Людське серце має 4 порожнини.Кожна з них пов'язана за допомогою спеціальних отворів - клапанів. Вони потрібні для того, щоб кров циркулювала по камерах рівномірно. При захворюваннях серцевих клапанів, потрібна допомога кардіолога. У деяких випадках, щоб усунути патологію, необхідно оперативне втручання. Хвороби клапанного апарату призводять до недостатності кровообігу. Якщо не вжити заходів, патологія може призвести до смертельного результату.
Клапани серця необхідні для забезпеченняодностороннього потоку крові з однієї камеру в іншу. Вони складаються з внутрішнього шару органу - ендокарда. Серцевий клапан служить вікном між порожнинами. Завдяки йому кров надходить з однієї камери в іншу в необхідній кількості. Клапанний апарат серця утворюють такі складові:
Ці утворення є у всіх клапанах.Фіброзні кільця і перегородки між порожнинами утворюють каркас серця. Він представлений щільними еластичними і колагеновими волокнами. Стулки клапана необхідні для того, щоб забезпечувати його відкриття в момент систоли. Під високим тиском кров перекидається з однієї камери серця в іншу. Щоб вона не змішувалася між собою, стулки клапанів повинні вчасно закриватися. Хорди - це сполучнотканинні тяжі. Вони з'єднують клапан з папілярними м'язами серця. Їх функція - забезпечення щільності між стулками.
Існує 2 види клапанів:передсердно-шлуночкові і півмісяцеві. Перші - забезпечують взаємозв'язок між камерами. Півмісяцеві клапани необхідні для підтримки правильного потоку крові у великих судинах серця - аорті і легеневої артерії. До предсердно-шлуночкових отворів відносяться такі види клапанів:
Мітральний серцевий клапан з'єднує лівепередсердя і шлуночок. Він складається з 2 стулок. Трикуспідального клапан розташований на кордоні правих камер серця. На відміну від лівого атріовентрикулярного отвору, він має 3 стулки. Щоб кров перекачувалася з серця в усі судини організму, необхідний аортальний серцевий клапан. Він має 3 стулки: праву, ліву і задню. Отвір легеневого стовбура розташоване на виході з правого передсердя. Для того щоб функціонували малий і великий кола кровообігу, важлива злагоджена робота всіх клапанів. Пошкодження одного з них призводить до серцевої недостатності.
Стулчасті серцеві клапани можуть піддатисярізних ушкоджень. У деяких випадках спостерігається неправильна будова отворів між камерами. Це свідчить про наявність вроджених вад розвитку серця, які формуються в період закладки органів у плода. До подібних аномалій відносяться:
Крім клапанних дефектів, може спостерігатисязвуження магістральних судин, неправильне їх розташування, відсутність камери серця і т. д. У деяких випадках діагностується поєднання декількох вад.
Захворювання клапанного апарату можуть бутипридбаними. Вони виникають на тлі хронічних інфекційних патологій серця, системних запальних процесів. Основними причинами формування вад є: ендо- та міокардит, ревматична лихоманка, атеросклероз і т. Д. До набутих порушень відносяться стеноз і недостатність клапанів. Ці патології частіше діагностують у пацієнтів молодого і середнього віку.
Якщо сполучення між кардіальним порожнинамипорушено, потрібна заміна серцевого клапана. Операція допоможе уникнути розвитку недостатності кровообігу. Подібне хірургічне втручання - це серйозна процедура, до якої вдаються лише в тих випадках, коли інші методи лікування не приносять ефекту. Виділяють наступні показання до операції:
Протезування виконується в тих випадках, колитканину клапана сильно вражена, і відновити її структуру неможливо. В основному, це спостерігається при вираженому стенозі. Хірургічне лікування необхідно, якщо у пацієнта діагностуються ознаки серцевої недостатності тяжкого ступеня. До симптомів подібного стану відносять: задишку в стані спокою, непритомність, напади стенокардії. Також, заміну клапана виробляють, якщо його отвір звужене більш ніж на 50% і становить менше 1 см. Протезування виконує в тих випадках, коли є кальциноз стулок або папілярних м'язів.
Клапанна недостатність розвивається на тліхронічних захворювань серця. Вона призводить до зміни течії крові і його регургітації - зворотному ввезенню. Недостатність діагностують в тому випадку, коли серцевий клапан не закривається повністю. При цьому стулки стають менш еластичними. У більшості випадків зустрічається недостатність аортального та мітрального клапана.
Щоб налагодити роботу серця виконуютьвальвулопластіка. У важких випадках потрібно протезування клапана. Аортальна недостатність призводить до зворотного закидання крові в лівий шлуночок. В результаті ця камера серця поступово розтягується і втрачає свою скорочувальну здатність. Недостатність мітрального клапана характеризується регургитацией крові в порожнину лівого передсердя. Кожна з цих патологій призводить до серцевої недостатності.
Що робити, якщо пошкоджений серцевий клапан?Операція виконується у випадках вираженого порушення функціонування органу. Якщо серцева недостатність компенсована, проводиться консервативна терапія. Хвороби клапанного апарату не завжди є показаннями для протезування. У деяких випадках усунути проблему вдається і без впровадження трансплантата. До хірургічних втручань на серці відносять такі операції:
Вибір хірургічного втручання залежить від ступеня тяжкості пороку, віку і загального стану пацієнта.
Під терміном «вальвулопластіка» маються на увазірізні операції на клапанах серця. Подібне хірургічне втручання виконують як при вроджених аномаліях органу, так і в разі придбаного пороку. Вальвулопластіка проводять, якщо є стеноз або недостатність клапана без пошкодження його структури. Також, цей метод хірургічного лікування виконують при наявності протипоказань до протезування.
Найбільш поширеною операцією на серці пристенозі аортального або лівого атріовентрикулярного отвору вважається балонна вальвулопластика. Вона полягає у введенні спеціального провідника через стегнову артерію. Коли трубка досягає отвору клапана, в балон, розташований на її кінці, нагнітається повітря. Після цього катетер витягають. Операцію проводять під контролем ангіографії. При цьому не потрібен загальний наркоз і підключення хворого до апарату ШВЛ.
У деяких випадках при стенозі виконують коміссуротомію. Вона полягає в розтині зрощених стулок.
Аннулопластика виконується при недостатностіклапана. Свідченням є розширення стулок без їх органічного ушкодження. Хірург підбирає опорне кільце необхідного розміру і фіксує його до ендотелію за допомогою швів.
Операція по заміні серцевого клапана проводитьсяпри звуженні атріовентрикулярного отвору до 1,5 см, аортального - до 1 см. В якості протезів використовують різні матеріали. У деяких випадках пацієнтам трансплантують клапани серця тварин - свиней або корів. Вважається, що ризик відторгнення подібних протезів нижче, ніж синтетичних матеріалів. Ще одним варіантом оперативного втручання є пересадка клапана легеневого стовбура на місце пошкодженого аортального отвору. Подібна процедура виконується тільки пацієнтам молодого віку, так як вона ставиться до технічно складним хірургічним маніпуляціям.
Незважаючи на те що операції на серці вважаютьсяризикованими, часто вони є єдиним способом врятувати людині життя. Після протезування клапанів потрібен постійний контроль стану пацієнта. Хворі, які перенесли операцію, повинні довічно приймати медикаменти, що розріджують кров. До таких лікарських засобів відноситься препарат «Варфарин». Це необхідно для попередження утворення тромбів в штучному клапані.
