Поряд з амбулаторним і стаціонарним видамилікування широко поширене надання медичної допомоги в умовах так званих денних стаціонарів. Це своєрідний проміжний варіант між амбулаторним режимом та медичні стаціонарним лікуванням.
У кожній області медицини є перелікпоказань, які є підставою для направлення пацієнта в денний стаціонар. Відгуки пацієнтів, як і статистика, свідчать про зручність і ефективність такої форми надання медичної допомоги.
Що таке денний стаціонар
Стаціонар денного перебування - це одне зструктурних підрозділів лікувально-профілактичного закладу, призначений для перебування пацієнтів, котрі мають потреби в цілодобовому контролі за їх станом і спостереженні медичного персоналу.
Будучи повноцінним відділеннямлікувально-профілактичного закладу, денний стаціонар в повному обсязі має доступ до всіх можливостей наявних в його розпорядженні лікувальних, діагностичних, консультативних, а також реабілітаційних підрозділів.
Найбільш поширені денні стаціонари, мають наступний профіль:
- Терапевтичний.
- Хірургічний.
- Акушерсько-гінекологічний.
- Неврологічний.
- Дерматологічний.
організація
Кількість ліжок в денному стаціонарі (такзваний показник ліжковою потужності) визначається керівником лікувально-профілактичного закладу, виходячи із загальної ліжковою потужності установи, реальної потреби населення в медичній допомозі і передбачуваної завантаження денного стаціонару. Чисельність ліжкового фонду узгоджується з уповноваженим органом охорони здоров'я.
Штатні посади медичного персоналувизначаються головним лікарем закладу, виходячи з ліжковою потужності, медичного профілю і режиму функціонування. У разі відсутності в штаті денного стаціонару вузьких фахівців, пацієнти забезпечуються консультативною допомогою лікарів відповідних спеціальностей, які у штаті лікувального закладу і працюють у відповідних профільних відділеннях.
Якщо стаціонар денного перебування входить всклад цілодобового стаціонару, то пацієнти його повинні бути забезпечені дворазовим харчуванням відповідно до чинного режимом, прийнятим в даному лікувально-профілактичному закладі.
Медикаментозне забезпечення денного стаціонару здійснюється повністю або частково за рахунок лікувально-профілактичного закладу, на базі якого функціонує стаціонар денного перебування.
Денні стаціонари, створені на базі лікарнянихустанов, відрізняються від аналогічних підрозділів амбулаторно-поліклінічної служби можливістю проведення більш широкого спектра діагностичних процедур, а також більш широкими можливостями в організації реабілітаційних заходів. На базі такого відділення можливе здійснення більш складних, у порівнянні з поліклінічним закладом, діагностичних і терапевтичних маніпуляцій.
Напрямки роботи денного стаціонару
Стаціонар денного перебування забезпечує медичну допомогу населенню в наступних напрямках:
- Профілактичні заходи, зокрема, профілактика загострень тривало поточних хронічних захворювань (відповідно до рекомендацій спостерігає пацієнта профільного спеціаліста).
- Лікування пацієнтів, які потребують спостереження на час проведення терапевтичних процедур, але не потребують цілодобовому контролі стану.
- Реабілітаційні заходи в обсягах, доступних реабілітаційним службам даного лікувально-профілактичного закладу.
Обсяг медичної допомоги, передбачений в денному стаціонарі
- Внутрішньом'язові, підшкірні і внутрішньовенні ін'єкції.
- Внутрішньовенні інфузії лікарських розчинів.
- Спостереження і лікування пацієнтів, які закінчили стаціонарне лікування і виписаних в ранні терміни з стаціонару і отримали рекомендації про завершення терапії і реабілітації в умовах активного режиму.
- Медичне спостереження за пацієнтами, що перенеслинескладні оперативні втручання в стаціонарних умовах, після яких вони не потребують цілодобового медичного нагляду (мова йде про післяопераційному періоді після таких втручань, як, наприклад, хірургічне лікування доброякісних новоутворень, втручання з приводу врослого нігтя, неускладнених флегмон, панариция).
Показання для лікування в денному стаціонарі
- Здійснення терапевтичних процедур, рекомендованих пацієнту, коли він завершив стаціонарне лікування, і які не потребують постійного, цілодобового спостереження за станом пацієнта.
- Проведення діагностичних процедур, які не мають на увазі цілодобового спостереження за станом пацієнта.
- Лікування захворювань, що мають гострий або хронічний перебіг, яке не потребує цілодобового спостереження.
Здійснення комплексу заходів щодо реабілітації пацієнта в тих випадках, коли йому при цьому не потрібно цілодобове перебування в умовах стаціонару.
- Неможливість госпіталізувати пацієнта в цілодобовий стаціонар за незалежних від пацієнта причин.
- Пацієнти, що знаходяться на амбулаторному лікуванні,потребує медичного спостереження під час лікувальної процедури (вазоактивні препарати, гипосенсибилизирующая і десенсибілізуюча терапія, внутрішньосуглобові ін'єкції).
- Необхідність внутрішньовенного крапельного введенняпрепаратів: в цьому випадку необхідно динамічне спостереження. Наприклад, серцеві глікозиди, глюкокортикостероїди, противоаритмические лікарські засоби.
- Необхідність спостереження за пацієнтом під час дрібних втручань або діагностичних процедур (наприклад, ендоскопія).
- Необхідність проведення діагностичних заходів, що вимагають тривалої підготовки (внутрішньовенна пієлографія, бронхоскопія, біопсія слизової оболонки шлунково-кишкового тракту).
- Виникнення у пацієнта під час перебування в поліклініці невідкладних станів (таких як гіпертонічний криз, колапс, напад стенокардії); - до стабілізації стану і прибуття швидкої допомоги.
Протипоказання до направлення в денний стаціонар
- Необхідність цілодобово відстежувати станпацієнта на тлі проведеного лікування. Робота денного стаціонару здійснюється в денний час, тому такі пацієнти повинні бути госпіталізовані в стаціонар цілодобового типу.
- Стан пацієнта, що вимагає постільного режиму.
- Обмежені можливості пацієнта до пересування.
- Не можуть проходити пацієнти, які страждають захворюваннями, характерною особливістю яких є загострення або погіршення стану в нічний час.
- Важка супутня патологія, здатна спровокувати ускладнення основного захворювання.
непрацездатність
Лікування в денному стаціонарі не має на увазіпостійного перебування в лікувальному закладі, проте це має на увазі наявність у пацієнта серйозного захворювання, а також необхідність тривалий час перебувати на лікуванні. Тому пацієнту доцільно видати листок непрацездатності на час перебування в денному стаціонарі. В добу пацієнт буде проводити в лікувальному закладі кілька годин, тому не зможе перебувати на робочому місці більшу частину робочого дня.
Денний стаціонар в педіатрії
Дитячий денний стаціонар має ряд особливостей:
- На їх базі повинно здійснюватися тіснеспівпраця медичної служби і сфери освіти; які тривалий час перебувають на лікуванні школярі повинні мати можливість освоювати навчальної програми нарівні з однолітками.
- Можливість перебування дитини спільно з кимось із батьків (актуально для випадків, коли в дитячий денний стаціонар направляється дитина раннього віку).
Денний стаціонар при вагітності
Стан майбутньої мами вимагає великої увагиз боку медичних працівників. У зв'язку з особливостями перебігу захворювань під час вагітності, багато хто з них внесені до переліку показань для перебування вагітної жінки в денному стаціонарі:
- Стійка і виражена артеріальна гіпотонія.
- Артеріальна гіпертонія, яка проявилася в будь-якому з триместрів вагітності.
- Анемія.
- Ранній токсикоз.
- Денний стаціонар при вагітності показаний призагрозу передчасного переривання вагітності в першому або другому триместрах. Важливою умовою є збереження шийки матки і відсутність викиднів в анамнезі.
- Необхідність здійснення інвазивних діагностичних маніпуляцій (таких як біопсія хоріона або амніоцентез).
- Обстеження, пов'язане з резус-конфліктом у вагітної.
- У разі ІЦН: динамічне спостереження після накладення швів на шийку матки.
- Відновлювальний період після тривалого стаціонарного лікування, в разі якщо пацієнтка продовжує потребувати тривалому медичного нагляду.
Будь-які невідкладні стани, що виникають під часвагітності, повинні аналізуватися з точки зору безпеки дитини. У разі небезпеки для плода жінку слід госпіталізувати в цілодобовий стаціонар.
