ICD 10'a göre romatoid artrit sınıfa aittir.M: inflamatuar poliartropati. Buna ek olarak, bu JRA (juvenil veya juvenil romatoid artrit), gut ve diğerleri içerir. Bu hastalığın nedenleri hala tam olarak anlaşılamamıştır. Gelişimi hakkında çeşitli teoriler var, ancak henüz bir konsensüs oluşmadı. Enfeksiyonun, insana yatkın olan kişilerde bağışıklık sisteminin düzenlenmesinde düzensizliğe neden olduğuna inanılmaktadır. Sonuç olarak, eklemlerin dokularını yok eden moleküller oluşur. Bu teoriye karşın, romatoid artritin (ICD - 10 M05 üzerindeki şifreleme), antibakteriyel ilaçlarla kötü şekilde tedavi edilmesi gerçeğiyle kanıtlanmıştır.
Romatoid artrit antik bir hastalıktır.İlk vakaları, yaşları yaklaşık dört buçuk bin yıl olan Kızılderililerin iskeletlerinde bulunmuştur. Literatürde, RA tanımı, AD 123'ten beri ortaya çıkmaktadır. Hastalığın karakteristik semptomları olan insanlar Rubens'in tuvallerinde tasvir edilmiştir.
Bir nosolojik birim olarak romatoid artritO ilk on dokuzuncu yüzyılda doktor Landre-Beauvais tarafından tanımlanmıştır ve "astenik gut" olarak adlandırılır. Hastalık, 1859'da, romatizmal gutun doğası ve tedavisinden bahsettiği zaman, 1859'da şu anki adını almıştır. Her yüz bin kişi için, çoğu kadın, 50 kişi teşhis edilir. 2010 yılına kadar dünyada Ermenistan'dan kırk bin binden fazla insan öldü.
RA, ICD 10'da ayrı bir bölüm tahsis edilen yaygın bir hastalıktır. Romatoid artrit, eklemlerin diğer patolojileri gibi, aşağıdaki faktörlere neden olur:
1. Kalıtım:
- ailede otoimmün hastalıklara eğilimi;
- belirli bir histo-uyumluluk antikor sınıfının varlığı.
2. Enfeksiyonlar:
- kızamık, kabakulak (kabakulak), solunum sinsityal enfeksiyonu;
- Hepatit B;
- bütün uçuk virüsleri ailesi, CMV (sitomegalovirüs), Epstein-Barr;
- retrovirüsler.
3. Tetikleyici faktör:
- aşırı soğutma;
- zehirlenme;
- stres, ilaç, hormonal bozulmalar.
Hastalığın patogenezi anormalbağışıklık sistemi hücrelerinin antijenlerin varlığına reaksiyonları. Lenfositler, bakteri veya virüsleri yok etmek yerine vücut dokularına karşı immünoglobulinler üretir.
ICD 10'a göre, romatoid artrit gelişirüç aşamada. İlk aşamada, ağrıya neden olan eklem torbalarının şişmesi gözlenir, sıcaklık artar ve eklemlerin şekli değişir. İkinci aşamada, eklemi içeriden kaplayan doku hücreleri hızla bölünmeye başlar. Bu nedenle, sinovyal membran yoğun ve sert hale gelir. Üçüncü aşamada, enflamatuar hücreler eklem dokularını yok eden enzimleri serbest bırakır. Bu, gönüllü hareketlerle ilgili zorluklara neden olur ve fiziksel kusurlara yol açar.
Romatoid artrit (ICD 10 - M05)Kademeli başlangıç. Semptomlar yavaş yavaş ortaya çıkar, aylar sürebilir. Son derece nadir durumlarda, süreç akut veya alt ölçekle başlayabilir. Eklem sendromunun (ağrı, konfigürasyon ve lokal sıcaklık artışı) patognomonik bir semptom olmaması, hastalığın teşhisini önemli ölçüde zorlaştırır. Kural olarak, sabah sertliği (eklemlerde hareket yapamama) yaklaşık yarım saat sürer ve aktif hareketleri denerken yoğunlaşır. Hava değiştiğinde ve genel hava hassasiyeti olduğunda hastalığın habercisi eklem ağrısıdır.
Hastalığın seyri için klinikte doktor tarafından yönlendirilmesi gereken birkaç seçenek vardır.
1. klasikeklem hasarı simetrik olarak meydana geldiğinde, hastalık yavaş ilerler ve tüm öncülleri vardır.
2. oligoartrit son derece büyük derzlere zarar verir, örneğindiz kuralı. Akut başlar ve tüm belirtiler hastalığın başlangıcından bir buçuk ay içinde geri dönüşümlüdür. Bu durumda, eklem ağrıları uçucudur, radyografide patolojik değişiklikler yoktur ve NSAID'lerle (steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar) tedavi olumlu bir etki sağlar.
3. Felty sendromu eklem hastalığına karakteristik bir kan değişimi paterni olan genişlemiş bir dalağın katılması teşhisi konur.
4. Juvenil romatoid artrit (ICD kodu 10 - M08). Karakteristik bir özellik, 16 yaşın altındaki çocuklar için hasta olmalarıdır. Bu hastalığın iki formu vardır:
- alerjik septik sendromlu;
- vaskülit (eklem iltihabı), kalbin kapakçıklarına, böbreklere ve sindirim sistemine zarar vermenin yanı sıra sinir sistemine zarar içeren eklem-viseral form.
ICD 10'da yansıtılan diğer nosolojik birimlerde olduğu gibi, romatoid artritin birkaç sınıflandırması vardır.
1. Klinik bulgulara göre:
- semptomlar altı aya kadar sürdüğünde çok erken;
- erken, hastalık bir yıla kadar devam ederse;
- detaylı - 24 aya kadar;
- geç - iki yıldan fazla bir hastalık süresi ile.
2. X-ışını aşamaları:
- Birincisi. Eklemin yumuşak dokularının kalınlaşması ve sıkışması, tek osteoporoz odakları vardır.
- İkincisi. Osteoporoz süreci tüm epifiz bezini yakalar, eklem boşluğu daralır, kıkırdakta erozyon görülür;
- Üçüncüsü. Epifiz bezinin deformasyonu, alışılmış çıkık ve subluksasyon;
- Dördüncü. Ankilozlar (eklem boşluğunun tamamen yokluğu).
3. İmmünolojik özellikler:
Romatoid faktör ile:
- seropozitif romatoid artrit (ICD 10 - M05.0). Bu, hastanın kanında romatoid faktörün tespit edildiği anlamına gelir.
- seronegatif romatoid artrit.
Siklik sitrulin peptidine (Anti-PCP) karşı antikorlar için:
- seropozitif romatoid artrit;
- seronegatif romatoid artrit (ICD 10 - M06).
4. Fonksiyonel sınıf:
Juvenil Romatoid Artrit ICD 10'un öne çıkan özellikleriayrı bir kategori - küçük çocukların otoimmün bir hastalığı olarak. Çoğu zaman, çocuklar ciddi bir bulaşıcı hastalık, aşılama veya eklem yaralanmalarından sonra hastalanırlar. Aseptik inflamasyon sinovyal membranda gelişir, bu da eklem boşluğunda aşırı sıvı birikmesine, ağrıya ve nihayetinde eklem kapsülünün duvarının kalınlaşmasına ve kıkırdağa yapışmasına yol açar. Bir süre sonra, kıkırdak yok edilir ve çocuk devre dışı kalır.
Klinik mono -, oligo - ve poliartriti ayırır.Sadece bir eklem etkilendiğinde, buna göre monoartrittir. Dört adede kadar eklem aynı anda patolojik değişikliklere duyarlıysa, bu oligoartrittir. Poliartrit neredeyse tüm eklemlere hasar ile teşhis edilir. Sistemik romatoid artrit de ayırt edilir, iskelete ek olarak diğer organlar da etkilenir.
Bir tanı koymak için, bir anamnezi doğru ve tam olarak toplamak, biyokimyasal kan testleri yapmak, eklemlerin röntgenlerini ve serodiagnozu yapmak gerekir.
Bir kan testinde, doktor dikkat çekereritrosit sedimantasyon hızı, romatoid faktör, kan hücrelerinin sayısı. Şu anda en ilerici olan, 2005 yılında izole edilen PCP karşıtı tespitidir. Bu, romatoid faktörün aksine, neredeyse her zaman hastaların kanında bulunan oldukça spesifik bir göstergedir.
Hastanın enfeksiyonu varsa veya içindeysesonra spesifik antibiyotik tedavisi gösterilir. İlaç seçerken, eklem sendromunun şiddetine dikkat edin. Kural olarak, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar ile başlarlar ve aynı zamanda eklem içine kortikosteroidler enjekte edilir. Ek olarak, RA bir otoimmün hastalık olduğundan, hastanın vücuttan tüm bağışıklık komplekslerini ortadan kaldırmak için plazmoforeze ihtiyacı vardır.
Tedavi genellikle uzundur veyıllarca sürükleyin. Bu, ilaçların dokularda birikmesi gerektiğinden kaynaklanmaktadır. Tedavinin anahtar noktalarından biri osteoporoz tedavisidir. Bu hasta için, yüksek miktarda kalsiyum (süt ürünleri, badem, ceviz, fındık) içeren özel bir diyet izlemeleri ve kalsiyum ve D vitamini almaları istenir.
