/ / Arthrodesis ของข้อต่อข้อเท้า: การผ่าตัด, ผลที่ตามมา, การฟื้นฟูสมรรถภาพ, ความคิดเห็นของผู้ป่วย

โรคข้อเข่าเสื่อม: การผ่าตัด, ผลที่ตามมา, การฟื้นฟูสมรรถภาพ, ความคิดเห็นของผู้ป่วย

ไม่ใช่เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาทั้งหมดระบบกล้ามเนื้อและกระดูกสามารถกำจัดได้โดยการปรับปรุงคุณภาพขององค์ประกอบโครงสร้าง ในบางกรณี จำเป็นต้องบล็อกฟังก์ชันของเซ็กเมนต์ตั้งแต่หนึ่งส่วนขึ้นไป โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นเพียงการผ่าตัด จุดประสงค์คือเพื่อขจัดองค์ประกอบที่ไม่สามารถทำงานได้ แก้ไขแกนของรยางค์ล่าง และแก้ไขโครงสร้างทางกายวิภาคในตำแหน่งทางสรีรวิทยาเพิ่มเติม arthrodesis ที่ข้อเท้าดำเนินการภายใต้เงื่อนไขใด? อะไรคือผลของการแทรกแซงและหลักการของการฟื้นฟูสมรรถภาพ? เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ในบทความ

บ่งชี้ในการดำเนินการ

Arthrodesis เป็นการแทรกแซงที่ข้อต่อถูกตรึงและตรึงในตำแหน่งที่ต้องการ ความจำเป็นในการผ่าตัดเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ในกรณีต่อไปนี้:

  1. การปรากฏตัวของข้อต่อห้อยต่องแต่งเงื่อนไขนี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความผิดปกติของข้อต่อระหว่างกระดูก อาจเป็นบางส่วนหรือทั้งหมดก็ได้ ผลลัพธ์ของความผิดปกติคือการละเมิดกิจกรรมทางสรีรวิทยาภายในข้อต่อ (กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตเป็นเวลานาน, การแตกของเอ็น, การบาดเจ็บจากกระสุนปืน, การยืดข้อต่อมากเกินไป)
  2. การพัฒนาของโรคข้ออักเสบที่ผิดรูป Arthrodesis ของข้อต่อข้อเท้าซึ่งบทวิจารณ์สามารถอ่านได้ด้านล่างเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับพยาธิสภาพที่เป็นหนองบาดแผลและวัณโรค
  3. โรคข้อเสื่อมที่ซับซ้อน พยาธิสภาพทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในต่อมไพเนียลของกระดูก
  4. ภาวะแทรกซ้อนของโรคโปลิโอไมเอลิติส
  5. กระดูกหักที่รักษาไม่หายหรือหายดีในอดีต
  6. หากจำเป็นต้องปลูกถ่ายส่วนใดส่วนหนึ่งหรือข้อต่อทั้งหมด หากไม่สามารถทำการแทรกแซงประเภทอื่นได้

ข้อเข่าเสื่อม

ข้อห้าม

Arthrodesis ของข้อต่อข้อเท้า (ผลเสียและภาวะแทรกซ้อนหายากมากหลังการผ่าตัด) ในกรณีต่อไปนี้:

  • จนถึงวัยรุ่นในขณะที่ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกอยู่ในระยะการเจริญเติบโต
  • การปรากฏตัวของทวารที่ไม่ใช่วัณโรคที่เกิดจากการกระทำทางพยาธิวิทยาของ mycobacteria ผิดปรกติ;
  • การปรากฏตัวของการติดเชื้อในพื้นที่ของการแทรกแซง;
  • สภาพที่ร้ายแรงของผู้ป่วยขาดความมั่นคงในพลวัต

หลังจาก 60 ปี การผ่าตัดข้อเข่าเสื่อมก็อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้เช่นกัน

ประเภทของการแทรกแซง

การผ่าตัดมีห้าประเภทหลัก ขึ้นอยู่กับขั้นตอนการจัดการและเทคนิคที่ใช้:

  • การอาร์โทรเดซิสภายในข้อของข้อต่อข้อเท้าทำได้โดยการเอากระดูกอ่อนข้อออก
  • ขั้นตอนพิเศษเกิดขึ้นโดยการเชื่อมองค์ประกอบของกระดูกกับวัสดุที่นำออกจากร่างกายของผู้ป่วยรายเดียวกัน เป็นไปได้ที่จะใช้การรับสินบนผู้บริจาค
  • โรคข้อเข่าเสื่อมรวมการผ่าตัดทั้งสองประเภท กระดูกอ่อนจะถูกลบออกจากข้อต่อและกระดูกจะยึดด้วยการต่อกิ่งโดยการฝังแผ่นโลหะพิเศษ
  • ประเภทของการดำเนินการที่ยาวขึ้นขึ้นอยู่กับการแตกหักประดิษฐ์ นอกจากนี้ องค์ประกอบของกระดูกยังถูกตรึงในตำแหน่งที่ทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้ทางสรีรวิทยาและดึงออกโดยอุปกรณ์ กล่าวอีกนัยหนึ่งการแทรกแซงประเภทนี้เรียกว่า "ข้อเข่าเสื่อมโดยอุปกรณ์ Ilizarov"
  • การผ่าตัดด้วยแรงกดทำได้โดยการแก้ไของค์ประกอบของข้อต่อโดยใช้หมุด บานพับ แท่ง และอุปกรณ์เฉพาะอื่นๆ ที่ใช้ในบาดแผล

ผลที่ตามมาของ arthrodesis ที่ข้อเท้า

ใช้ยาชา

ยาชาเฉพาะที่ไม่ได้ใช้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดเนื่องจากการยักย้ายถ่ายเทเกิดขึ้นที่กระดูกลึกและโครงสร้างกระดูกอ่อน ใช้ยาชาประเภทต่อไปนี้:

  • การระงับความรู้สึกในท่อช่วยหายใจ - ผู้ป่วยถูกแช่ในการนอนหลับโดยการสูดดมยาพิเศษที่ให้มาในรูปของก๊าซ
  • การวางยาสลบกระดูกสันหลัง - ผู้ป่วยอยู่ในสภาวะมีสติเขาเห็นและได้ยินทุกอย่าง แต่แขนขาที่ต่ำกว่านั้นไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์และปราศจากความรู้สึกไว
  • การระงับความรู้สึกแบบผสมผสาน - การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังจะรวมกับการแช่ในสภาวะครึ่งหลับซึ่งใช้สำหรับผู้ป่วยที่น่าสงสัยและอ่อนไหวมากเกินไป

ข้อเข่าเสื่อม ความคิดเห็นของผู้ป่วยซึ่งบ่งชี้ว่าการดำเนินการค่อนข้างนานสามารถอยู่ได้ตั้งแต่ 2 ถึง 6 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะปฐมภูมิ ขึ้นอยู่กับเทคนิคการแทรกแซงที่เลือก และความจำเป็นในการรับสินบนจากผู้ป่วยรายเดียวกัน

การเตรียมผู้ป่วย

ข้อเข่าเสื่อม ความคิดเห็นของผู้ป่วยซึ่งบ่งชี้ถึงการเตรียมการก่อนการผ่าตัดที่จำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์ ก่อนการแทรกแซงใด ๆ ผู้ดำเนินการต้องผ่านการทดสอบทางคลินิกของเลือด ปัสสาวะ ชีวเคมี กำหนดสถานะของการแข็งตัวของเลือด กรุ๊ปเลือด และปัจจัย Rh การตรวจการติดเชื้อ HIV, ซิฟิลิส, ตับอักเสบ, เอ็กซเรย์ถือเป็นข้อบังคับ

ก่อนดำเนินการ 7 วันก่อนต้องยกเลิกยาที่ส่งผลต่อระบบการแข็งตัวของเลือด และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ในวันสุดท้ายอนุญาตเฉพาะอาหารมื้อเบาเท่านั้น ในตอนเช้าก่อนการแทรกแซงห้ามมิให้กินและดื่มน้ำเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการดมยาสลบ

จำเป็นที่ในขณะที่ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาล จำเป็นต้องเตรียมบรรยากาศสบาย ๆ ในบ้าน คุณควรดูแลสิ่งเหล่านี้ล่วงหน้า:

  • ถอดพรมที่คุณสามารถลื่นได้
  • จัดสายไฟที่วางอยู่บนพื้นให้แน่นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อไม่ให้ผู้ป่วยจับได้
  • ซื้อพรมที่มีถ้วยดูดในห้องน้ำเพื่อไม่ให้เคลื่อนที่บนพื้นเปียก
  • จัดเตรียมอุปกรณ์ที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อดำเนินการตามขั้นตอนสุขอนามัยให้ใกล้เคียงที่สุดเพื่อที่คุณจะได้ไม่ต้องเอื้อมมือไปหา

เทคนิค

Arthrodesis ของข้อต่อข้อเท้าหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ล้าสมัยหรือกระบวนการติดเชื้อที่นำไปสู่ความสามารถในการทำงานบกพร่องในหลายขั้นตอน:

ความคิดเห็นของผู้ป่วยข้อเข่าเสื่อม

  1. พื้นที่ของการแทรกแซงได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและปกคลุมด้วยผ้าผ่าตัดปลอดเชื้อ
  2. ในการฉายภาพของข้อต่อนั้นจะมีแผลยาวไม่เกิน 15 ซม. พังผืดและกล้ามเนื้อถูกผ่าเป็นชั้นๆ จนกระทั่งพื้นผิวข้อต่อถูกนำเข้าสู่บาดแผล
  3. เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจะถูกลบออกองค์ประกอบที่ไม่สามารถทำงานได้และได้รับบาดเจ็บของข้อต่อจะถูกลบออก
  4. พื้นผิวของเล็บเท้าและกระดูกหน้าแข้งจะพอดีกันอย่างแนบเนียน ทำเพื่อสร้างแกนที่ถูกต้องของรยางค์ล่าง
  5. โครงสร้างผลลัพธ์ได้รับการแก้ไขด้วยอุปกรณ์โลหะพิเศษในลักษณะคงที่
  6. หลังจากนั้นไม่นาน องค์ประกอบของกระดูกจะเติบโตไปด้วยกันและข้อต่อจะไม่มีลักษณะเดิมอีกต่อไป หน้าที่ของมันจะถูกถ่ายโอนบางส่วนไปยังองค์ประกอบอื่น

ข้อต่ออื่น ๆ ดำเนินการกับอะไร

Arthrodesis ไม่ใช่การแทรกแซงเฉพาะที่ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับข้อต่อข้อเท้า ในทำนองเดียวกัน ศัลยแพทย์ผู้บาดเจ็บสามารถตรึงบริเวณกายวิภาคต่อไปนี้:

  • ข้อสะโพก - วงเดือนถูกตัดออกและหัวกระดูกโคนขาจับจ้องไปที่กระดูกเชิงกรานข้อต่อยังคงนิ่งอยู่อย่างสมบูรณ์
  • ข้อต่อกระดูกของข้อเข่า - อนุญาตเฉพาะในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือด
  • ข้อไหล่ - การแทรกแซงที่ผู้ป่วยมักใช้การปลูกถ่ายกระดูก (เพื่อไม่ให้ถูกปฏิเสธ) หรือผู้บริจาค
  • ข้อต่อ metatarsophalangeal - วัตถุประสงค์ของการแทรกแซงคือการกำจัด hallux valgus หรือความผิดปกติของนิ้วหัวแม่มือ iatrogenic ข้อต่อยังคงเคลื่อนที่ได้หลังจากระยะเวลาการกู้คืน

ข้อเท้า arthrodesis photo

เหตุผลที่ต้องใช้ข้อต่อเหล่านี้สอดคล้องกับข้อทั้งหมดข้างต้น

ระยะเวลาพักฟื้น

โรคข้อเข่าเสื่อม, photoซึ่งช่วยให้คุณได้รับความเข้าใจโดยละเอียดเกี่ยวกับการดำเนินการ ต้องใช้เวลากู้คืนนาน วันแรกที่คุณไม่สามารถลุกจากเตียงได้เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการดมยาสลบ (เวียนศีรษะ, ปวดหัว, อาเจียน)

แพทย์กำหนดให้ใช้ยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เพื่อบรรเทาอาการปวด ใช้ยาต้านแบคทีเรียหากจำเป็น สิ่งนี้สัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงที่จะเกิดหนองที่ตำแหน่งของวัตถุแปลกปลอม (ซี่, จาน, แท่ง) ยาปฏิชีวนะ กำหนดให้เป็นพิษน้อยที่สุดต่อร่างกายของผู้ป่วย:

  1. เซฟาโลสปอริน - เซโฟแทซิม, เซฟไตรอะโซน
  2. Macrolides - "Erythromycin", "Clarithromycin"
  3. เพนิซิลลิน - "Ampicillin", "Ampiox"

จำเป็นต้องสวมใส่เป็นระยะเวลาหนึ่งหลังการผ่าตัดปูนปลาสเตอร์เพื่อให้ตำแหน่งที่เปิดเผยของรยางค์ล่างยังคงเหมือนเดิมซึ่งผู้เชี่ยวชาญได้รับการแก้ไข ระยะเวลาของการใช้ปูนปลาสเตอร์สามารถอยู่ได้นานถึง 3-4 เดือน

การฟื้นฟูหลังข้อเข่าเสื่อม

แพทย์จะแนะนำผู้ป่วยเมื่อเป็นไปได้เปียกบริเวณทางเข้าหัตถการ คุณไม่สามารถทำเช่นนี้ได้ด้วยตัวเองเพื่อป้องกันการติดเชื้อในพื้นที่ หลังจากแกะพลาสเตอร์ออกแล้ว การตรวจเอ็กซ์เรย์ครั้งที่สองเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อยืนยันการหลอมรวมขององค์ประกอบกระดูกที่ถูกต้อง

2 เดือนแรกที่ก้าวเข้าสู่การผ่าตัดห้ามใช้ขาดังนั้นจึงจำเป็นต้องซื้อไม้ค้ำยันและเคลื่อนย้ายไปกับพวกมันเท่านั้น 3 เดือนหลังจากการเอ็กซ์เรย์ โดยได้รับอนุญาตจากศัลยแพทย์ผู้บาดเจ็บ คุณสามารถเริ่มพิงขาและใช้วิธีการรักษาทางกายภาพบำบัดได้

อายุรเวททางร่างกาย

การฟื้นฟูหลังข้อเข่าเสื่อมข้อต่อเกี่ยวข้องกับการรวมกายภาพบำบัดการนวดและองค์ประกอบอื่น ๆ ในระยะพักฟื้นหลังการผ่าตัด กายภาพบำบัดเป็นวิธีการที่สำคัญที่สุด เนื่องจากผู้ป่วยสามารถป้องกันการพัฒนาของข้อต่อได้

ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัดอื่น ๆ แพทย์กำหนด:

  1. อิเล็กโทรโฟรีซิส - บนบริเวณข้อเท้ามีผลกระทบจากแรงกระตุ้นไฟฟ้าคงที่ ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา คุณสามารถฉีดยา บรรเทาอาการอักเสบ หยุดความรุนแรง ขจัดอาการบวม ทำให้กระบวนการเผาผลาญเป็นปกติ และกระตุ้นปริมาณเลือดไปยังบริเวณผ่าตัด
  2. UHF - ขั้นตอนที่มีผลกระทบของสนามแม่เหล็กไฟฟ้าความถี่สูงพิเศษต่อเซลล์และเนื้อเยื่อ UHF ส่งเสริมการกระตุ้นกระบวนการสร้างใหม่ การรักษากระดูกหักและบาดแผล บรรเทาอาการบวม ขจัดความเจ็บปวด และกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่น
  3. Magnetotherapy เป็นการจัดการที่ใช้สนามแม่เหล็ก การกำจัดความเจ็บปวดและอาการบวมน้ำเกิดขึ้นป้องกันความเป็นไปได้ของการติดเชื้อในบริเวณที่มีการแทรกแซงความยืดหยุ่นของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นและการไหลเวียนโลหิตในบริเวณที่ได้รับผลกระทบดีขึ้น
  4. การรักษาด้วยเลเซอร์ - เป็นไปได้ที่จะใช้วิธีการสัมผัสผิวเผินและ intraosseous ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาและการกู้คืนจากโรคร่วม

โรคข้อเข่าเสื่อมด้วยอุปกรณ์ Ilizarov

ข้อเข่าเสื่อม การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากนั้นสามารถอยู่ได้นานถึง 8 เดือนต้องทำงานอย่างต่อเนื่องของผู้ป่วยเอง เฉพาะในกรณีนี้เท่านั้นที่สามารถหลีกเลี่ยงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนและฟื้นฟูการทำงานของพื้นที่ที่ดำเนินการได้

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

เช่นเดียวกับการแทรกแซงการผ่าตัดใด ๆ arthrodesis ของข้อต่อข้อเท้าสามารถมีภาวะแทรกซ้อนได้หลายประการ:

  • การติดเชื้อร่วมกับการพัฒนาต่อไปของ osteomyelitis;
  • เลือดออก, การก่อตัวของเลือด;
  • อาชา - การละเมิดความไวอันเป็นผลมาจากการผ่าของเส้นประสาทขนาดเล็ก;
  • ไม่สามารถแก้ไขข้อต่อได้
  • ความเกียจคร้านและการเดินอื่น ๆ ;
  • ความจำเป็นในการผ่าตัดเพิ่มเติม
  • การเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดดำส่วนลึกของรยางค์ล่าง
  • ลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงหลัก

อย่าลืมบอกผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับอาการต่อไปนี้:

  • ไข้;
  • ปวดรุนแรงบริเวณที่เข้าถึงการผ่าตัด
  • บวมเพิ่มขึ้น;
  • มีอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่า;
  • สีฟ้าของแขนขาหรือลักษณะของจุดสีน้ำตาล
  • หายใจถี่, คลื่นไส้, อาเจียน

ความพิการ

Arthrodesis ของข้อข้อเท้า, ทุพพลภาพหลังจากนั้นถือว่าเป็นอาการที่หายาก ผู้ป่วยต้องได้รับการฝึกฝนอย่างเข้มข้นจากผู้ป่วยที่ขาเจ็บ ด้วยระยะเวลาสั้น ๆ หลังจากการแทรกแซงความพิการเป็นไปได้ แต่เฉพาะจนกว่าจะมีการฟื้นฟูสถานะการทำงานของข้อต่อ

ตามระเบียบที่ได้รับอนุมัติโดยคำสั่งของกระทรวงแรงงานการดำเนินการสำหรับการตรึงองค์ประกอบของข้อต่อข้อเท้าในกรณีส่วนใหญ่นำไปสู่การละเมิดคุณสมบัติการทำงานแบบสถิตไดนามิกเล็กน้อยซึ่งหมายความว่าไม่มีความพิการ

ความคิดเห็นเกี่ยวกับข้อเข่าเสื่อม

ความทุพพลภาพได้รับการยืนยันโดยคำสั่งเปอร์เซ็นต์ของสถานะโรคและอัตราส่วนของพยาธิวิทยาต่อรายการโรคที่ระบุ ด้วยระดับพยาธิวิทยาสูงถึง 30% (ประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญของคณะกรรมการ MSEC) ความพิการไม่ได้เกิดขึ้น 40-60% - กลุ่มที่สาม 70-80% - กลุ่มที่สอง 90-100% - กลุ่มแรก . เด็กมีความพิการในอัตรา 40 ถึง 100%

การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยที่บุคคลในสามารถดูแลตัวเองได้ ไม่เข้าข่ายตามหมวดข้างต้น ในกรณีของการพัฒนาของ contracture และความผิดปกติของการทำงานของกล้ามเนื้อและกระดูกที่เกิดจาก arthrodesis ของข้อต่อข้อเท้า, ผลที่ตามมาคือความทุพพลภาพ, การไม่สามารถให้บริการและตอบสนองความต้องการอย่างอิสระ, และการพัฒนาของปัญหาทางจิตกับพื้นหลังนี้.

รีวิวจากผู้ป่วย

ตามผู้รอดชีวิตจากการผ่าตัดเมื่อวันที่การตรึงข้อต่อเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ซับซ้อนในระยะยาวซึ่งต้องใช้ศัลยแพทย์ที่มีทักษะสูง ระหว่างช่วงพักฟื้น จุดสำคัญคือ ผู้ป่วยเริ่มรู้สึกสงสารตัวเองและออกกำลังกายได้ไม่ดีในแต่ละวัน ข้อบกพร่องเหล่านี้กลายเป็นกุญแจสำคัญในการพัฒนาข้อต่อและการทำงานของมอเตอร์ที่บกพร่อง

การไม่มีความเจ็บปวดแม้อยู่ในสภาวะออกแรงอย่างมาก การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ของการเดิน การไม่รู้สึกไม่สบายในบริเวณที่มีการแทรกแซง รูปลักษณ์ที่สวยงามของเครื่องสำอางเป็นตัวบ่งชี้ถึงความสำเร็จในการผ่าตัด

ชอบ:
1
บทความยอดนิยม
การพัฒนาทางจิตวิญญาณ
อาหาร
Y