T-cell lymphomas พบได้บ่อยที่สุดได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยสูงอายุ แต่วัยรุ่นและเด็กก็มีความอ่อนไหวต่อโรคนี้เช่นกัน ยิ่งไปกว่านั้นผู้ชายมักต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้บ่อยกว่าผู้หญิง
T Cell Lymphomas คืออะไร
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นแผลที่ไม่ร้ายแรงเนื้อเยื่อน้ำเหลืองและอวัยวะอื่น ๆ ในกรณีของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell โรคนี้มีผลต่อผิวหนังและต่อมน้ำเหลือง (นั่นคือเป็นหนังกำพร้าในธรรมชาติ) องค์ประกอบหลักที่เกี่ยวข้องกับการเริ่มมีอาการของเนื้องอกนี้คือ T-lymphocytes (เซลล์ที่ปกติจะให้การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เพียงพอ) มะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell (ภาพด้านล่าง) อาจเกิดจากการสะสมขององค์ประกอบของเซลล์ทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อ
สาเหตุและปัจจัยจูงใจ
- พันธุกรรม
- ภูมิคุ้มกันบกพร่อง
- การได้รับปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ในระยะยาว: รังสีอัลตราไวโอเลตรังสีสารเคมีที่มีฤทธิ์รุนแรง
- ด้านอายุ (ผู้ป่วยสูงอายุ)
- การปรากฏตัวของไวรัสในร่างกาย (HIV, Epstein-Barr, hepatitis C, B, T-lymphocytic virus), โรคลำไส้
- การปรากฏตัวของการกลายพันธุ์ในระบบภูมิคุ้มกันการปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อการแต่งตั้งภูมิคุ้มกันบำบัด
ปัจจัยทั้งหมดข้างต้นสามารถทำให้รุนแรงขึ้นได้ (ตามลำดับกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรค) โดยความเครียดการขาดสารอาหารการมีประสาทมากเกินไปการไม่ปฏิบัติตามส่วนที่เหลือและระบบการทำงาน
การจัดหมวดหมู่
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองทีเซลล์ของผิวหนังตามกฎแล้วมะเร็งต่อมน้ำเหลืองดังกล่าวจะพัฒนาอันเป็นผลมาจากการกลายพันธุ์ต่างๆของ T-lymphocytes ซึ่งนำไปสู่การแพร่กระจายที่ไม่สามารถควบคุมได้ของเซลล์หลังและเป็นผลให้การแพร่กระจายของพวกมันในชั้นหนังกำพร้า มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนี้มีลักษณะการเกิดผื่นหลายรูปแบบ (โล่, เนื้องอก, จุด, แผลพุพอง) ยิ่งไปกว่านั้นในตอนแรกผู้ป่วยจะบ่นเกี่ยวกับลักษณะของจุดที่เป็นขุยหรือคันซึ่งในที่สุดก็เปลี่ยนเป็นโล่และต่อมาเป็นจุดโฟกัสของเนื้องอก
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองทีเซลล์ส่วนปลายแนวคิดนี้รวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดที่มีต้นกำเนิดจาก T-cell หรือ NK-cell (ยกเว้นเนื้องอกจากเซลล์ T ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและมะเร็งเม็ดเลือดขาว T-lymphoblastic) บ่อยครั้งที่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองดังกล่าวเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อเลือดผิวหนังไขกระดูกและอวัยวะภายในและพบการเปลี่ยนแปลงการแทรกซึมแบบกระจายในต่อมน้ำเหลือง
- Angioimmunoblastic T-cell lymphomaมันปรากฏตัวในรูปแบบของการบดอัดของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง (ในระหว่างการตรวจทางเนื้อเยื่อของต่อมน้ำเหลือง) โดยเซลล์ภูมิคุ้มกันและพลาสมาโดยมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการก่อตัวของหลอดเลือดทางพยาธิวิทยาอย่างสมบูรณ์
- มะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell lymphoblasticเนื้องอกขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเซลล์ T T-lymphocytes ไม่เจริญเติบโตนิวเคลียสของพวกมันมีรูปร่างผิดปกติพวกมันแบ่งตัวอย่างรวดเร็วและไม่สามารถควบคุมได้ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนี้พบได้ค่อนข้างน้อย หากเกิดภาพที่คล้ายกันจะทำการวินิจฉัยแยกโรคด้วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน
- Non-Hodgkin T-cell lymphomaเป็นกลุ่มเนื้องอกขนาดใหญ่ที่ประกอบด้วย T-lymphocytes ที่โตเต็มที่และไม่อยู่ใน lymphogranulomatosis (นั่นคือโรค Hodgkin's) ที่อยู่ในกลุ่มนี้ถูกกำหนดโดยการตรวจทางเนื้อเยื่อ (ด้วย lymphogranulomatosis จะพบองค์ประกอบของเซลล์เฉพาะของ Berezovsky-Stenberg ในการเตรียมการโดยไม่มี lymphomas ที่ไม่ใช่ Hodgkin)
ขั้นตอนของการพัฒนา
- ความพ่ายแพ้ของต่อมน้ำเหลือง
- การแพร่กระจายของกระบวนการเนื้องอกไปยังต่อมน้ำเหลืองสองต่อซึ่งอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของไดอะแฟรม
- หลายแผลของโครงสร้างน้ำเหลืองทั้งสองข้างของไดอะแฟรม
- ความพ่ายแพ้ของต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะภายในการแพร่กระจายในไตไขกระดูกตับหรืออวัยวะของระบบทางเดินอาหาร
อาการทั่วไป
การมีหรือไม่มีอาการทางคลินิกบางอย่างขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกและตำแหน่งของเนื้องอก อย่างไรก็ตามมีอาการที่มีอยู่ใน T-cell lymphomas เกือบทั้งหมด:
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
- การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วและไม่มีเหตุผล
- เห็ดมัยซีส
- Subfebrile ตัวบ่งชี้อุณหภูมิของร่างกาย
- ความอ่อนแอและความไม่แยแสบ่อยครั้ง
โรคเชื้อราที่ติดเชื้อรา
โรคเชื้อราที่ติดเชื้อราเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดอาการที่แสดงลักษณะของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell เกิดขึ้นในเจ็ดสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้และมีสามรูปแบบ: แบบคลาสสิกหัวขาดและเม็ดเลือดแดง
การติดเชื้อราแบบคลาสสิกต้องผ่านการพัฒนาสามขั้นตอน:
- Erythematous - คล้ายกับทางคลินิกโรคสะเก็ดเงินกลากและอื่น ๆ ผู้ป่วยสังเกตว่ามีจุดรูปไข่หรือกลมมีขอบเขตชัดเจนหลายขนาดมีสีชมพูม่วงและมีสะเก็ดบนพื้นผิว องค์ประกอบดังกล่าวมักจะอยู่บนใบหน้าและร่างกายค่อยๆเพิ่มจำนวนและส่งผ่านไปยังบริเวณอื่น ๆ ผื่นดังกล่าวไม่ตอบสนองต่อการรักษาและอาจไม่หายไปเป็นเวลานานหรือหายไปอย่างกะทันหัน นอกจากนี้ยังสามารถใช้จุดร่วมกับอาการคันซึ่งไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยวิธีการทั่วไป
- การแทรกซึมของคราบจุลินทรีย์ - เกิดขึ้นในภายหลังหลายปีนับจากเริ่มมีอาการของโรค แทนที่จุดที่อธิบายไว้ข้างต้นแผ่นโลหะหนาแน่นที่มีขอบเขตโค้งมนหรือผิดปกติ แต่ชัดเจนมีสีม่วงลอกบนพื้นผิว คราบสีน้ำตาลหรือผิวหนังลีบยังคงอยู่แทนที่โล่ที่หายไป อาการคันทวีความรุนแรงขึ้นจนทนไม่ได้ น้ำหนักลดอย่างรวดเร็วและมีไข้และอาจมีต่อมน้ำเหลือง
- เนื้องอก - แทนที่โล่หรือไม่ผิวหนังที่เปลี่ยนแปลงไปลักษณะของการก่อตัวของเนื้องอกที่ไม่เจ็บปวดเหมือนสีแดง - เหลืองหนาแน่นเป็นรูปทรงกลมหรือแบนเล็กน้อยคล้ายหมวกเห็ด เส้นผ่านศูนย์กลางของการก่อตัวดังกล่าวมีตั้งแต่หนึ่งถึงยี่สิบมิลลิเมตรและจำนวนอาจแตกต่างกัน เมื่อเนื้องอกยุบลงแผลที่เจ็บปวดจะก่อตัวขึ้นซึ่งความลึกสามารถเข้าถึงพังผืดหรือกระดูกได้ ม้ามต่อมน้ำเหลืองปอดและตับได้รับผลกระทบมากที่สุด ความมึนเมาและความอ่อนแอเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยเสียชีวิตจากภาวะหัวใจล้มเหลวโรคอะไมลอยโดซิสปอดบวม
รูปแบบเม็ดเลือดแดงมีลักษณะการเกิดขึ้นของอาการคันที่เจ็บปวดมากขึ้นภาวะเลือดคั่งและอาการบวมการปรากฏตัวของจุดที่มีเม็ดเลือดแดง - สความัสรวมกันภาวะไขมันในเลือดสูงที่ฝ่าเท้าและฝ่ามือรวมถึงการสูญเสียเส้นผม ต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดในซอกใบขาหนีบคิวบิทัลและโคนขาจะขยายใหญ่ขึ้น การคลำของพวกเขาเผยให้เห็นถุงน้ำเหลืองที่ยืดหยุ่นและยืดหยุ่นได้ซึ่งไม่ยึดติดกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ (ผิวหนัง) มีไข้ (สูงถึง 39 องศา) น้ำหนักลดเหงื่อออกตอนกลางคืนและอ่อนแอ ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงเป็นไปได้ด้วยการทำให้มึนเมารุนแรงขึ้นและการเพิ่มของภาวะหัวใจล้มเหลว
เมื่อมีรูปแบบที่ไม่มีหัวจะมีแผ่นโลหะหลายชิ้นปรากฏบนผิวที่มีสุขภาพดีและในที่สุดก็ได้รับตัวละครที่ร้ายกาจ การเสียชีวิตของผู้ป่วยเกิดขึ้นภายในหนึ่งปี
อาการทางคลินิกของต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนัง
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองทีเซลล์ของผิวหนังมักเกิดขึ้นด้วยโรคผิวหนังที่รักษามานานและไม่ถูกต้อง ไวรัสเริมการฉายรังสีการถูกแดดเผาและอื่น ๆ สามารถกระตุ้นให้เกิดขึ้นได้ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่คล้ายกันเกิดขึ้นในสองขั้นตอน: ขั้นต้น (กระบวนการนี้มีการแปลในผิวหนังชั้นหนังแท้) รอง (เมื่อรอยโรคที่ผิวหนังเป็นผลมาจากการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาวจากอวัยวะภายใน)
อาการหลักคือ:
- ผื่นผิวหนังแบบ Polymorphic
- เพิ่มอาการคันที่ผิวหนัง
- การปรากฏตัวขององค์ประกอบแบนขนาดเล็กที่มีรูปร่างเป็นก้อนกลม
- การปรากฏตัวของโล่สีเหลืองต่อมาเปลี่ยนเป็นจุดโฟกัสของรอยดำและการฝ่อ (ด้วยรูปแบบของคราบจุลินทรีย์)
- ภาพทางคลินิกคล้ายโรคสะเก็ดเงิน (มีลักษณะเป็นก้อนกลมขนาดเล็ก)
- ความแห้งกร้านบวมภาวะเลือดคั่งและการลอกของผิวหนังบริเวณที่เป็นโรคเม็ดเลือดแดง
อาการของต่อมน้ำเหลืองส่วนปลาย
คลินิกของโรคขึ้นอยู่กับระยะและประเภทของกระบวนการทางพยาธิวิทยา
การเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองในบริเวณปากมดลูกขาหนีบและซอกใบเป็นลักษณะ
ผู้ป่วยบ่นว่ามีเหงื่อออกมากการสูญเสียน้ำหนักอย่างรุนแรงขาดความอยากอาหารความอ่อนแอทั่วไปมีไข้และเมื่อมีการเพิ่มขึ้นของม้ามและตับ (ซึ่งพบได้บ่อย) - หายใจถี่ไอเป็นพัก ๆ และรู้สึกหนักในกระเพาะอาหาร
การวินิจฉัย
- การตรวจรวบรวมข้อร้องเรียนและการตรวจวิเคราะห์จากเนื้องอกวิทยา
- การวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะโดยทั่วไป
- ชีวเคมีในเลือดรวมทั้งการวิเคราะห์แอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบ
- การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองที่เสียหาย (ซึ่งช่วยให้คุณตรวจสอบการวินิจฉัยของ T cell lymphomas)
- ประเทศสหรัฐอเมริกา
- นาย
- CT.
- การตรวจคัดกรองมะเร็งร่างกาย.
- การศึกษาภูมิคุ้มกัน
- การวิเคราะห์ทางพันธุกรรมระดับโมเลกุล
- การวิเคราะห์ทางเซลล์พันธุศาสตร์.
การรักษาด้วย
การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองทีเซลล์ขึ้นอยู่กับรูปแบบและขั้นตอนของกระบวนการ
ตัวอย่างเช่นสำหรับระยะเม็ดเลือดแดงของเชื้อราที่เกิดจากเชื้อราไม่ได้กำหนดให้มีการรักษาด้วยยาต้านมะเร็งแบบพิเศษ แต่จะใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ภายนอกและอินเตอร์เฟอรอน
การรักษาด้วยยาต้านมะเร็งจะลดลงเป็นเคมีบำบัดและการฉายรังสี
ตามรูปแบบของโรค (ไม่ใส่ใจก้าวร้าวและก้าวร้าวสูง) ระยะเวลาและองค์ประกอบของการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพจะถูกกำหนด
ไม่ได้รับการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ได้รับการรักษา แต่ได้รับการตรวจสอบเป็นประจำเท่านั้นหากกระบวนการดำเนินไปกลยุทธ์จะเปลี่ยนไป
ในการรักษารูปแบบก้าวร้าวจะใช้ยาเคมีบำบัดร่วมกับ Rituximab (โมโนโคลนอลแอนติบอดี)
เมื่อพูดถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่มีความก้าวร้าวสูงจะมีการกำหนดยาที่ใช้ในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน
ยาเคมีบำบัดมักร่วมกับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
อย่างไรก็ตามการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ได้ผลดีที่สุดคือการฉายรังสีสามสิบวัน (ตามวิธี Elekt Synergy) จากนั้นให้เคมีบำบัด
ภาวะแทรกซ้อนของการใช้ยาเคมีบำบัด ได้แก่ มะเร็งปอดมะเร็งเต้านมและอื่น ๆ การรักษาด้วยการฉายรังสีอาจมีความซับซ้อนโดยการพัฒนาของหลอดเลือดหัวใจตีบ
หลังจากการรักษาประสบความสำเร็จแล้วการฟื้นฟูสมรรถภาพจะดำเนินการ
T-cell lymphoma: การพยากรณ์โรค
- ด้วยการตรวจหาโรคอย่างทันท่วงที(ระยะเริ่มต้น) และการแต่งตั้งการรักษาที่เพียงพออัตราการรอดชีวิต 5 ปีคือแปดสิบห้าเปอร์เซ็นต์และสำหรับผู้ป่วยเด็กสูงถึงเก้าสิบเปอร์เซ็นต์
- การพยากรณ์โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง angioimmunoblasticน่าผิดหวัง. อายุขัยเฉลี่ยของผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยดังกล่าวอยู่ที่สองปีครึ่งถึงสามปี การรอดชีวิตภายในห้าปีพบได้เพียงหนึ่งในสามของผู้ป่วย
- เมื่อมีรูปแบบ T-lymphoblastic การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับจากการมี / ไม่มีความเสียหายของไขกระดูก หากไขกระดูกไม่ได้รับผลกระทบมักจะได้รับผลที่ดี มิฉะนั้นการปรับปรุงสามารถคาดหวังได้ในผู้ป่วยเพียงร้อยละยี่สิบ
- การพยากรณ์โรคและอัตราการรอดชีวิตของเชื้อราขึ้นอยู่กับรูปแบบและขั้นตอนของกระบวนการ ดังนั้นในรูปแบบคลาสสิกอัตราการรอดชีวิตจึงสูงถึงสิบปีและการพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวยในกรณีของโรคปอดบวมเป็นต้น รูปแบบเม็ดเลือดแดงนั้นมาพร้อมกับการเพิ่มของภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ซึ่งเป็นผลมาจากการเสียชีวิตเกิดขึ้นในสองถึงห้าปี ด้วยรูปแบบที่ไม่มีหัวการพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวยความตายเกิดขึ้นภายในหนึ่งปี
