В даний час існує досить багато видівдіагностики жіночих захворювань, в число яких поряд з УЗД і томографією (магнітно-резонансної та комп'ютерної) входить гістероскопія матки. Що це за процедура? Які показання до її проведення існують і скільки вона коштує? Про це ми постараємося розповісти в даній статті.
З грецької мови це слово перекладається як«Оглядати матку». По суті, гістероскопія є гінекологічним обстеженням із застосуванням спеціального приладу, який називається гістероскопом. Він дозволяє візуально розглянути слизову оболонку матки зсередини без проколів і надрізів. Крім того, дана методика дає можливість усунути невеликі патологічні утворення в порожнині органу, маткових трубах або шийці.
Варто відразу обмовитися, що гістероскопія маткиі вишкрібання не є однією і тією ж процедурою, хоча найчастіше вони поєднуються. Основна відмінність даного способу терапії та діагностичного дослідження від інших полягає в тому, що епітеліальний шар матки в ході маніпуляцій практично не пошкоджується. Крім того, УЗД в деяких випадках не дозволяє досить чітко встановити деякі нюанси протікають в статевих органах жінки патологічних процесів. Досить нагадати про те, що всього десять років тому для візуального огляду внутрішнього епітеліального шару матки необхідно було зробити великий надріз на животі жінки і безпосередньо на органі. Через якийсь час обстеження стали проводити за допомогою лапароскопа. Але і у цього способу були недоліки, адже для огляду порожнини матки необхідно було зробити прокол в її стінці. Всі ці маніпуляції могли викликати утворення спайок або стати причиною безпліддя. Гістероскоп дозволяє обійтися взагалі без яких би то ні було надрізів і проколів черевної стінки і матки. Це вважається перевагою, адже будь-яке порушення цілісності шкірних покривів і м'язів є відкритими для бактерій і вірусів воротами.
Отже, ми дізналися, в чому полягає гістероскопія матки. Що це таке з точки зору медичних працівників і пацієнтів? Про це читайте далі.
На сьогоднішній день в медичному середовищі розрізняютьдва типи гистероскопии: діагностичну і лікувальну (гістерорезектоскопія). Гістероскопія порожнини матки, що проводиться з метою встановлення (підтвердження або спростування) раніше поставленого діагнозу, є діагностичної. Основна відмінність цього типу процедури полягає в тому, що до пацієнтки не застосовуються різні види анестезії. Справа в тому, що діагностична гістероскопія матки хоч і викликає дискомфорт у жінки, але в той же час не виступає джерелом сильних болів.
Лікувальна гістероскопія матки (видалення поліпа,міоми, спайок і так далі) проводиться в разі великої частки ймовірності наявності у пацієнтки патологій, які потребують оперативного втручання. Даний тип процедури здійснюється під загальним наркозом і вимагає участі групи фахівців: анестезіолога, хірурга і т. П. Саме в цьому полягає основна схожість гістерорезектоскопії з малоінвазивним хірургічним втручанням, відомим як лапароскопія.
Залежно від типу процедури різниться і вартість. Гістероскопія матки, яка проводиться в діагностичних цілях, трохи дешевше, ніж гістерорезектоскопія.
Гістероскопія порожнини матки з метою підтвердження або спростування раніше поставленого діагнозу проводиться в наступних випадках:
Незважаючи на високу інформативність гістероскопіїматки її часто призначають тільки в тому випадку, якщо діагноз спірне, а матеріали, отримані в ході інших діагностичних процедур, не допомогли прояснити картину хвороби.
Розглянемо основні показання до проведенняпроцедури, відомої як лікувальна гістероскопія матки. Що це таке, ми розглядали вище, тому зрозуміти, що є показаннями до неї, буде нескладно. Отже, в яких випадках жінку направляють на гістерорезектоскопії?
Гістероскопія матки (видалення поліпа,діагностичне роздільне вискоблювання і багато іншого) проводиться тільки в тому випадку, якщо немає серйозних протипоказань. Що до них відноситься, розповімо далі.
Так як процедура діагностики або лікування ззастосуванням гистероскопа відноситься до малоінвазивних операцій, існує ряд факторів, які не дозволяють використовувати цей метод. Серйозними протипоказаннями до здійснення діагностичної гістероскопії вважаються:
У деяких випадках для проведення процедури ззастосуванням гистероскопа жінці досить пройти курс лікування від основного захворювання. Але іноді цього недостатньо, тому фахівці підбирають інший спосіб діагностики або проводять операції із застосуванням інших технологій.
Для того щоб діагностичний або лікувальнийпроцес з використанням гистероскопа пройшов з найменшими негативними наслідками, до нього необхідно правильно підготуватися. Перше, що необхідно зробити будь-який пацієнтці, - відвідати лікаря, який направить її на обстеження, яке полягає в здачі аналізів. Як правило, в список обов'язкових досліджень входять:
Здати всі аналізи і пройти додатковідослідження необхідно за 10-14 днів до передбачуваної дати проведення операції. Якщо ж з моменту отримання результатів пройшло більше часу, їх необхідно здавати повторно.
Варто пам'ятати про те жінкам, яким належитьгістероскопія матки, що це зажадає від них певного настрою. Адже не кожна пацієнтка готова переносити дискомфорт під час медичних процедур. Особливо це відноситься до тих, хто спрямований на діагностичну гістероскопію, в ході якої не застосовується загальний наркоз.
За добу до проведення процедури жінкамрекомендується обмежити споживання рідини. Останню порцію води дозволяється випити мінімум за дванадцять годин до початку операції. Протягом останніх 50-60 хвилин перед процедурою гистероскопии матки проводиться так звана премедикація, суть якої полягає у введенні пацієнтці заспокійливого засобу. Якщо має бути гістерорезектоскопія, жінці потрібно встановити катетер, через який їй буде подаватися спеціальний анестезуючий засіб. В цілому підготовка до гістероскопії матки займає не більше тридцяти хвилин. Протягом цього часу жінці також вимірюють артеріальний тиск і температуру тіла.
Отже, перейдемо до головного. Як проводиться гістероскопія матки? Відразу варто сказати, що дана процедура може бути зроблена в амбулаторних або стаціонарних умовах. У першому випадку втручання здійснюється в кабінеті гінеколога і не вимагає введення анестезії. У деяких ситуаціях лікар може провести одночасно такі діагностичні операції, як гістероскопія матки і вишкрібання. Варто відразу зауважити, що фахівець не зможе здійснити роздільне діагностичне взяття тканин (вишкрібання) з матки в зв'язку з відсутністю наркозу, так як ця процедура досить болюча і не кожна жінка зможе її витримати. Перевагою амбулаторного втручання є швидкість його проведення, а також більш низька вартість. Гістероскопія матки в цьому випадку проводиться виключно як діагностична процедура.
Гістерорезектоскопія може здійснюватися тількив умовах стаціонару. При цьому пацієнтку госпіталізують на термін до двох діб. В таких умовах лікар може не тільки зробити огляд порожнини матки і маткових труб, але і взяти для подальшого аналізу частинки слизової оболонки з самого органу, труб, а також зробити отщіп тканин в шийці матки. Гістероскопія в цьому випадку коштує трохи дорожче, ніж проведена в амбулаторних умовах. При цьому варто врахувати, що ризик розвитку ускладнень при стаціонарному проведенні процедури знижується в рази. Крім того, цей вид оперативного втручання проходить для жінки абсолютно безболісно.
Перейдемо до основного моменту: проведення діагностичної гістероскопії. Після того як пацієнтка буде поміщена в гінекологічне крісло, лікар за допомогою спеціальних інструментів розкриває шийку матки і вводить в її порожнину рідина. Ця маніпуляція дозволяє порожнини органу відкритися для проведення в ній подальших діагностичних дій. Так як роблять гістероскопію матки без місцевої анестезії, жінка може відчути відчутний дискомфорт або навіть біль.
Після введення в порожнину матки гистероскопа лікарпочинає поетапний огляд органу, шийного каналу і усть маткових труб. Після того як фахівець переконається у відсутності поліпів, міом і інших новоутворень, він кюреткой проводить забір невеликої кількості тканин для проведення подальших досліджень. Найменший відрізок часу, який може зайняти гистероскопия шийки матки, - близько 5-10 хвилин. Трохи довше обстежується порожнину органу - 15-20 хвилин.
У тому випадку, якщо жінка була направлена встаціонар, щоб видалити поліпи в матці, гістероскопія проводиться під загальним наркозом. Після попереднього огляду органу за допомогою гистероскопа його замінюють на гістерорезектоскоп. За допомогою цього більш складного приладу гінеколог видаляє з порожнини матки поліпозні освіти, міоми, розташовані під ендометрієм, а також розділяє зрощені стінки матки (синехії). Крім того, гістерорезектоскопії здійснюється забір тканин для гістологічного дослідження. Скільки триває лікувальна гістероскопія матки? Операції такого типу зазвичай займають не більше 30 хвилин. Пацієнтка не відчуває болю під час проведення процедури і приходить до тями вже в післяопераційній палаті.
Отже, операція позаду. Що може відчувати жінка після? Гістероскопія матки, навіть проведена під загальним наркозом, може викликати відчутний дискомфорт, який виражається в появі тягнуть болю внизу живота. Це є наслідком порушення цілісності слизової і деякого розтягнення стінок матки і шийного каналу. Протягом декількох днів жінка може приймати знеболюючі засоби (спазмолітики).
Практично у всіх пацієнток після даного видувтручання спостерігаються невеликі кров'янисті виділення з піхви. Якщо брати до уваги, що в порожнину матки вводилися інструменти та прилади, джерело кровотечі стає зрозумілим. Зонди, камера і світлодіодні лампочки, незважаючи на свій малий розмір, травмують епітелій. Крім того, варто враховувати і те, що в більшості випадків гістероскопія має на увазі порушення цілісності слизової з метою забору тканин для гістологічних досліджень. Інтенсивність болю і кількість виділень ніяк не залежать від того, скільки коштує гістероскопія матки. В першу чергу на це впливає стан органів у жінки на момент проведення операції, її індивідуальні особливості (згортання крові, больовий поріг і т. Д.).
У профілактичних цілях лікар може прописатижінці курс антибіотиків. Це допомагає уникнути появи запального процесу в органах малого таза. Крім того, існує ряд рекомендацій щодо особистої гігієни. По-перше, не рекомендується відвідувати сауни і лазні. По-друге, ванни варто замінити душем, а від спринцювань краще зовсім відмовитися на місяць. Під час менструації жінці рекомендовано використовувати прокладки, так як тампони теж можуть стати причиною розвитку інфекції. До настання менструації в якості контрацептиву необхідно використовувати так звані бар'єрні методи, тобто презервативи.
Так як гістероскопія відноситься до оперативнихвтручанням, існує ряд ознак, які можуть говорити про розпочаті ускладненнях. При їх появі жінці слід негайно звернутися до лікаря, який проводив процедуру. До таких ознак належать:
Незважаючи на незначну травматичність припроведенні такої процедури, як гістероскопія матки, ускладнення можуть мати місце. Саме тому жінці після лікування або обстеження цим методом необхідно особливо уважно стежити за своїм станом.
У тих, хто переніс таке втручання, якгістероскопія матки, наслідки (відгуки фахівців і пацієнтів підтверджують це) можуть бути як позитивними, так і негативними. Найбільш рідко фіксується таке ускладнення, як перфорація матки або її прорив. Причиною даного пошкодження може стати необережне поводження фахівця з приладом. Однак найчастіше розрив відбувається через те, що шийного каналу розширюється дуже слабо, в результаті чого введені в нього інструменти надають підвищений тиск на стінки органу.
Розглянемо, які може спричинити гистероскопияматки наслідки. Відгуки свідчать про те, що нерідко у жінок розвивається ендометрит. Це явище відбувається через приховано протікаючих запальних процесів в матці, на тлі яких була проведена операція. Щоб уникнути цього ускладнення, досить пройти детальне обстеження перед проведенням процедури. Крім того, важливо повідомити лікаря про всі запальних процесах в сечостатевих органах, що мали місце за 6 місяців перед зверненням до клініки. Усунути ендометрит можна шляхом тривалої терапії за допомогою антибіотиків.
Детальне обстеження допоможе уникнути і такогоускладнення, як гематометра, суть якого полягає в скупченні крові в порожнині матки через порушення процесу згортання. Симптомом даного ускладнення є сильні болі в нижній частині живота. При появі гематометри рекомендується проведення повторної чистки порожнини матки з метою видалення з неї згустків крові.
Найрідше гистероскопия ускладнюється надмірною вискоблюванням, коли в ході забору тканин на гістологію пошкоджується паростковий шар. Така патологія, на жаль, не піддається лікуванню.
Незважаючи на наявні в практиці фахівцівускладнення після гістероскопії, говорити про цю процедуру як про несучої небезпека не має сенсу. Перш за все, варто враховувати, що вона проводиться для усунення серйозних патологій, які самі по собі можуть загрожувати життю жінки.
Вартість процедур діагностичного аботерапевтичного характеру із застосуванням гистероскопа змінюється в залежності від місцезнаходження лікувального закладу і від того, які саме маніпуляції будуть проводитися. Гістероскопія матки, ціна якої трохи нижче гістерорезектоскопії, вважається більш доступною. Її вартість становить близько 14-18 тисяч рублів. На порядок дорожче коштує, наприклад, видалення поліпа матки (гістероскопія). Ціна цієї процедури починається від 22 тисяч рублів. Дані суми складаються, перш за все, з того, які лікарські препарати використовуються в ході оперативного втручання. Також у вартість процедури входить оплата робочого часу лікаря та іншого медичного персоналу, який бере участь в проведенні гістероскопії. Важливу роль в ціноутворенні даного виду медичних послуг відіграють і умови проведення операції. Більш низька вартість спостерігається у так званих офісних гістероскопічних процедур, так як для їх здійснення не потрібно спеціально обладнаного кабінету.
Будьте здорові!
