่มีกรด ursodeoxycholic อย่างต่อเนื่องทำให้เป็นกรดน้ำดีหลักในร่างกายมนุษย์ สารนี้ผ่านการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างและถูกขับออกทางเมตาโบไลต์ในอุจจาระและปัสสาวะในที่สุด
ระยะเวลาของการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม อาจแตกต่างกันไปตามชนิดของโรค ในบางกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การใช้ยา UDCh เป็นเวลานานหลายปี
เมื่อนำ UDCH และ "Cyclosporin" ร่วมกันการดูดซึมของหลังเพิ่มขึ้นอย่างไม่คาดคิด ในเวลาเดียวกันความเข้มข้นของยาเหล่านี้ในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบในการใช้ UDCKh ร่วมกับยา "Ciprofloxacin" ความเข้มข้นของยาหลังจะลดลง
กรด Ursodeoxycholic (แคปซูล, เม็ด)ออกภายใต้ชื่อต่างๆ กองทุนดังกล่าวแตกต่างกันในสารเสริมที่ประกอบเป็นองค์ประกอบ ดังนั้นในการขายคุณสามารถค้นหายาต่อไปนี้ด้วยกรด ursodeoxycholic:
• แคปซูล "Ursosan" สำหรับการรักษาโรคตับกระจาย, ถุงน้ำดีอักเสบ, กับโรคกระเพาะกรดไหลย้อนและหลอดอาหารอักเสบกรดไหลย้อน, โรคตับแข็งปฐมภูมิ, ยาและความเสียหายของตับที่เป็นพิษ, การผ่าตัดถุงน้ำดีออก, โรคที่มีแอลกอฮอล์, sclerosing cholangitis, atresia ทางเดินน้ำดี, steatohepatitis ที่ไม่มีแอลกอฮอล์ กรด Ursodeoxycholic ("Ursosan") ยังใช้เพื่อป้องกันความเสียหายของตับ
• แท็บเล็ต "Ukrliv" ซึ่งใช้สำหรับตับวาย, โรคตับอักเสบเรื้อรัง, cholelithiasis
• แท็บเล็ต "Ursodex" ซึ่งถ่ายเมื่อโรคตับแข็งน้ำดีโดยไม่มีสัญญาณของการชดเชยและโรคกระเพาะกรดไหลย้อน ใช้เพื่อละลายนิ่วคอเลสเตอรอลขนาดเล็กในระหว่างการทำงานของถุงน้ำดีตามปกติ
• แคปซูล "Ursodez" ใช้เพื่อสลายนิ่วคอเลสเตอรอล รักษาโรคกระเพาะกรดไหลย้อน สำหรับการรักษาตามอาการในโรคตับแข็งเบื้องต้นของตับโดยไม่มีอาการเสื่อม
• แคปซูล "Ursolysin" กำหนดไว้สำหรับการละลายของนิ่วในโคเลสเตอรอลและการรักษาตามอาการของโรคตับแข็งน้ำดี, คอเลสเตอรอลในถุงน้ำดีและโรคกระเพาะกรดไหลย้อน ยานี้ใช้ในการรักษาที่ซับซ้อนสำหรับการรักษาผู้ป่วยโรคตับอักเสบเรื้อรังและโรคตับแข็งในตับ
• แคปซูล Choludexan ที่ใช้ในการรักษาโรคตับแข็งที่ไม่ซับซ้อน, โรคตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งาน, ความเสียหายของตับที่มีแอลกอฮอล์และเป็นพิษ, โรคไขมันพอกตับอักเสบที่ไม่มีแอลกอฮอล์, โรคตับแข็งน้ำดีหลัก, ท่อน้ำดีอักเสบปฐมภูมิ, โรคปอดเรื้อรัง, โรคซิสติกไฟโบรซิส, ทางเดินน้ำดีดายสกิน, โรคกระเพาะกรดไหลย้อนและหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน
• แคปซูล "Urdoks" ซึ่งกำหนดไว้สำหรับโรคตับแข็งน้ำดีหลักโดยไม่มีสัญญาณของการชดเชย, โรคกระเพาะกรดไหลย้อน ยาละลายนิ่วคอเลสเตอรอลขนาดเล็กและขนาดกลางได้ดีในขณะที่ยังคงทำงานปกติของถุงน้ำดี
• แคปซูล "Ursorom C" ที่กำหนดไว้สำหรับโรคถุงน้ำดีที่ไม่ซับซ้อน, โรคตับแข็งเบื้องต้นของตับ, โรคตับอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, sclerosing cholangitis, atresia ของทางเดิน intrahepatic, โรคกระเพาะกรดไหลย้อนและ reflux esophagitis, cholestasis, ด้วยสารอาหารทางหลอดเลือด, ดายสกินทางเดินน้ำดี, โรคตับไขมันที่มีซิสติกไฟโบรซิส ยานี้ยังใช้เพื่อป้องกันความเสียหายของตับเมื่อใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดและ cytostatics การก่อตัวของนิ่วในโรคอ้วน
กรด Ursodeoxycholic สารที่คล้ายคลึงกันของสารนี้ถูกนำมาใช้ตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น
