За оцінками деяких фахівців, в середньому, напланеті токсоплазмоз є у 80% населення, але його поширеність в різних регіонах значно відрізняється. Так, у Франції носіїв 84%, в деяких латиноамериканських країнах - майже 95%, а в Росії лише близько 20% населення. Але такий «сприятливий» показник не означає, що росіянки можуть не турбуватися. За даними медичних зведень токсоплазмоз при вагітності в нашій країні діагностується у 25% жінок.
У більшості випадків він не дає про себе знати,тому вагітні не підозрюють, що інфіковані. Але навіть «тихий» токсоплазмоз створює смертельну загрозу для плода, тому що мікроорганізми, які його викликають, легко просочуються крізь плаценту.
У населення існують хибні уявлення,звідки береться токсоплазмоз. Це призводить до того, що вагітні намагаються захистити себе від сумнівного винуватця зараження, не надаючи значення реального джерела загрози. У статті пропонується вичерпна інформація про токсоплазмоз при вагітності, розкриваються його причини, симптоматика, діагностика та методи лікування.
Видів мікроорганізмів, що паразитують в людині,кілька десятків. В основному це бактерії. Протистов серед патогенних мікробів не так багато, але ті, що є, здатні викликати важкі, часом смертельні захворювання. Такими є Найпростіші Toxoplasma gondii (загальноприйняте скорочення - T. gondii). Основний їхній хазяїн - коти. Люди, птиці і всі інші ссавці є лише проміжною ланкою в життєвому циклі паразитів.
У тілі котів відбувається їх статеве розмноження, ав тілі людини - безстатеве. T. gondii впроваджуються в клітини, де утворюють паразитарні вакуолі, в яких знаходяться так звані брадізоіди. Вони, подібно до ксероксу, множать собі подібних. Коли їх набирається дуже багато, клітина розривається. Вакуолі створюють цисти, здатні розвиватися в печінці, легенях, нирках, головному мозку, серцевих і скелетних м'язах, очах людини.
Оскільки T.gondii ведуть свою діяльність усередині клітини, імунна система їх не «бачить». Вона починає працювати лише проти тих мікробів, які тільки вийшли з розірвалася клітини і поки не проникали в нову. Антибіотики діють на них вибірково.
Саме з цих причин повністю позбутися від токсоплазмозу складно.
У тілі котів цисти T. gondii розвиваються в шлунку і в кишечнику. У процесі статевого розмноження вони утворюють ооцисти, які виділяються назовні разом з калом.
З вищесказаного логічно припустити, що можнапідхопити токсоплазмоз при вагітності від кішки. Однак насправді відсоток інфікування таким шляхом мізерно малий. Тому не потрібно виганяти з дому милих хвостатих вихованців, якщо ви опинилися в «цікавому положенні». На захист цих тварин можна сказати і те, що вони заражаються токсоплазмами тільки в тому випадку, якщо з'їли сире інфіковане м'ясо чи впіймали хвору миша. В крайньому випадку ще до вагітності можна провести своєму коту лабораторну діагностику, щоб точно переконатися, що він не є носієм небезпечних мікробів, а якщо є, то його пролікувати.
Фахівці вважають, що перебування в будинкуінфікованого кота до вагітності господині - це не так уже й погано, тому що завдяки цьому у жінки виробляються антитіла до паразитів, які вже не становлять загрози для майбутньої дитини. Кот може становити небезпеку лише в тому випадку, якщо він потрапив в будинок вже вагітної жінки (наприклад, його купили) і інфікував її.
Хороший спосіб не заразитися від домашнього улюбленця - дотримуватися особистої гігієни, тобто завжди мити руки після виконання будь-яких дій з твариною.
Найбільш імовірною причиною виникненнятоксоплазмозу при вагітності є вживання в їжу термічно необробленого зараженого м'яса. Це може бути свинина, яловичина, баранина, оленина, м'ясо птиці.
Загрозу представляє і робота з таким м'ясом (його переробка та інші операції), якщо після цього жінка не вимиє ретельно руки.
Класичний спосіб зараження паразитами, які виділяються з фекаліями, - вживання немитих овочів і фруктів, а також польові роботи.
Від інфікованої людини при будь-яких побутових і статевих контактах підхопити T. gondii неможливо. Перейняти від нього небезпечних протистов можна тільки при переливанні крові або пересадці органів.
Зауважимо, що лише 10% жінок, інфікованих T.gondii, відчувають ознаки розвитку захворювання. У решти 90% воно протікає непоміченим. Симптоми токсоплазмозу при вагітності проявляються у жінок з низьким імунітетом.
Інкубаційний період після зараження триває відодного тижня до трьох. За цей час жінка вже може забути, що вживала в їжу не повністю готове м'ясо або немитий овоч. Тому найчастіше неможливо визначити джерело зараження.
Захворювання може протікати в гострій і хронічній формах.
При гострій симптоми токсоплазмозу при вагітності такі:
У багатьох пацієнток ознаки токсоплазмозу при вагітності можуть створити враження, що жінка застудилася.
У неї з'являються:
Науково доведено, що токсоплазми впливають на поведінку своєї жертви. У вагітних і інших людей це може проявлятися в таких змінах звичайного стану:
При підозрі на захворювання лікуючий лікар вжіночої консультації збирає анамнез, а також з'ясовує, за яких обставин могло відбутися інфікування. Однак найбільш важливим є серологічний аналіз, при якому беруть кров на токсоплазмоз при вагітності. Це дослідження в першому триместрі проводять всім жінкам, незалежно від того, є у них симптоми чи ні. Для цього здійснюють забір крові з вени. В її сироватці визначають рівень специфічних до токсоплазмам антитіл LgM і LgG. Результати повинні дати відповідь, інфікована жінка, а якщо так, то як давно. Якщо інфікування відбулося недавно, то дуже важливо визначити, це сталося до або після зачаття.
У разі сумнівного результату проводять додаткове тестування.
При виконанні аналізу на токсоплазмоз при вагітності показники можуть бути наступними:
Аналізи на токсоплазмоз при вагітності такожвключають УЗД. Його проводять для з'ясування, в якому стані знаходиться плід. Це не означає, що УЗД обов'язково покаже аномалії в будові тіла чи щось таке. Така діагностика допомагає з'ясувати, є чи ні затримки внутрішньоутробного розвитку. У разі виявлення значних відхилень рекомендується переривання вагітності.
Якщо підтвердилося, що жінка заражена T.gondii, проводиться амніоцентез, щоб з'ясувати, плід інфікований чи ні. Цей аналіз має на увазі пункцію навколоплідних вод. Його достовірність дорівнює 90-95%. Для рідини, взятої пункцией для даного тесту, проводять ПЛР. Таке дослідження можна виконувати на терміні понад 18 тижнів.
Також роблять аналіз крові загальний для визначення стану здоров'я мами.
Допоміжним тестом є шкірна проба.Її проводять, коли з моменту передбачуваного зараження пройшло 3-4 тижні. Ознаками наявності токсоплазм в організмі є набряклість і почервоніння папули, а також запалення лімфовузлів.
Слід зауважити, що небезпечним для малюка будетільки первинне зараження токсоплазмами мами. Якщо вона була носієм мікробів до вагітності, то в її організмі вже вироблений проти цих паразитів імунітет. Наслідки інфекції для дитини тісно пов'язані з тим, на якому терміні це сталося.
Якщо в перший триместр, коли у ембріонавідбувається закладка всіх його органів, виявлений токсоплазмоз при вагітності, наслідки для плода серйозні, так як існує висока ймовірність вроджених аномалій. Дуже часто в цей період трапляються викидні або завмирання плода.
Зараження в наступні 3 місяці може призвести доаномального розвитку лише в 5% випадків. Якщо мама захворіла в другому триместрі, у малюка можуть бути проблеми із зором, аж до сліпоти, гідроцефалія, відхилення в діяльності головного мозку, в роботі нирок, печінки, серця, селезінки, органів шлунково-кишкового тракту. У жінки, хворої в цей період, можуть початися передчасні пологи.
Якщо в останні три місяці виник токсоплазмозпри вагітності, наслідки для плода найбільш сприятливі, так як до цього часу всі системи організму у нього вже сформовані. В даному випадку малюк народиться без видимих аномалій, але вродженого токсоплазмозу йому не уникнути. У нього можуть спостерігатися висипання на шкірі по типу кропивниці, захворювання внутрішніх органів, слабкий зір. Всі ці проблеми можна буде вирішувати за допомогою правильного лікування.
Якщо не вагітна жінка заразилася T.gondii, і у неї немає серйозних симптомів, таких як висока температура, блювота, запалення внутрішніх органів, ураження сітківки, то лікування не проводиться, так як токсоплазмоз проходить самостійно, залишаючи після себе стійкий імунітет.
Якщо у вас виявлений при вагітності токсоплазмоз, що робити? Це перше питання, яке задають жінки після позитивного серологічного тесту. Варіантів розвитку подій кілька:
1. У навколоплідних водах не виявлені T. gondii. В цьому випадку призначають «Спіраміцин». Він здатний накопичуватися в плаценті, тим самим попереджаючи інфікування малюка.
2. У навколоплідних водах виявлені T. gondii.Лікування токсоплазмозу при вагітності в другому триметрі проводиться за допомогою препаратів «Сульфадіазин» і «Піриметамін». В якості профілактики проблем у дитини з кістковим мозком одночасно призначають фолієву кислоту.
Лікування в першому триместрі вагітностіздійснюється на розсуд лікаря і за показаннями (у жінки гостра або латентна форма токсоплазмозу). Найчастіше в цьому терміні лікарі радять вагітність перервати.
Встановлено, що плацента пропускає збудників захворювання в першому триместрі в 15% випадків, у другому - в 30% випадків, а в третьому в 60%.
Відомий педіатр Комаровський каже, що якщопід час вагітності були виявлені T. gondii в навколоплідних водах, при будь-якому лікуванні матері у дитини немає шансів народитися повністю здоровим. Різниця буде полягати лише в ступені ураження його органів.
Токсоплазмоз, яким інфіковано більшеполовини жителів планети, не доставляє ніяких проблем людям, які мають хорошим імунітетом. Він небезпечний лише для деяких категорій громадян, в число яких входять і вагітні жінки. На думку багатьох лікарів, лікування токсоплазмозу не дає 100% гарантії народження здорового малюка, тому для даного захворювання надзвичайно важливі профілактичні заходи.
Знаючи, чим небезпечний токсоплазмоз при вагітності, дуже бажано планувати народження дитини, а не пускати справу на самоплив. Жінки, які збираються стати мамами, повинні здати аналіз на токсоплазмоз.
Якщо результат показав, що в їх плазмі присутні антитіла LgG, значить, у них вже є імунітет проти T. gondii. Тому їхньому малюкові ніякі коти не страшні.
Якщо в результаті тесту знайшли антитілаLgM, причому аналіз показав, що вони з'явилися в плазмі нещодавно, це також добрий показник. Він означає, що жінці потрібно приблизно дев'ять місяців (а краще за рік) почекати з вагітністю. За цей час у неї виробиться стійкий імунітет, який захищатиме її малюка.
Якщо ж відповідь тесту негативна, це говорить про те, що жінці весь період вагітності доведеться бути напоготові і всіляко оберігати себе від інфікування.
Крім здачі тесту на токсоплазмоз, є інші заходи, що оберігають від зараження T. gondii. Вони полягають у наступному:
Деякі лікарі вважають, що зовсім непогано,якщо жінка в дитинстві чи юності перехворіла на набутий токсоплазмоз, тому що в її організмі з'явився стійкий імунітет проти даної хвороби на все її життя. Цей імунітет захищатиме її малюка в період вагітності та цілий рік після народження.
Однак у багатьох, хто стикається з токоплазмами,мікроорганізми не зникають з організму, а у формі цист осідають у тканинах різних органів. Занепокоєння вони не приносять, поки у їхнього господаря сильний імунітет. Якщо ж він знижується, вони прокидаються. З цієї причини відбувається загострення токсоплазмозу. При вагітності це явище нерідке, оскільки саме «цікаве становище» жінки впливає послаблення захисних функцій організму. Крім того, рецидив хронічного токсоплазмозу можуть спричинити:
Симптоми загострення хронічного токсоплазмозу при вагітності залежать від того, в якому органі активувалися токсоплазми. Можливі ознаки:
Доцільність лікування вагітних при токсоплазмозі, що загострився, вирішує лікуючий лікар на основі додаткових тестів.
Зараз можна знайти дуже багато інформації пронебезпеки мікробів T. gondii для плода та новонародженого малюка. Однак відгуки про токсоплазмоз при вагітності жінок, що народжували, сповнені оптимізму. Аматорки котів не збираються з ними розлучатися на період свого «цікавого становища», але радять не давати вихованцям сирого м'яса і перевірити їх на токсоплазму. Також рекомендують доручити прибирання котячого горщика комусь із членів родини.
У відгуках є повідомлення жінок, які не малиніяких контактів з котами і тих, хто не вживав сирого м'яса, але захворів на токсоплазмоз, покуштував салат з сирих овочів, що зберігалися на складі, де були миші.
Жінки радять не боятися інфекції, передвагітністю обов'язково здати аналізи, і якщо не виявиться імунітет на токсоплазму, дуже обережно підходити до вибору страв та тісного спілкування з тваринами.
Якщо ж імунітет є, народили малюківжінки радять добре харчуватися, якомога більше відпочивати, не нервувати і берегти себе від будь-яких захворювань, здатних знизити імунітет або якось вплинути на здоров'я майбутньої дитини.
