Апендицит - досить небезпечне своїминаслідками захворювання. Тому головне завдання фахівця - якомога швидше і вірніше його діагностувати. Допомагають розпізнати хворобу ряд ознак, названих на ім'я дослідників, їх вперше визначили, - симптоми Ровзінга, Ситковского, Бартомье-Міхельсона, Воскресенського та ін. Давайте ознайомимося з ними докладніше.
Причин виникнення апендициту кілька:
Апендицит - запалення червоподібного відросткапрямої кишки. Для первинної його діагностики, підтвердження або спростування поставленого діагнозу медики в Росії використовують певні, перевірені роками симптоми подразнення очеревини. Їх небагато, але саме вони - надійні "старожили" в клінічній практиці. Названо за прізвищем свого автора:
Прояв кожного з них залежить від ряду чинників: розташування апендикса, причини розвитку запалення, занедбаності захворювання і ін. Розберемо симптом Ситковского і інші більш докладно.
Найвірнішим ознакою, за яким можнавизначити гострий апендицит, є синдром Кохера. Серед медиків навіть побутує вислів: "Кохер не бреше". У половини хворих, які страждають від апендициту, виявлено саме ця ознака.
Виявляється він в наступному:біль з епігастральній ділянці поступово мігрує в праву повздошной. Визначається при зборі анамнезу, опитування пацієнта - уточнення місця виникнення больового синдрому, його характеру.
При апендициті медики все ж в переважній кількості віддають переваги цього симптому. Головна причина того - його можна швидко і легко перевірити.
Маніпуляції при цьому наступні:хворого просять лягти на лівий бік і описати свої відчуття. При такому русі петлі кишечника зміщуються, захоплюючи за собою запалену відросток. Тому пацієнт при наявності апендициту неминуче поскаржиться на посилення больового синдрому.
Інша назва - "симптом сорочки".Ознака допомагає діагностувати не тільки апендицит, а й інші запальні процеси черевної порожнини. Тому в клінічному практиці він популярний не менше симптому Ситковского.
Перевіряється наступним чином:по злегка натягнутій сорочці, яка надіта на пацієнта, швидко проводять ребром долоні по декількох дільницях в області живота. Якщо при цих діях хворий відчуватиме біль у правій клубової області, то у нього можна діагностувати апендицит.
Ще одна ознака подразнення очеревини, що не поступається в популярності симптому Ситковского. Вважається вірною перевіркою на перитоніт, чому використовується при всіх скаргах на болі в животі.
Необхідно виконання наступних дій:доктор повільно кладе долоню на передню черевну стінку хворого і м'яко, без зусиль натискає. Потім різко забирає руку. Якщо при цьому пацієнт відчув різкий біль, то симптом Щоткіна-Блюмберга підтвердився. При гострій формі апендициту хворий відчуватиме больові відчуття під час цього саме в клубової правої області.
Досить рідко застосовується на практиці, що ніскасовує його вірності, чому в літературі постійно згадуються симптоми Ровзінга і Ситковского. Визначається при появі больового синдрому при скупченні газів в прямій кишці.
Доктор проводить такі маніпуляції:треба у лежачого пацієнта стиснути рукою ободочную спадну кишку в лівій клубової частини очеревини. Правою рукою при цьому здійснювати трохи вище толчкообразние натискання. Якщо при такій зміні тиску в кишковому тракті хворий відчуває біль в клубової правої області, то у нього діагностують апендицит.
Після того як ми розповіли про симптоми Ровзінга, Ситковского, Воскресенського, не зайвим буде розповісти і про ознаку Образцова, що допомагає виявити ретроцекальное розташування апендикса.
Хворого просять лягти на спину і піднятивипрямлену в коліні праву ногу. В цей час мускулатура передньої черевної порожнини і попереку напружується і починає впливати на рецептори червоподібного відростка. Якщо останній запалений, пацієнт буде скаржитися на болі в правій здухвинній ділянці.
Ми розібрали ряд аппендікулярних симптомів,симптом Ситковского. Познайомимося з менш поширеними, але мають місце в лікарській практиці способами діагностики гострого запалення червоподібного відростка:
Ускладнення апендициту поділяються на дві групи:
Таким чином, апендицит - не самий небезпечний запальний процес, який можна легко усунути оперативним шляхом. Страшні такі його ускладнення:
Ми розібрали, при якому захворюванні спостерігаєтьсясимптом Ситковского, Образцова, Воскресенського та ін. Як ви переконалися, за допомогою даних діагностик можна легко і швидко визначити у хворого апендицит.