Симптоми і лікування ревматизму. наслідки ревматизму

У статті розглянемо симптоми і лікування ревматизму суглобів. Які таблетки приймати, також розповімо.

Ревматизм є запальнесистемне захворювання, локалізоване переважно у серцевому оболонці. До групи ризику входять люди зі спадковою схильністю до даної хвороби, а також у віковій категорії від семи до п'ятнадцяти років. Зазвичай ревматизм вражає молодих людей і підлітків, у більш рідкісних випадках - ослаблених і літніх пацієнтів.

Сердечне ревматичне ураження є однимз головних джерел смертності (від цієї хвороби в США щороку помирає близько 50 000 чоловік). Найчастіше дана патологія починається в холодну пору року, особливо в північних широтах. Вона не входить в число епідемічних захворювань, хоча стрептококова інфекція, що передує ревматизму, може проявлятися по характеру як епідемія. Саме тому хвороба може початися в цілій групі людей - наприклад, в дитячих будинках, школах, військових таборах, лікарнях, в умовах обмеженого простору життя і бідних сім'ях. Серологічні та бактеріологічні дослідження показують, що ревматизм є особливою алергічною реакцією на те, що сталося інфікування будь-яким з бета-гемолітичних стрептококів, що входять в групу А.

Протягом місяця 2,5% пацієнтів, якіперенесли стрептококову інфекцію, хворіють на ревматизм у гострій формі. Найчастіше такі хвороби, як скарлатина, ангіна, рожа, гостре запалення в середньому вусі, пологова гарячка передують виникненню ревматизму. При цьому в організмі не виробляється імунітет до даної інфекції, і аутоімунна атака починається як відповідна реакція на повторне зараження. Про лікування ревматизму розказано нижче.

Через що виникає ревматизм?

Ревматизм можуть викликати три основні причини:

• перенесені пацієнтом стрептококові інфекції (наприклад, ангіна та ін.);
• спадкова схильність;
• алергічна (імунна) реакція.

симптоми ревматизму

Таке захворювання, як ревматизм, не єодиничним. Найчастіше він супроводжується іншими хворобами через те, що виділяються стрептококом шкідливі речовини і антитіла імунітету зачіпають і ушкоджують різні системи і органи, і подібні симптоми можуть розглядатися в якості ревматичних форм.

Перші ознаки ревматизму не дають можливостідіагностувати патологію. Вони з'являються приблизно через 2-3 тижні після того, як пацієнт переносить повторно інфекції верхніх дихальних шляхів (ангіна, ларингіт, фарингіт) з встановленим поразкою стрептококом. Зовні картина нагадує рецидив захворювання простудного характеру. Симптомами ревматизму гострої форми є підвищення температури тіла людини аж до сорока градусів, озноб, прискорений пульс, занепад сил, надмірна пітливість, болісні і опухлими суглобами. Від захворювання страждають в першу чергу активно працюють і найбільші суглоби. Лікування ревматизму рук проводиться досить часто.

Потім запалення зачіпає інші суглоби,часто симетрично. Вони сильно червоніють, опухають, гарячі на дотик, при русі і натисканні відчувається біль. Найчастіше запальний процес не є причиною суглобових стабільних змін. Пульс аритмічний, частий, з'являються болі в грудях, розширення (дилатація) серця, в деяких випадках чути звук тертя перикарда, що говорить про поразку серця.

Ревматизм має наступні загальні ознаки:

• гіпертермія, коли температура піднімається до загрозливих значень (від 38 до 40 градусів); пов'язане це з формуванням гострої імунної реакції на збудника;
• головний біль, яка відчувається в області чола;
• млявість, за описом пацієнтів, їм весь час хочеться спати, тіло як «ватяну».

Специфічні ознаки ревматизму:

• суглобові болі, в першу чергу торкаютьсявеликі суглоби (ліктьові, колінні), тягнуть, тривалі і тупий біль. Ревматизм характеризується швидким розвитком запального процесу, так само стрімко ознаки запалення і суглобові болі зникають, відновлюючи свої функції;
• порушення судин: носові кровотечі, судинна ламкість і т. п .;
• больові відчуття за грудиною: серцеві болі ниючого або тупого характеру, які проявляються не відразу, а через один або кілька днів;
• аннулярная висипання, які з'являються приблизно в 4-10% випадків захворювання, зовні являють собою рожеву висип, округлу за формою і з нерівними краями; пацієнта ніяк не турбує;
• ревматичні вузли, які з'являються назапалених суглобах; це утворення під шкірою діаметром від 5 мм до 2-3 см, нерухомі і щільні, але при цьому безболісні; вони з'являються дуже рідко, залишаються протягом двох місяців з початку виникнення захворювання. Лікування активного ревматизму має бути своєчасним.

Специфічні ознаки проявляються лише через 1-3дня. У рідкісних випадках бувають симптоми ураження органів очеревини (больові відчуття в правому підребер'ї і ін.), Що говорить про тяжкому перебігу патології та потребує якнайшвидшої госпіталізації.

Лікування ревматизму у дітей також проводиться.У них патологія має або хронічну, або більш м'яку форму протікання, без особливих ознак. Характерні прискорений пульс, нездужання в цілому, суглобові болі, болючість не відчувається при русі (так звані «болю зростання»). При відсутності симптомів ураження серця захворювання рідко закінчується летальним результатом, хоча при виникненні кардита у пацієнтів значно знижується тривалість життя.

Більш докладно про лікування ревматизму у дітей буде розказано нижче.

діагностика ревматизму

Жодна з діагностичних процедур не дозволитьзі стовідсотковою точністю не підтвердить наявність у пацієнта ревматизму. Лише при комплексній оцінці отриманих відомостей досвідчений фахівець зможе зробити висновки про присутність захворювання. Саме тому діагностика ревматизму ускладнюється.

До діагностичних заходів входять наступні інструментальні та лабораторні дослідження:

• аналізи крові;
• ЕКГ (кардиография);
• УЗД-діагностика.

УЗД

Завдяки ультразвукового дослідження серця(Воно відоме ще як ЕхоКГ) можна визначити стан клапанів і здатність їх до скорочення. В процесі розвитку ревматизму змінюється і серцева діяльність. ЕхоКГ дозволяє виявити на ранніх етапах пороки і своєчасно зробити необхідні дії.

Чи проводиться лікування ревматизму в домашніх умовах? Про це далі.

ЕКГ (кардиография)

Дане дослідження дає можливість уточненнярівня забезпеченості харчуванням м'язи серця. ЕКГ визначає мінімальні дефекти серцевої діяльності і показує їх графічно за допомогою спеціального датчика. Найбільш ефективним буде проведення кардіографічних досліджень протягом декількох днів, адже ревматизм є постійним порушенням, і зміни в діяльності серця найкраще визначаються в динаміці. У більшості людей з ревматизмом (близько 90%) зустрічаються подібні патології функціонування серцевого м'яза.

аналізи

Щоб діагностувати ревматизм, здійснюється забір крові з вени. Лікаря можуть насторожити такі показники, як:

• лейкоцитоз, тобто підвищена концентрація лейкоцитів;
• присутність антитіл до стрептококів;
• білкові дефекти кров'яного складу;
• виявлення в організмі антитіл до ферментних речовин стрептококів;
• підвищення ШОЕ;
• зменшення ступеня гемоглобіну;
• виявлення специфічного С-реактивного білка.

Крім того, при первинному огляді лікар можепомітити ознаки поліартриту (почервоніння і набряклість суглобів, на дотик вони гарячі). Якщо діагностичні заходи проводяться комплексно, що можна з високою точністю поставити пацієнту діагноз «ревматизм».

Щоб визначити діагноз, потрібно прояв одного з наступних комплексних ознак:

• порушення серцевого функціонування (кардит), а також виділення антитіл з крові пацієнта проти стрептокока;
• яскраві зовнішні прояви (суглобова набряклість і т. п.) і відхилення роботи серця;
• дефекти серцевої діяльності і існування двох лабораторних показників, які вказують на ревматизм;
• два специфічних симптому в анамнезі (відхиленняроботи серця, суглобовий запалення, висипання на шкірі, ревматичні вузли, мала хорея) і один неспецифічний (гіпертермія, порушення ритму серця, зміни в показниках лабораторних аналізів);
• три неспецифічних симптому і один специфічний.

Лікування ревматизму і артриту багато в чому схоже.

різновиди ревматизму

Лікарі-ревматологи взяли основну класифікацію, яка включає два різновиди ревматизму:

• Хронічний ревматизм, який характеризуєтьсячастим рецидивуючим перебігом навіть на тлі лікування. Його загострення бувають в різні пори року, переважно в холодні сезони (зима і осінь). Подібний ефект характерний також для пацієнтів, які живуть в холодних або сирих квартирах. Декілька разів на рік трапляються загострення. Велика частина пацієнтів (близько 85%) - це особи молодше сорока років. Піддаються ураженню серце і суглоби. Захворювання протікає важко і значно погіршує якість життя. Хворий відчуває постійні болі в серці і суглобах. Після того як проходить рецидив (гостра фаза), захворювання може протікати кілька місяців або навіть років. Лікування ревматизму в активній фазі найчастіше проводиться в стаціонарі.
• Гострий ревматизм.Захворювання в такій фазі переважно характерно для молодих пацієнтів (до двадцяти років). Його збудником є ​​стрептокок. Хвороба пов'язана з перенесеної пацієнтом інфекцією верхніх шляхів дихальної системи, що полягає в більш пізньому прояві її симптомів (від двох до трьох тижнів).

Тепер нам відомі симптоми ревматизму суглобів. Яке лікування призначається в кожному конкретному випадку, розглянемо далі.

Які ліки пити, цікаво багатьом.Для гострого ревматизму характерно стрімкий розвиток. Спочатку проявляються ознаки загальної інтоксикації, подібно застуді, через що хвороба важко визначити відразу. Потім через 1-2 дня проявляються специфічні симптоми (кардит, поліартрит, висипання на шкірі, в окремих випадках - вузлики). Тривалість гострої фази в середньому - близько трьох місяців. Може бути і більш довгий її течія - до шести місяців. Найнебезпечнішим при гострій формі є кардит, тобто ураження серця, оскільки в чверті всіх випадків через нього утворюється серцевий порок.

Засоби для лікування ревматизму допоможе підібрати лікар.

Класифікація захворювання

Ревматизм ділиться на наступні форми, що виділяються в залежності від ураженого органу або системи:

• Серцева форма, або ревмокардит.В такому випадку відбувається ураження м'язових серцевих структур. Пацієнта можуть або турбувати сильні болі, або ледь помітне їх прояв. Однак процеси руйнування все одно будуть відбуватися. Лікування ревматизму серця повинно бути комплексним. Перебіг хвороби майже непомітно на перших етапах і визначається тільки за допомогою ЕКГ. Під час пізньої стадії проявляються важкі серцеві ураження, а також гостра недостатність серця через зменшення харчування його м'язів, і внаслідок цього знижується здатність до скорочення. У пацієнта відзначаються порушення ритму серця (тахікардія), яка визначається за допомогою ЕхоКГ (УЗД). Лікування ревматизму серця описано далі.
• Суглобова форма.Може існувати у вигляді самостійного прояви захворювання або в сукупності з серцевим поразкою. При такій формі захворювання страждають великі суглоби. Дрібні суглоби втягуються в процес на пізньому етапі. Під впливом антитіл стрептококових ферментів і лімфоцитів при ревматизмі руйнуються хрящ і суглобова сумка. Саме тому немає ніяких проблем при діагностиці: суглоб червоний і сильно розпухлий. Пацієнт не може робити рухи запаленими кінцівками, так як відчуває сильні болі. Гостра фаза такої форми ревматизму характеризується підвищенням температури до 38-39 ° С.
• Неврологічна форма.Поразка нервової системи зустрічається трохи рідше. Така форма захворювання характеризується ураженням нейронів в корі мозку, які відповідають за рухову активність. Мимовільна їх стимуляція активними речовинами стає причиною того, що у пацієнта з'являються неконтрольовані спонтанні рухи м'язів. Це проявляється сіпається кінцівками і гримасами. Така форма хвороби дуже неприємна, так як ускладнює життя людини в соціумі і заважає його побутового самообслуговування. Симптоми тривають від двох до чотирьох тижнів. Прояви відсутні уві сні.
• Легенева форма.Вона проявляється поряд з ураженням серця і суглобів, але дуже рідко присутній (від 1 до 3% від загальної кількості клінічних випадків). Хвороба розвивається у формі бронхіту або плевриту.
• Шкірна форма. Вона проявляється у вигляді висипів на шкірі або ревматичних вузликів. Може зустрітися не більше ніж в п'яти відсотках випадків всіх захворювань.
• Офтальмологічна форма.Може бути діагностована лише комплексно, поряд з «класичними» ознаками ревматизму. Виявляється в ураженні сітківки ока (ретиніт) або інших структур органів зору (іридоцикліт, ірит та т. П.). Така форма здатна стати причиною часткової або повної втрати зору.

Якщо своєчасно не розпочати лікування ревматизму, то можуть виникнути ускладнення.

Можливі ускладнення захворювання

Ускладнення ревматизму, перенесеного пацієнтом, включають:

• рецидивирующее хронічний перебіг - хвороба може набути хронічного характеру;
• розвиток вад серця - їх формуваннязустрічається приблизно у чверті всіх випадків патології в гострій формі; порок впливає на основні м'язові серцеві структури, що призводить до погіршення якості діяльності органу;
• ішемічні і тромбоемболічні порушення,наслідком чого стає виникнення закупорки кровоносних судин (інсульти) або розривів, в тому числі ниркових артерій, сітківки органів зору і т. п .;
• запалення оболонок серця, яке має інфекційний характер і здатне стати серйозною загрозою для життя пацієнта.

Особливості лікування ревматизму

У терапії найчастіше призначаються такі лікарські засоби.

«Бициллин»

Таке захворювання, як ревматизм, відрізняєтьсязмішаним імунно-бактеріологічними походженням. Саме тому лікування складне, і патологія майже не виліковується повністю. Оскільки хвороба викликає стрептококова бактерія (реакція ж імунітету вторинна і являє собою відповідну реакцію на проникнення чужорідного організму), то головна лікувальна завдання - усунути бактерії і якомога швидше вивести продукти їх розпаду і життєдіяльності.

Головним препаратом в боротьбі зі збудником хвороби став «Бициллин» - антибіотик з групи пеніциліну, який володіє більш тривалим впливом в порівнянні з простим пеніциліном.

Активна (перша) фаза противобактериальноголікування триває від десяти днів до двох тижнів. Як показують проведені дослідження, недоцільний менший термін, так як інфекція зберігається. У той же час тривалий період неефективний, адже стрептокок виробляє речовини, які руйнують активні діючі речовини препаратів для лікування ревматизму, і антибіотик стає небезпечним для хворого.

Після цього починається пасивна (друга) фаза.Через три тижні після закінчення прийому ліків перорально пацієнту вводиться внутрішньом'язово той же препарат. Подібне лікування здійснюється протягом 5-6 років (кожні три тижні по одній ін'єкції), щоб зменшити ймовірність повтору хвороби і запобігання можливих серцевих ускладнень. Лікування ревматизму здійснюється і іншими препаратами.

«Аспірин»

Відмінно зарекомендував себе в медичнійпрактиці такий препарат, як ацетилсаліцилова кислота. Вживання аспірину має ряд протипоказань (час виношування дитини та годування груддю, судинна ламкість, проблеми з травними органами), але подібне лікування ревматизму дозволяє отримати суттєвий ефект при неврологічної і суглобової формах хвороби. «Аспірин» усуває больові відчуття і зменшує суставное запалення. У перші два тижні вживається в гранично допустимої дозуванні. Після основного періоду лікування «Аспірин» потрібно приймати ще 30 днів по два грами в добу.

Гормональні препарати для лікування ревматизму. При терапії важко протікає недуги використовується «Преднізолон» (дозування - гранично допустима).

Стаціонарне лікування ревматизму передбачає:

• Лікарняний режим в поєднанні з постільною режимом на весь період гострих і підгострих симптомів недуги.
• Дієту.
• ЛФК.
• Медикаменти та фізіопроцедури.
• Хірургічне втручання в важких випадках.

Нижче розглянемо лікування симптомів ревматизму народними засобами.

народні методи

Терапію необхідно починати з водних процедур, за допомогою яких знімається запалення, поліпшується кровообіг і виявляється загальнозміцнюючу дію.

Для лікування ревматизму народні засоби різноманітні.

Ванни з морською брудом або сіллю або сінноїлушпинням дуже ефективні. Для приготування ванни з сіна заливають 1 кг лушпиння водою в кількості 2 літрів і кип'ятять 30 хвилин. Отриманий відвар виливається в наповнену ванну. Приймати її потрібно не менше 10 хвилин.

Лікування ревматизму народними засобами ґрунтується на приготуванні розчинів для натирань. Хороший ефект можна отримати при використанні наступних рецептів:

• 10 таблеток «Анальгіну» розтираються, додаютьсядо 10 мл йоду і змішуються з 40 мл камфорного спирту. До суміші додається 300 мл спирту і збовтувати. Розчин потрібно залишити в темному місці на 3 тижні. Після чого двічі в день здійснюються натирання.
• Добре знімає біль при ревматизмі гірчичнанастоянка. Буде потрібно 100 мл горілки, 1 ч. Л. гірчичного порошку. Все перемішати і настояти протягом п'яти днів в холодильнику. Використовувати при необхідності.
• Суміш, зроблена із зелених листів кімнатногофікуса, дає хороші результати. 100 мл спирту, 20 гр. подрібненого листя фікуса. Інгредієнти змішати і настояти в холодильнику тиждень. Процідженої сумішшю натираються уражені місця вранці і ввечері протягом 7 днів.

Терапія у дітей

Лікування у дітей проводять в три етапи.

Перший етап - стаціонарне лікування (протягом2-2,5 місяців). В активній фазі ревматизму потрібно дотримуватися постільного режиму з поступовим розширенням рухової активності. Медикаментозна терапія включає: антибіотики, нестероїдні протизапальні засоби, антигістамінні, імуносупресивні препарати, при необхідності - серцеві засоби, сечогінні та інші препарати.

Другий етап - санаторно-курортне лікування.Реабілітацію дітей проводять за 2-3 місяці в умовах санаторію. Лікувальні засоби застосовують в половинній дозі. Використовують лікувальну гімнастику, аерацію, повноцінне харчування, вітамінотерапію.

Третій етап - диспансерне спостереження.Проводиться для виявлення проявів активації процесу, здійснення цілорічної профілактики рецидиву. Використовують антибактеріальні препарати пролонгованої дії. Проводять також санацію вогнищ хронічної інфекції і визначають можливість відвідування шкільних занять.

профілактика захворювання

Існує тільки одна профілактична міра вуникнути ревматизму - це попередження розвитку стрептококової інфекції з самого початку. При своєчасному лікуванні антибіотиками можливість появи патології стає мінімальною.

Наступні профілактичні заходи допоможуть зменшити ймовірність даної хвороби:

• Зміцнення імунної системи.Основна причина появи ревматизму - це потрапляння стрептококової інфекції з припливом до систем і органам крові. Найчастіше безперешкодне потрапляння інфекції можливо через ослаблений імунітет, який не може своєчасно придушити діяльність збудника. Щоб зміцнити імунну систему, потрібно підібрати правильний раціон, насичений вітамінами, і правильно відпочивати.
• Уникнення контактів з стрептококом.Необхідно дотримуватися норм особистої гігієни, намагатися якомога рідше переносити інфекційні патології. Крім того, потрібно виключити контакти людини з хворими, зараженими інфекцією стрептокока.
• Своєчасна терапія простудних захворювань.Ревматизм може сформуватися не тільки по причині неодноразового взаємодії з бактерією-збудником, але і при відсутності лікування протягом довгого часу. Якщо у пацієнта з'являються перші ознаки застуди, то необхідно відразу ж звернутися до фахівця. Ця рекомендація особливо стосується осіб, у яких було підтверджено Ураження стрептококом, або вони раніше перенесли захворювання.
• Профілактична санація після взаємодії зі збудником. Бажано приймати в адекватної дозуванні «Бициллин» (внутрішньом'язово і одноразово півтора мільйона одиниць).

Ревматизм, таким чином, відрізняється комплекснимхарактером, не тільки з точки зору етіології, а й за своїми симптомами. Захворювання вивчено в недостатній мірі, тому є певні труднощі з визначенням правильного діагнозу. Крім того, повне позбавлення від нього неможливо. Однак завдяки сучасним способам терапії можна ліквідувати негативні прояви захворювання, звести до мінімуму небезпеку для життя пацієнта і шкідливі наслідки, забезпечити хворим високу якість їх життя.