У сучасних батьків, якщо порівнювати їх зпопередніми поколіннями, з'явилося чимало переваг в плані виховання дітей. З появою малюка його мама і тато занурюються в новий, раніше непізнаний дитячий світ: іграшки, всілякі дитячі побутові речі, засоби по догляду, різноманітні методики з розвитку, навчання ... З появою мережі Інтернет і соцмереж батьківський кругозір значно розширився, з'явилася можливість пошуку найбільш придатних конкретній дитині умов для його здорового розвитку та цікавого дозвілля.
Саме в цій статті ми поговоримо про тему, девже давно точаться суперечки, про вакцинопрофілактику і календарі щеплень для дітей. Їй присвячено багато матеріалу в інформаційних джерелах, часом суперечливого або зовсім помилкового, багаторазово збільшує тягар відповідальності батьків за здоров'я свого малюка. Робити дитині щеплення чи ні? Це питання нерідко починає хвилювати ще до народження, обростаючи по шляху різними чутками і домислами, часто приводячи в глухий кут. Постараємося докладно розібрати цю проблему.
Вакцинація (імунізація, щеплення) це створенняштучного імунітету проти збудників найбільш часто зустрічаються найнебезпечніших інфекційних та вірусних захворювань (дифтерія, кір, поліомієліт, паротит, кашлюк, правець, пневмонія, менінгіт, гепатит В, грип і т. д.). Вакцинопрофілактику можна вважати справжнім проривом медицини в області охорони здоров'я, особливо дитячого. Захворювання, які до середини минулого століття дуже часто ставали вироком для маленької дитини, сьогодні або повністю зникли, або протікають без ускладнень у щеплених дітей. Вакцинація здійснюється відповідно до календаря профілактичних щеплень для дітей. Обов'язково враховуються індивідуальні особливості організму кожного малюка.
Календар обов'язкових щеплень для дітей в Росії умовно можна розділити на дві частини:
1.Вакцинація проти найбільш часто зустрічаються в людській популяції інфекційних та вірусних захворювань, які характеризуються особливо тяжким перебігом з частими ускладненнями (грип, дифтерія, коклюш, паротит, кір, туберкульоз, гепатит В, правець, і т. Д.).
2.Вакцинація за епідемічними показаннями: зоонозних інфекції (сибірка, бруцельоз і т. Д.), Природно-вогнищеві інфекції (лептоспіроз, кліщовий енцефаліт і т. Д.), Щеплення для людей з груп ризику зараження (холера, черевний тиф, гемофільна інфекція , гепатит А).
Щеплення - відповідальний і важливий крок длябатьків з метою охорони здоров'я своєї дитини, тому до нього треба підходити серйозно, враховуючи всі індивідуальні особливості розвитку малюка. Найавторитетніший джерело в плані вакцинації - це календар щеплень для дітей. Він складений ВООЗ з урахуванням розвитку і віку середньостатистичного здорової дитини, але це не означає, що потрібно строго виконувати всі його терміни і умови, не звертаючи уваги на стан щепленого.
Кілька нехитрих правил допоможуть батькам знайти оптимальний варіант для успішної вакцинації дітей:
1.На момент введення вакцини дитина повинна бути абсолютно здоровий. Будь-яке, навіть незначне нездужання можна посилити, якщо на його тлі зробити щеплення. Імунітет не повинен бути перевантажений, тому що вироблення стійкості організму до прищеплювати інфекцій вимагає від нього багато ресурсів. Температура, нежить, кашель, млявість, запор, пронос будь-який натяк на явно чи приховано протікає нездужання повинен бути розцінений як серйозний привід не робити щеплення до одужання. Рекомендується до щеплення здати аналізи крові і сечі, щоб виключити приховану інфекцію.
2.Слід обмежити контакти малюка з сторонніми людьми під час вакцинації. Не варто в цей час ходити в гості, відвідувати поліклініку, людні заходи, також краще уникати ситуацій, здатних послабити організм: купань в водоймах і басейнах, тривалого перебування на сонці, прогулянок в сильний мороз.
3. Потрібно відкласти щеплення, якщо у дитини вперше з'явилася або загострилася алергія. Слід дочекатися ремісії, виконувати всі рекомендації лікаря.
4.Краще розвантажити кишечник малюка в дні вакцинації. Для це потрібно обмежити харчування дитини за день до щеплення і дотримати цю дієту дня 2-3. Не варто в цей час перегодовувати, вводити нові продукти в раціон, а в день введення вакцини краще відправитися на неї з голодним шлунком. Погодувати дитину бажано не раніше, ніж через годину після щеплення. Коли організму не потрібно відволікатися на перетравлення великих обсягів їжі, він легше і швидше переносить введення вакцини.
5. Ніякі лікарські засоби, в тому числі антигістамінні препарати, що не мають жодного впливу на реакцію організму на щеплення.
6.Не слід проводити вакцинацію під час спеки, сильних морозів або бурхливих епідемій. Вони можуть погіршити перебіг поствакцинального періоду. Краще дочекатися більш спокійного і стабільного періоду.
7.Після щеплення не слід залишати стіни поліклініки як мінімум 30 хвилин. Рідкісні можливі сильні реакції на компоненти вакцин зазвичай розвиваються в перші півгодини-годину після щеплення, тому краще не відходити далеко від процедурного кабінету, в якому є всі необхідні препарати для надання першої допомоги.
8. Перші три дні після вакцинації слід пильно стежити за станом малюка.
Російський календар щеплень включає в себесписок з 12 вакцин, які застосовуються проти найчастіших небезпечних захворювань по країні. Остання зміна в ньому було вироблено в 2015 році, коли до обов'язкових приєдналася вакцина від пневмококової інфекції.
Для дітей до 1 року календар щеплень найбільшнасичений. Всі інші щеплення в основному проставляються дітям вже до 1,5-2 років, але терміни можуть бути різними, в залежності від індивідуальних особливостей здоров'я дитини. До того ж, для дітей до 14 років в календарі щеплень передбачено ревакцинації. Вони є повтором вже зроблених щеплень.
Розглянемо докладніше календар щеплень для дітей до 3 років, розроблений ВООЗ для Росії.
Туберкульоз (сухоти) - поширенеінфекційне захворювання, яке викликає бактерія Mycobacterium tuberculosis, уражаються переважно легкі. Бактерією інфіковано, за даними ВООЗ, близько 2 мільярдів чоловік, в 2013 році померло 80 000 дітей з 550 000 тих, що заразилися туберкульозом. При відсутності або несвоєчасність лікування забирає життя 2/3 хворих. За один рік хворий може заразити 10-15 осіб з близького оточення, найбільше цього схильні діти і люди з імунодефіцитом.
Вакциною, покликаної боротися з найважчимиформами туберкульозу у дітей (туберкульозний менінгіт, а також дисемінована форма туберкульозу), є БЦЖ. Вона не може запобігти первинного інфікування туберкульозом, а також реактивацію прихованої форми туберкульозу, але вберігає від розвитку найбільш летальних для дітей його форм.
Гепатит B (HVB) вірусна інфекція, що викликаєважке ураження печінки, провокує розвиток цирозу і раку печінки. Вірус стійкий в умовах навколишнього середовища, здатний вижити до 7 днів поза організмом, передається від хворої людини з кров'ю і з іншими біологічними рідинами. У світі хворі більше 350 мільйонів чоловік, і щороку від вірусу гепатиту В вмирають 780 000 чоловік.
Завдяки вакцинації у 95% дітей виробляєтьсяімунітет, здатний захистити їх організм від вірусу гепатиту В близько 20 років, у багатьох стійкість до нього зберігається на все життя. У Росії використовуються вакцини АКДС-ГЕП В, а також вакцина проти гепатиту В рекомбінантна, "Інфанрікс ГЕКСА", "Бубо-М" і інші.
Кашлюк - поширене інфекційнезахворювання, особливо серед маленьких дітей. Супроводжується характерним судорожним кашлем, аж до зупинки дихання. Нерідко ускладнюється пневмонією, судомами, енцефалопатією. До епохи вакцинації вважався однією з основних причин дитячої смертності. Якщо кількість щеплених дітей знижується до 30%, захворюваність зростає до колишніх значень (смертність при цьому близько 687 тис. Осіб на рік).
Щеплені діти набувають стійкий імунітет дококлюшу, при контакті з інфекцією хвороба або не розвивається, або протікає в легкій формі. Вакцина з кашлюковим компонентом зазвичай скомбінована з дифтерійним і правцевим анатоксинами. Слід зазначити, що компонент кашлюку в вакцинах буває в цельноклеточной (АКДС, "Бубо-М", "Бубо-Кок" і ін.) І бесклеточной формі ( "Пентаксим", "Інфанрікс", "Тетраксім" і т. Д.) . Вакцини з цільноклітинним кашлюковим компонентом частіше викликають поствакцинальні реакції у дітей, ніж з безклітинним. Для дітей з ослабленим імунітетом і поганою переносимістю вакцин проти кашлюку передбачена вакцина АДС-М (до складу входять анатоксини дифтерії і правця, без коклюшного компонента), але тоді дитина залишається сприйнятливий до цього захворювання.
Дифтерія - інфекційне захворювання, що порушуєтьсябацилою Леффлера, що вражає ротоглотку, бронхи, шкірні покриви, може торкнутися інші органи. Небезпечна тим, що дифтерійна паличка виділяє дуже отруйний токсин, який вражає серцево-судинну, нервову і видільну системи. Крім цього, хвороба може при ураженні ротоглотки спровокувати круп, нерідко закінчується смертю від задухи. Шляхи зараження дифтерією: повітряно-крапельний, контактно-побутовий.
Дифтерія протягом історії була провідноюпричиною повальної дитячої смертності, летальний результат від неї досягав 50-60%. З появою антитоксичної сироватки і вакцини дифтерія практично втратила свою зловісну роль: зараз вона зустрічається в 0,01 випадків на 100 тис. Населення в Росії.
Національний календар щеплень дітям до року істарше для захисту від дифтерії пропонує комбіновані вакцини АКДС, "Бубо-Кок", "Бубо-М", "Інфанрікс", "Тетраксім", "Пентаксим", та ін .; анатоксини АД-М, АДС-М, АДС.
Правець - це важке гостре інфекційнезахворювання, спровоковане інфікуванням ран, опіків, обморожень будь-яких порушень цілісності шкіри штамами палички Clostridium tetani. Хвороба провокує судомні скорочення м'язів всього тіла, згинаючи їх в самих незвичайних формах, судоми можуть тривати безперервно, викликаючи на своєму тлі численні ускладнення: сепсис, пневмонії, інфаркт міокарда, переломи кісток, хребта, розриви м'язів, сухожиль, тромбози і т. Д.
Смертність від правця дуже висока, трохименше, ніж від сказу і легеневої чуми, тому що в силу частих серйозних ускладнень погано піддається лікуванню. Правець легше запобігти, ніж лікувати, тому календар щеплень для дітей з тримісячного віку рекомендує вакцини АКДС, АДС, АДС-М, "Бубо-КОК", "Бубо-М", "Пентаксим", "Тетраксім", "Інфанрікс".
Інфекційні захворювання, збудником якихє Streptococcus pneumoniae (70% пневмоній, 25% середніх отитів, близько 5-15% менінгітів, 3% ендокардиту та ін.) мають високу летальність для дітей до 5 років (до 40%) і становлять серйозну проблему в охороні здоров'я світової спільноти. Вважається найнебезпечнішою з інфекцій, які можна попередити вакцинацією. Шлях передачі -повітряний-крапельний.
У Росії з 2015 р календар щеплень для дітей до 1 року пропонує вакцини "Превенар-13", "Сінфлорікс", для дітей з 2-х років "Пневмо-23".
Кір - важке інфекційне захворювання,володіє високою (до 10 0%) заразністю і великою смертністю серед дітей (до винаходу вакцин кір називали дитячої чумою). Характеризується катаральними явищами, висипом і ускладненнями у вигляді пневмоній, набряку мозку, сильної діареї та зневоднення, отитів. Найчастіше передається повітряно-крапельним, а також контактно-побутовим шляхами.
Календар щеплень дітям до року рекомендуєвакцини, зареєстровані в Росії: це Орева культурна жива вакцина, вакцина паротитної-корова культурна жива (вакцина), "Пріорікс", М-М-Р II MMR II (жива).
Паротит (свинка) - гостре інфекційнезахворювання, що вражає залізисті органи (підшлункова залоза, яєчники і яєчка, слинні залози) і центральну нервову систему. Шлях зараження паротит - повітряно-крапельний.
Захворювання небезпечне своїми ускладненнями:безпліддям, набряком головного мозку, енцефалітом, втратою слуху. Незважаючи на дуже низьку смертність, може створити значні проблеми зі здоров'ям у майбутньому.
У календарі щеплень для дітей до 1 року для профілактики паротиту пропонується паротитна культуральная жива вакцина, паротитної-корова вакцина і паротитної-корова краснушная тривакцина.
Краснуха - інфекційне вірусне захворювання,характеризується легким перебігом у дітей і дорослих, але викликає важкі патології плоду при вагітності, аж до викидня або мертвонародження. Передається повітряно-крапельним шляхом.
Вакцинація проти краснухи особливо важлива длядівчаток і жінок, тому що покликана захистити їх майбутнього малюка в період вагітності. Щеплення, включені до календаря щеплень до 1 року: КПК (кір-паротит-краснуха), "Пріорікс".
Поліомієліт - важке вірусне захворювання,що веде до ураження нервової системи людини і здатне привести до паралічу за максимально короткий термін. При паралічі дихальних м'язів настає летальний результат. Шлях передачі зазвичай фекально-оральний або контактно-побутовий.
Російський календар обов'язкових щеплень длядітей з 2016 р рекомендує інактивовану поліовакцина (ІПВ), яка вводиться як однокомпонентної вакциною, так і в складі комбінованих вакцин "Пентаксим", "Тетраксім", "Інфанрікс Гекса", "Інфанрікс Пента".
У наведений список включені захворювання,які на дані момент складаються в Національному календарі щеплень Росії як обов'язкові для вакцинації. Завдяки широкому охопленню населення вакцинопрофилактикой важкі наслідки і висока смертність від цих хвороб серед дітей зведені до мінімуму. За бажанням батьків в медичних установах може бути проведена вакцинація малюків від таких інфекцій, як ротовірус, менінгококова інфекція, грип, гепатит А, гемофільна інфекція та ін. Не виключено, що національний календар з часом поповниться вакцинами проти деяких з цих інфекцій.
