Носова кровотеча - це актуальна проблемадля оториноларингологів, лікарів загальної практики, адже з нею часто фахівці стикаються в своїй роботі. З даною патологією за допомогою звертаються люди практично різного віку. Кров з носа тече з різних причин. Ними виступають травми, захворювання слизової оболонки порожнини носа, общесоматические хвороби.
Дана патологія найчастіше зустрічається у дітей ввіці до 10 років. Виникає кров з носа у дитини і вночі, і вдень. Цим симптомом також страждають люди старше 50 років. Особи з інших вікових груп стикаються рідше з проблемою. Однак є ще одна простежується закономірність. У чоловіків у віці від 20 до 49 років носові кровотечі виникають частіше, ніж у жінок з цієї ж вікової групи. Для патології ще характерна сезонність. Найбільш часто носові кровотечі відзначаються в осінньо-зимовий період.
З патологією знайомі дуже багато людей.Близько 60% жителів нашої планети (за даними медичної літератури) хоча б раз у своєму житті стикалися з кровотечею з носа. У більшості випадків вдається без звернення до лікарні зупинити кров. В допомоги лікарів потребують від 14,7% до 20,5% людей.
У вкрай рідкісних випадках кров з носа призводить долетального результату. Наприклад, в 1999 році в США від цієї патології померли 4 людини. Найвідоміша смерть в історії людства від носової кровотечі пов'язана з ім'ям Атілли. Ця людина була правителем гунів з 434 по 453 рр.
Фахівцями розроблено велику кількістькласифікацій носових кровотеч. Розглянемо, наприклад, одну з них, побудовану за патоморфологічної принципом. Відповідно до цієї класифікації кровотечі бувають викликані:
Ще прийнято класифікувати носові кровотечіпо локалізації їх джерела. Вони бувають передніми і задніми (джерело знаходиться вище середньої носової раковини або нижче її), а також розташованими поза порожниною носа (з внутрішньочерепних судин, навколоносових пазух).
Кожна людина повинна знати, що робити, якщойде кров з носа. Але при цьому ще важливо мати уявлення про причини виникнення патології. Їх існує досить багато. Вони підрозділяються на місцеві і системні. Місцеві причини включають в себе:
Список можливих системних причин великий. Він включає в себе артеріальну гіпертензію, судинну патологію, різні порушення коагуляції, системні інфекції та ін.
У віковій групі літніх людей найбільшсхильні до кровотеч жінки. З настанням менопаузи в організмі відбуваються зміни. Слизова оболонка носа висихає і зморщується. Через це і виникає розглянута патологія. У молодих людей кровотечі з носа розвиваються на тлі фізичного перенапруження, тривалого перебування на сонці.
У дорослих чоловіків, підлітків часто кров з носавиникає через травми, отриманих в бійках. Травматичне кровотеча є особливим. Йому притаманна складність патогенетичних механізмів, схильність до рецидивів. Такі кровотечі складно діагностувати, лікувати і прогнозувати.
На окрему увагу заслуговують носовікровотечі у дітей. Кожна мама турбується за свого малюка. Коли починає йти кров з носа у дитини вночі або вдень, будь-яка жінка починає переживати, шукати причини цієї патології, прагне чимось попоить дитини, щоб запобігти повторенню в майбутньому таких випадків. Найчастіше приводу для занепокоєння немає. У віці до 10 років носові кровотечі - це прояв індивідуальної особливості слизових оболонок носа.
Важливо відзначити, що найчастіша причина носовихкровотеч у дітей - пальцевая травма. У носі засихає слиз, утворюються кірочки. Їх дитина дістає пальчиками і при цьому травмує слизову оболонку. Наслідок цього - кровотеча.
Цей лякаючий і неприємний симптом повиненвикликати занепокоєння лише тоді, коли кровотечі є занадто частими, рясними і довго зупиняються. Подібне може вказувати на порушення згортання крові. Для підтвердження цього потрібно стандартний клінічний аналіз крові з визначенням рівня тромбоцитів і часу згортання.
Стан людини при носовій кровотечі можебути різним. При незначній крововтраті (від декількох крапель до декількох десятків мілілітрів) ніяких особливих змін немає, патологічні симптоми не спостерігаються. Можлива непритомність або істерика, але з подібним стикаються, як правило, тільки діти і люди з нестабільною психікою, які не знають, що робити, якщо йде кров з носа.
При значних крововтратах з'являютьсяпевні симптоми - слабкість, шум і дзвін у вухах, миготіння чорних крапок перед очима, прискорене серцебиття, спрага, запаморочення, блідість шкірних покривів і слизових оболонок. При крововтратах від 15% до 20% від об'єму циркулюючої крові знижується тиск, з'являється задишка, тахікардія. Шкіра набуває синюватого відтінку, т. Е. З'являються ознаки акроцианоза. При ще більш значних крововтратах (більше 20% від об'єму циркулюючої крові) виникає геморагічний шок. Різко падає артеріальний тиск, спостерігається виражена тахікардія. Свідомість стає загальмованим.
Для швидкої зупинки кровотечі зробитепрості заходи. Якщо цей неприємний симптом виник у вас, сядьте на стілець і нахиліться вперед. Чи не закидайте голову з кількох причин. По-перше, кров може потрапити в дихальні шляхи, спровокувати блювоту. По-друге, закидання голови не допоможе швидко зупинити кров з носа. Як відомо, таке положення тіла погіршує венозний відтік крові з голови і шиї. В результаті в кровоносних судинах голови підвищується тиск. Це викликає посилення кровотечі. Також не сякатися. Подібна дія може тільки посилити кровотечу.
Якщо тече кров з носа без причини, ікровотеча є незначним, зробіть кілька глибоких і тривалих вдихів через ніс. Видихайте ротом. Потоки вдихуваного повітря спровокують рефлекторний спазм травмованих судин. У підсумку кровотеча зменшиться або припиниться. При значній кровотечі прикладіть до носа мішечок з льодом або звичайний носовичок, змочений холодною водою.
При носовій кровотечі може знадобитися допомога лікаря. Завжди звертайтеся до фахівця при наявності наступних показань:
У лікарні лікар проведе діагностику.Вона включає в себе ретельний збір анамнезу для встановлення причини кровотечі, вимірювання артеріального тиску та частоти серцевих скорочень, огляд ЛОР-органів. Спеціаліст на цьому етапі шукає відповіді на важливі питання - чому кров з носа часто турбує пацієнта, чи є це наслідком звичайного перевтоми або якогось серйозного захворювання. Важливе завдання - виявити джерело кровотечі. Він може знаходитися в носовій порожнині. Нерідко ніс служить похідним шляхом для крові. Її джерело в деяких випадках знаходиться в нижчих дихальних і травних шляхах.
Як зупинити кров з носа у дорослого?У лікарні це питання вирішується проведенням тампонади носової порожнини. Ефективність цього методу складає десь 80-90%. Тампонування виконується за допомогою марлевої турунди, складовою по довжині близько 60 см. Її укладають петлями на дно порожнини носа. При використанні марлевою турунди кровоносні судини щільно притискаються до стінок порожнини носа. Це прискорює зупинку кровотечі, утворення кров'яного згустку. Недоліки методу - хворобливість при введенні тампона, припинення функції дихання через ніс.
Існують також бестампонние методи зупинки носових кровотеч:
При носових кровотечах будь-якої етіології одним з основних етапів надання допомоги є медикаментозна терапія. Стандартні засоби для зупинки крові з носа:
У деяких випадках зупинити кров з носа удорослого, як би це страшно звучить, можна тільки хірургічними методами. Вони необхідні тим людям, у яких спостерігається рецидивна патологія. У таких випадках хірургічні методи є більш ефективними в порівнянні з консервативними способами зупинки кровотеч.
Оперативне втручання може представлятисобою перев'язку кровоносних судин. Показаннями до проведення подібної процедури служать відсутність ефекту від задньої тампонади носа протягом 48 годин і зниження гематологічних показників (еритроцити, гемоглобін, гематокрит, кольоровий показник).
На закінчення варто відзначити, що не потрібнотурбуватися про здоров'я, якщо кровотеча виникає дуже рідко. Цей симптом не завжди пов'язаний з якимись захворюваннями. Дуже часто причиною кровотеч стає сухе повітря в приміщеннях на роботі, в житло. Рясне, тривале і часте витікання (як у жінок, так і у чоловіків) крові з носа - ознака чогось нехорошого, сигнал організму про серйозні порушення. У таких випадках потрібно обстежитися для з'ясування точної причини патології та призначення вірного лікування.
