บทความนี้จะกล่าวถึงหนึ่งในการจัดการการติดเชื้อ - คางทูมหรือคางทูมในหมู่คน ตั้งแต่ทศวรรษที่ 60 ของศตวรรษที่แล้วเมื่อเริ่มมีการฉีดวัคซีนป้องกันจำนวนมากการติดเชื้อลดลงอย่างมีนัยสำคัญ อาการของโรคคางทูมในเด็กและผู้ใหญ่คืออะไรผลที่ตามมาคืออะไรและการฉีดวัคซีนมีประสิทธิภาพเพียงใดเราจะตอบคำถามเหล่านี้และคำถามอื่น ๆ ในบทความ
โรคนี้เกิดจากเชื้อโรคparamyxovirus (paramyxovirus parotidis) ซึ่งเป็นแหล่งกักเก็บเฉพาะผู้ติดเชื้อ ผู้คนมีความอ่อนไหวต่อเชื้อโรคนี้สูงบ่อยครั้งที่โรคนี้ถูกบันทึกไว้ในเด็ก ในกรณีนี้โรคคางทูมมักจะทุกข์ทรมานมากกว่าเด็กผู้ชาย (บ่อยกว่าเด็กผู้หญิง 1.5 เท่า) ทารกได้รับภูมิคุ้มกันต่อโรคจากมารดาซึ่งกินเวลานานถึงห้าปี ส่วนใหญ่เด็กก่อนวัยเรียนป่วย แต่ผู้ใหญ่ก็ติดเชื้อได้เช่นกัน ยิ่งไปกว่านั้นยิ่งผู้ป่วยมีอายุมากขึ้นอาการทางคลินิกก็จะยิ่งรุนแรงขึ้นและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนในระหว่างการเกิดโรค โรคที่ถ่ายโอนจะให้ภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อตลอดชีวิต ในการเชื่อมต่อกับอาการภายนอกที่แสดงออกอย่างชัดเจนคางทูมเรียกว่าโรคคางทูมหรือโรคคางทูม
ตั้งแต่ช่วงเวลาของ Hippocrates โรคนี้เป็นที่รู้จักมนุษยชาติและชื่อของมันเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าคนป่วยดูเหมือนหมู (แสดงในภาพ) โรคคางทูมมีผลต่อต่อมหูทำน้ำลายเป็นหลักเนื้อเยื่อของต่อมจะอักเสบและบวม โรคนี้ติดต่อจากผู้ป่วยโดยละอองในอากาศเท่านั้น วิธีการในครัวเรือนในการแพร่กระจายของโรคคางทูมได้รับการยกเว้นอย่างสมบูรณ์ ฤดูกาลของอุบัติการณ์มีความสัมพันธ์กับความสามารถของเชื้อโรคที่จะยังคงติดต่อได้ในช่วงฤดูหนาวและชื้น ในกรณีนี้ไวรัสจะถูกปิดการใช้งานได้ง่ายโดยการทำให้แห้งการสัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลตและน้ำยาฆ่าเชื้อ
โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในสามรูปแบบ:
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการโรคคางทูมอาจไม่รุนแรงปานกลางและรุนแรง คางทูมเป็นอันตรายจากภาวะแทรกซ้อน ผลที่ตามมาของโรคคางทูมอาจทำให้หูหนวกลูกอัณฑะฝ่อในผู้ชายภาวะมีบุตรยากเบาหวาน
ในระหว่างการเกิดโรคช่วงเวลาต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
ระยะเฉียบพลันของโรคคางทูมจะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นมีไข้หนาวสั่นอ่อนแรงและปวดศีรษะหูอื้อปวดเมื่อกลืนและอ้าปาก สัญญาณของโรคที่มองเห็นได้คือการเพิ่มขึ้นของต่อมหูทำน้ำลายซึ่งบางครั้งอาจมีส่วนร่วมของต่อมใต้ผิวหนังและต่อมใต้ลิ้นในกระบวนการอักเสบ การคลำของพวกเขาเจ็บปวดการอักเสบเริ่มเป็นข้างเดียว แต่ในวันที่ 2-3 ของโรคจะเข้าสู่ระยะสองด้าน อาการบวมจะเริ่มหายไปในวันที่ 4-5 และเฉพาะในผู้ใหญ่เท่านั้นโรคคางทูมสามารถบวมได้นานถึง 2 สัปดาห์ ด้วยหลักสูตรที่ไม่ซับซ้อนหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์อาการจะหายไปและผู้ป่วยจะได้รับการพิจารณาว่าหายดี
ในวันที่ 5-7 ของการเกิดโรคใน 10% ของกรณีอวัยวะอื่น ๆ มีส่วนเกี่ยวข้องกับการอักเสบ
เมื่อตับอ่อนได้รับความเสียหายอาการของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน - ปวดในช่องท้องส่วนบนอาการอาหารไม่ย่อยอาเจียนคลื่นไส้ ภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่และเกิดขึ้นในอัตราส่วน 1 ถึง 14 ราย
Paramyxovirus สามารถติดเชื้อในหูชั้นในได้ผู้ป่วยมีอาการหูอื้อเวียนศีรษะการประสานงานและการทรงตัวบกพร่อง ส่วนใหญ่มักเป็นแผลข้างเดียวซึ่งอาจนำไปสู่การสูญเสียการได้ยินหรือการสูญเสียการได้ยิน
ภาวะแทรกซ้อนที่หายาก - การมีส่วนร่วมในการอักเสบของต่อมไทรอยด์ - อาจนำไปสู่การเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อฝ่อและเนื้องอกวิทยา
ในกรณีที่รุนแรงการอักเสบจะขยายไปถึงเยื่อหุ้มสมองทำให้บวมน้ำและมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (อุณหภูมิสูงกว่า 39 องศากลัวแสงอาเจียนชัก) ใน 10% ของกรณีโรคนี้นำไปสู่การพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่ม
ด้วยการมีส่วนร่วมของอวัยวะเพศเด็กผู้ชายอาจการพัฒนา orchitis - อัณฑะบวม 2-3 ครั้งพร้อมกับการบีบอัดและความเจ็บปวดที่ขาหนีบ ผลที่ตามมาของโรคคางทูมสำหรับเด็กชายอายุ 12 ปีนั้นร้ายแรงมาก เซลล์สืบพันธุ์ของพวกเขาได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถกลับคืน ในกรณีอื่นอาการบวมน้ำของอัณฑะจะหายไปในวันที่ 7 แต่ด้วยการรักษาไม่เพียงพอสำหรับโรคคางทูมในผู้ชายการฝ่อของอัณฑะความผิดปกติของการสร้างอสุจิและภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิอาจเกิดขึ้นภายใน 1 ถึง 3 เดือน ในบางกรณีภาวะมีบุตรยากหลังการติดเชื้อในผู้ชายสามารถรักษาได้ซึ่งต้องใช้ความพยายามอย่างมากและค่าวัสดุ
ในผู้หญิงในบางกรณีที่หายาก (ในทุก ๆ ยี่สิบปี) อาจมีการอักเสบของรังไข่ซึ่งแทบจะไม่มีอาการ มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะมีบุตรยาก
การลงทะเบียนโรคในหญิงตั้งครรภ์ในไตรมาสแรกเป็นข้อบ่งชี้ในการยุติการตั้งครรภ์
การวินิจฉัยโรคคางทูมขั้นรุนแรงอาการทางคลินิกมักจะตรงไปตรงมา แต่การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเกิดขึ้นจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ได้รับการยืนยัน คลังแสงที่ทันสมัยของวิธีการวินิจฉัยประกอบด้วย:
ความแตกต่างของการวินิจฉัยโรคคางทูมเป็นอย่างมากสิ่งสำคัญเนื่องจากโรคที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงสามารถซ่อนอยู่ภายใต้อาการภายนอกได้ ตัวอย่างเช่นบางครั้งการบวมของต่อมน้ำลายเมือกและต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องก็มาพร้อมกับโรคที่อันตรายไม่น้อย - ต่อมน้ำเหลืองอักเสบที่มีโรคคอตีบเป็นพิษ อาการดังกล่าวสามารถมาพร้อมกับการติดเชื้อ mononucleosis และ herpesvirus
หากอาการเฉียบพลันปรากฏในเด็กควรเรียกกุมารแพทย์ที่บ้าน การเริ่มมีอาการของโรคคางทูมในผู้ใหญ่มักทำให้พวกเขาไปพบทันตแพทย์หรือแพทย์หูคอจมูก
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงของโรคคางทูม การรักษามุ่งเป้าไปที่การป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนลดและบรรเทาอาการ ผู้ป่วยได้รับการกำหนดให้นอนพักผ่อนอาหารที่ทำจากนมและพืชยาลดไข้และยาต้านการอักเสบ ในกรณีที่ร่างกายมึนเมาอย่างรุนแรงสามารถให้ยาล้างพิษทางหลอดเลือดดำ (น้ำเกลือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%) ได้ มีการกำหนดคอมเพล็กซ์วิตามินรวม
การรักษาที่บ้านเกี่ยวข้องกับการกักกันนานถึง 10 วัน ในสถาบันเด็กเมื่อตรวจพบคางทูมจะมีการประกาศเขตกักบริเวณนานถึง 3 สัปดาห์
ไม่มีการป้องกันโรคเฉพาะสำหรับคางทูมเนื่องจาก paramyxovirus มีความคล้ายคลึงกับไวรัสไข้หวัดใหญ่มาตรการป้องกันทั่วไปจึงเหมือนกับการแพร่กระจายของการติดเชื้อไวรัสทั่วไป การเสริมสร้างความเข้มแข็งของร่างกายโดยทั่วไปการกำจัดการสัมผัสกับผู้ป่วยช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคได้อย่างมีนัยสำคัญ
วิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการป้องกันโรคคางทูมในเด็ก - การฉีดวัคซีน จะดำเนินการเป็นครั้งแรกเมื่ออายุ 1 ปีโดยมีวัคซีนป้องกันโรคคางทูมหัดและหัดเยอรมันที่ซับซ้อน การฉีดวัคซีนครั้งที่สองระบุไว้สำหรับเด็กอายุ 6-7 ปีที่ไม่ได้เป็นโรคคางทูม
ความเห็นของผู้เชี่ยวชาญในเรื่องนี้มีความคลุมเครือมีความเห็นว่าจำเป็นต้องฉีดวัคซีนเฉพาะเด็กผู้ชายในวัยแรกรุ่น (จุดเริ่มต้นของวัยแรกรุ่น) ที่ไม่ได้เป็นโรคคางทูมในวัยเด็ก เหตุผลสำหรับมุมมองนี้คือภูมิคุ้มกันที่เด็กชายได้รับหลังจากคางทูมตั้งแต่อายุยังน้อยอยู่ในร่างกายในขณะที่วัคซีนจะให้เป็นเวลาหลายปี
ผู้สนับสนุนการฉีดวัคซีนภาคบังคับของเด็กทุกคนในตั้งแต่อายุยังน้อยพวกเขาต้องการความจริงที่ว่าไม่มีใครรอดพ้นจากภาวะแทรกซ้อนของโรคคางทูม และหากมีโอกาสหลีกเลี่ยงความเป็นไปได้เล็กน้อยที่จะเป็นโรคเบาหวานหูหนวกหรืออัณฑะฝ่อในเด็กก็ควรใช้
วัคซีนสมัยใหม่มีฤทธิ์ลดลงparamyxoviruses และส่วนประกอบของโปรตีนจากไก่ไข่นกกระทาหรือโปรตีนจากวัว ลักษณะเฉพาะของวัคซีนจะถูกนำมาพิจารณาหากเด็กมีอาการแพ้ มี monovaccines และ polyvaccines วัคซีนคอมโพสิตได้รับความสำคัญมานานในประเทศตะวันตก
การฉีดวัคซีนในรัสเซียดำเนินการตามปฏิทินการฉีดวัคซีน - เมื่ออายุ 1 ปีและเมื่ออายุ 6-7 ปี การฉีดวัคซีนจะมีผลใน 2 วันแรกหลังจากสัมผัสกับผู้ป่วยซึ่งในกรณีนี้ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและโรครุนแรงจะลดลง
ประสิทธิผลของการฉีดวัคซีนด้วยวิธีการที่ทันสมัยค่อนข้างสูง - ภูมิคุ้มกันอยู่ได้นานหลายปีบางครั้งตลอดชีวิต แต่ยังมีข้อห้ามสำหรับเด็ก:
ผลข้างเคียงของวัคซีนทั้งหมดเกี่ยวข้องกับลักษณะของโรคคางทูม (อุณหภูมิสูงขึ้นอาการทางเดินหายใจและโรคหวัดบวมของต่อม) อาการเหล่านี้สามารถปรากฏในวันที่ 10-12 หลังจากการฉีดวัคซีนเป็นเวลา 1-2 วันและหายไปเอง
ทุกวันนี้การฉีดวัคซีนป้องกันโรคคางทูมให้เด็กไม่ได้บังคับและพ่อแม่มีสิทธิ์ปฏิเสธที่จะฉีดวัคซีนให้ลูก เราต้องใช้แนวทางที่รับผิดชอบต่อปัญหานี้เท่านั้นโดยคำนึงถึงข้อเท็จจริงดังต่อไปนี้:
ความไม่ไว้วางใจในการฉีดวัคซีนในปัจจุบันสังคมกลายเป็นปัญหาระดับโลกไปนานแล้ว มันถูกสร้างขึ้นภายใต้อิทธิพลของประเด็นต่อไปนี้: ความไม่ไว้วางใจของวัคซีนเช่นนี้ (ประสิทธิภาพหรือซัพพลายเออร์), ความหยิ่งยโสของคนธรรมดา (การประเมินความเสี่ยงของโรคต่ำเกินไป), ความไม่สะดวกในการจัดระเบียบการฉีดวัคซีน (ความห่างไกลทางภูมิศาสตร์, ความเครียด หรือต้นทุนสูง) ปัจจัยใดต่อไปนี้ที่มีอิทธิพลต่อการตัดสินใจของผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งและคุณพร้อมที่จะบอกว่าคุณได้ตัดสินใจโดยไม่ได้อยู่บนข้อสรุปที่ผิดพลาด
ผู้คนไม่ไว้วางใจในการฉีดวัคซีนตั้งแต่นั้นมาสิ่งประดิษฐ์ของพวกเขา จากการสำรวจพบว่า 1/5 ของประชากรพร้อมที่จะยอมรับว่ามีการสมรู้ร่วมคิดทางการแพทย์ตามที่หน่วยงานด้านสุขภาพของรัฐบาลสนับสนุนการฉีดวัคซีนแม้ว่าจะมีผลข้างเคียงก็ตาม คุณสามารถโต้แย้งเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้เป็นเวลานาน แต่ผู้ปกครองแต่ละคนจะต้องรับผิดชอบต่อสุขภาพของลูก เราจะเตือนว่าในโลกทุกวันนี้ต้องขอบคุณวัคซีนโรคอหิวาตกโรคโรคพิษสุนัขบ้าไข้ทรพิษหนึ่งในรูปแบบของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคต่างๆมากกว่า 10 โรคได้ถูกนำเข้าสู่ประเภทของการติดเชื้อที่เป็นอันตรายที่หายไปอย่างสมบูรณ์ การผลิตวัคซีนเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนมากและวิธีการรับรองที่ทันสมัยนั้นเข้มงวดมาก ไม่ว่าในกรณีใดทางเลือกยังคงเป็นเรื่องของแต่ละบุคคล
