Ателектаз - це що таке?Відповідь на це медичне питання відомий лише досвідченим фахівцям. Але для його з'ясування вам не буде потрібно доктор. Подробиці про ателектазе ви зможете дізнатися з матеріалів даної статті.
Ателектаз - це патологічний стан, дляякого характерна втрата легкості всіх легких або його певною ділянкою. Розглянутий термін має грецьке походження. У перекладі на російську мову воно означає «не відбулася» або «неповне розтягування тканини».
Ателектаз - це спадання сегмента легені. До розвитку такого патологічного стану може призводити кілька факторів. Перелічимо основні з них прямо зараз:
Чому ще може виникнути ателектаз?Причини такого стану нерідко ховаються в гострому масивному колапсі легені, який виникає як післяопераційне ускладнення через тривалу нерухомості хворого, передозування киснем, гіпотермії, застосування великих доз седативних засобів і опіатів, а також судинорозширювальних препаратів.
У кого найчастіше спостерігається ателектаз? Це захворювання властиве людям з ожирінням, муковісцидоз і бронхіальну астму. Також йому схильні завзяті курці.
За походженням ателектаз частки легені може бути вродженим (тобто первинним) або придбаним (тобто вторинним).
Під первинним захворюванням на увазістан, коли у новонародженого малюка не відбувається расправление легкого. Що стосується придбаного ателектазу, то в цьому випадку відзначається спадання легеневої тканини, яка раніше брала участь в процесі дихання.
Не можна не сказати про те, що такі явищаслід відрізняти від внутрішньоутробного ателектазу, тобто безповітряного стану легень, яке спостерігається у плода, і фізіологічного (тобто гиповентиляции, що виникає у цілком здорових людей і представляє собою якийсь функціональний резерв легеневої тканини).
Залежно від обсягу легеневої тканини, яка виходить з процесу дихання, що розглядається захворювання ділиться на:
Також воно може бути дво- або односторонніми. До речі, перша різновид вкрай небезпечна і може досить легко привести до загибелі пацієнта.
Залежно від етіопатогенетичних факторів розглянута патологія легеневої системи підрозділяється на наступні види:
Також слід зазначити, що розглядається захворювання може бути рефлекторним і післяопераційним, що розвиваються поступово і гостро, неускладнених і ускладненим, минущим і стійким.
Виразність клініки ателектазу легені залежитьвід обсягу нефункціонуючої і швидкості спадання легеневої тканини. Мікроателектази, одиночний сегментарний ателектаз і среднедолевого синдром дуже часто протікають безсимптомно.
Що стосується гостро розвиненого захворювання, товоно володіє вираженою симптоматикою. При цьому хворий відчуває раптовий біль, пароксизмальну задишку, ціаноз, сухий кашель, тахікардію та артеріальну гіпотонію. При різкому наростанні дихальної недостатності може настати навіть летальний результат.
При огляді пацієнта виявляється відставанняураженої частки легені при диханні, а також зниження дихальної екскурсії грудної клітки. Крім того, над вогнищем ателектазу визначається тупий перкуторний або укорочений звук. При цьому дихання різко послаблюється (може не прослуховуватися).
При поступовому виключенні сегментів легких з вентиляції ознаки захворювання виражаються в меншій мірі. Але в подальшому в області гіпопневматоза розвивається ателектатическая пневмонія.
Поява кашлю з мокротинням, підвищення температуритіла, а також наростання симптомів інтоксикації говорять про приєднання запалення. В цьому випадку розглядається захворювання ускладнюється розвитком абсцесу легкого або абсцедирующей пневмонією.
Діагностику ателектазу легені проводятьза допомогою рентгенологічного дослідження дихального органу в бічній і прямій проекціях. При цьому виявляється гомогенне затемнення легеневого поля, а також зміщення середостіння в бік випала з процесу дихання частки. Крім того, на рентгені відзначається високе положення купола діафрагми і підвищена легкість легкого.
У сумнівних випадках такий спосіб дослідженняуточнюються за допомогою КТ. Також для з'ясування причин розвитку обструктивного ателектазу застосовують бронхоскопію, а при тривалому ателектазе виробляють ангиопульмонографию і бронхографию.
Виявлення ателектазу легені вимагає від доктора(Пульмонолога, неонатолога, травматолога або торакального хірурга) активної тактики. Тільки що народилися малюкам з первинним ателектазом легкого виробляють відсмоктування вмісту органів дихання за допомогою гумового катетера. Якщо потрібно, то проводять інтубацію трахеї і расправление легкого.
При такому вигляді захворювання, як обтураційний ателектаз, що був викликаний стороннім тілом, здійснюють його витяг за допомогою лікувально-діагностичної бронхоскопії.
Якщо спадання легені було викликано накопиченням жирних секрету, то проводять ендоскопічну санацію бронхіального дерева.
З метою ліквідації післяопераційних ателектазівздійснюють трахеальних аспірацію, дихальну гімнастику, перкуторний масаж грудної клітини, постуральний дренаж, а також інгаляції з ферментними і бронхолітичними препаратами.
Не можна не сказати і про те, що при ателектазах легких будь-якого походження потрібне обов'язкове здійснення превентивної протизапальної терапії.
Успіх в расправлении легкого залежить від термінівпочатку лікування і причини ателектазу. При повній ліквідації останньої в перші три доби прогноз щодо відновлення ділянки дихального органу сприятливий.
При запущених випадках не можна виключити розвиток вторинних змін в спавшейся частці. Стрімко розвинулися і масивні ателектази можуть привести до смерті.
