Камінь в слинних залозах або Слюннокаменнаяхвороба - це утворення так званого саліволіта в протоках або (рідше) в паренхімі цих залоз. Закупорка протоки викликає гострі болі, збільшення залози в розмірі, а в тяжких випадках -абсцесс або флегмону.
Освіта каменів - це наслідок сукупностізагальних і місцевих факторів. Загальні чинники - це порушення кальцієвого обміну і дефіциту вітаміну А. Так, до слюннокаменной хвороби схильні пацієнти, які страждають:
Ризик утворення каменів підвищений у курців.
А до локальних причин відносять звуження і дефект стінок проток, а також порушення їх секреторної функції. Камінь в слинних залозах завжди супроводжується сіаладеніта.
Формування каменю відбувається навколо ядра, уякого може бути мікробна або немікробного природа. У першому випадку ядро є конгломератом мікроорганізмів, а в другому - скупченням епітелію і чужорідних тіл, що потрапили в протоку залози, наприклад рибних кісточок, фруктових зерняток, щетинок зубної щітки.
Камінь містить компоненти різногопоходження - як органічного, так і мінерального. На частку першого припадає близько 10-30%, він складається з амінокислот, епітелію проток, муцина. Мінеральних речовин набагато більше (70-90%), вони в основному включають фосфати, карбонат кальцію, натрій, калій, магній, хлор, залізо. В цілому за хімічним складом камінь в слинних залозах схожий на зубний камінь.
Швидше за все, етіопатогенез даного захворювання супроводжується виникненням ендогенних і екзогенних факторів, які призводять до певних патологій. До них можна віднести:
Локалізація каменя в паренхімі, як правило, вПротягом довгого часу може не турбувати людину. Тільки перекриваючи просвіт вивідного каналу, при збільшенні в розмірі, освіта викликає біль і неприємні распирающие відчуття. У роті з'являється неприємний присмак, а самі слинні залози припухають під час пережовування їжі. Однак, найбільш характерна ознака - так звана слинна колька. Це гострий біль, що виникає через ретенції слини і збільшення діаметра протоки.
Если камень блокирует проток поднижнечелюстной слинної залози, то з'являється біль при ковтанні, яка іррадіює у вухо або скроню. У разі загострення сіаладеніта може спостерігатися субфебрильна температура тіла, нездужання, головний біль.
Діагностика захворювання здійснюється пальпацией, крім того, проводиться ультразвукове дослідження слинних залоз, сіалографія, КТ, сіалосцінтіграфія.
З цим захворюванням стикаються в основному людиу віці 20-45 років. Приблизно 1% населення страждає на цю недугу. Згідно зі статистичними даними серед стоматологічних хвороб слинних залоз на сіалолітіаз припадає близько 60%.
Найчастіше камені утворюються в піднижньощелепнихвідділах, а рідше - в під'язичних. Якщо камінь дрібний, то він може без втручання вимиватися слиною. Однак великий конкремент закупорює проток, і тоді без лікування не обійтися. Якщо говорити про масу утворень, то вона варіює в межах 3-20 грамів, а за розміром вони можуть становити від одного міліметра до декількох сантиметрів.
Видалення каменя з слинної залози здійснюється, коли медикаментозне лікування не дає результатів. У таких випадках проводять:
Як уже згадувалося, якщо камені маленькогорозміру, то вони можуть самостійно виводитися зі слиною. Іноді, щоб полегшити їх відходження, призначають консервативну терапію: слюногон дієту, масаж залози, теплові процедури. Профілактика і купірування явищ гострого сіаладеніта здійснюється за допомогою антибіотиків.
Якщо камінь в протоці слинної залози розташувався поблизу гирла, то стоматолог може отримати його пінцетом або видавлюванням.
Хірургічне втручання з метою видаленнякаменю може здійснюватися різними методами. Самий передовий з них - проведення інтервенційної сіалендоскопіі, яка дозволяє видалити слинні камені ендоскопічно, дає можливість усунути рубцеві стриктури проток.
Сучасний малоінвазивний метод - це такзвана екстракорпоральна літотрипсія. Суть її полягає в дробленні каменю з використанням ультразвуку. Досить часто використовують і метод хімічного розчинення каменів, для чого в протоки вводиться 3% розчин лимонної кислоти.
Рассечение выводного протока через внутреннюю поверхню порожнини рота - найбільш поширений спосіб хірургічного видалення каменя. Абсцедування залози проводиться при розтині абсцесу шляхом розведення країв рани, що забезпечує безперешкодний відтік гною і відходження конкременту. У разі виникнення рецидивуючих каменів або незворотних змін в будові слинної залози вдаються до радикальних заходів - екстирпації слинної залози.
Коли вдаються до радикального видалення слиннихзалоз, часто виникає ксеростомія, порушується мікрофлора порожнини рота, спостерігається прискорене руйнування зубів, що, безумовно, веде до зниження якості життя пацієнта. Саме тому, при виникненні вищевказаних симптомів, потрібно негайно звертатися за медичною допомогою.
Рання діагностика дозволяє уникнути видалення залози, позбувшись від проблеми екстракцією каменю.
Головною ж умовою профілактики є виключення факторів, які сприяють каменеутворення:
