Зіниці різного розміру спостерігаються у людини придеяких офтальмологічних та неврологічних захворюваннях. У медицині симптом, що виявляється нерівністю величини очних зіниць, називається анізокорія. Дана патологія спостерігається при пошкодженні симпатичних волокон очі, пов'язаних з м'язом, що розширює зіницю, або парасимпатичних очних волокон, що відносяться до м'яза, що відповідає за звуження зіниці.
Зіниці різного розміру, причини виникнення патології
Якщо анизокория виникає в результаті травмиочі, при якій пошкоджується м'яз, що звужує зіницю, то безпосередньо після того, що сталося зіницю спочатку звужується, але вже незабаром знову розширюється, і перестає реагувати на акомодацію і світлові подразники.
Зіниці різного розміру іноді викликає запалення райдужної оболонки ока, так званий ірит.
Всі реакції зіниці знижуються при закритокутовій глаукомі в результаті ішемії райдужки ока. Глаукома супроводжується відчутною гострим болем в очному яблуці, зір хворого поступово знижується.
Якщо зіниці різного розміру сильніше помітні прияскравому світлі, то це, швидше за все, прояв порушень парасимпатичної іннервації. Це захворювання викликає розширення зіниці (мідріаз), і все його реакції також слабшають. Найчастіше мідріаз є наслідком ураження окорухового нерва, яке супроводжується розходяться косоокістю, обмеженням рухових функцій очного яблука, птоз і двоїнням.
Різні зіниці при анизокории можуть бути наслідком пухлини або аневризми, здавлюють окоруховий нерв.
Парасимпатична денервації (зіниці різного розміру) буває внаслідок інфекційного запалення очей або травми в очниці війкового ганглія.
При цьому зіницю на світло не реагує, але уповільнена здатність до акомодації (адаптації) зберігається.
Синдроми Ейді і Горнера
Синдром Ейді характеризується тим, що припереміщенні вдалину погляду, зіниця розширюється повільно, а це, в свою чергу, порушує акомодацію, і втрачається гострота зору. Такий синдром часто спостерігається у молодих жінок і є причиною мидриаза на одному оці.
Якщо ж анизокория посилюється в темряві або при видаленні світла, то це прояв простий анизокории або синдрому Горнера.
Цей синдром супроводжується птозом, ангідрозомособи (порушенням потовиділення) і звуженням зіниці, і часто є наслідком порушення симпатичної іннервації очей. Зіниці при синдромі Горнера нормально реагують на акомодацію і світло.
Причиною, що викликає синдром Горнера, єрак верхньої частини легкого, ураження стовбура спинного мозку або верхнього шийного відділу. При синдромі Горнера, який виник при раку верхньої частини легкого, одночасно спостерігаються схуднення дрібних м'язів кистей рук, болю, що віддають в медіальну поверхню рук.
Зіниці різного розміру бувають в результатіздавлювання симпатичних волокон через рак щитовидної залози, внаслідок різних оперативних втручань, травм, пухлин, збільшених лімфатичних вузлах на шиї, при тромбозах сонної артерії і з інших причин.
Якщо в результаті травми розшаровується сонна артерія, синдром Горнера супроводжується лицьовими болями на тій же стороні і порушеннями мозкового кровообігу.
Синдром Горнера у дітей викликає нейробластома в шийній або верхнегрудной частини.
При простій анизокории (есенціальною) досить часто діагностується невелика різниця у величині зіниць (не більше 0,5 мм).
Приступ мігрені іноді викликає односторонній мідріаз. Зіниці різного розміру в цьому випадку бувають недовго і реакції зіниці повністю збережені.
Різні зіниці - серйозний привід для звернення до лікаря, так як можуть бути наслідком важких захворювань.
