Протидифтерійна сироватка являє собоюефективний протидифтерійна препарат, що отримують з кінських крові (попередньо цих тварин імунізують дифтерійним анатоксином). Після виділення сироватки шляхом ферментативного гідролізу її очищають і концентрують.
Як згадувалося вище, противодифтерийнаясироватка містить білкову фракцію (специфічні імуноглобуліни), витягнуту з сироватки кінських крові (тварини попередньо гіперіммунізірованни дифтерійним анатоксином), концентровану і очищену за допомогою сольового фракціонування і пептического перетравлення.
Даний засіб - прозора трохи опалісцірующая жовтувата або прозора рідина, яка не має осаду.
Крім основного інгредієнта, засіб містить 0.1% хлороформу в якості консерванту.
В 1 мл протидифтерійної сироватки міститься неменше 1500 МО (міжнародна антитоксическая одиниця активності), що знешкоджують дифтерійний бактеріальний токсин. Дозування препарату залежить від форми захворювання, загального стану пацієнта і його віку.
Застосування антитоксической протидифтерійної сироватки виправдано і високоефективно при розвитку різноманітних форм дифтерії у дорослих або дітей.
Концентрована противодифтерийная сироваткафасується в ампули по 10 мл, крім цього в комплект входять ампули об'ємом 1 мл, що застосовуються для внутрішньошкірних проб (сироватка в них розлучена 1: 100). В упаковку поміщені 10 ампул.
Етикетка кожної ампули забезпечена наступними відомостями:
Ті ж відомості повинні бути нанесені і наупаковку, крім того, на ній повинна бути інформація про підприємство-виробника (повна назва, адреса і міністерство, його контролює), назва засобу на латині, способи застосування, а також умови зберігання.
Зберігають сироватку в темному сухому місці при температурі 3-10 градусів. Препарат, який заморожувався і згодом відтавав, але не змінив фізичних властивостей, вважається придатним.
У разі помутніння, утворення осаду абосторонніх включень (волокна, пластівці), що не розбиваються при струшуванні, сироватку використовувати заборонено. Крім того, використовувати засіб при відсутності на ньому етикетки або при будь-яких пошкодженнях ампул, також не можна.
Введення протидифтерійної сироватки можливо як підшкірно, так і внутрішньом'язово в сідницю (зовнішній верхній квадрант) або в стегно (верхня третина його передній поверхні).
Перед використанням ампулу з сироваткою слід ретельно перевірити. Ін'єкція, як правило, проводиться лікарем, проте може і середнім медперсоналом, але виключно під контролем лікаря.
Перед використанням сироватки слід визначитичутливість пацієнта до кінського (гетерогенного) білку, що здійснюють за допомогою внутрішньошкірної проби з сироваткою в розведенні 1 до 100, що йде в комплекті з основним препаратом. Проводять цю пробу шприцом, що має розподіл 0.1 мл, і тонкою голкою. Причому для кожної такої проби застосовують індивідуальну голку і окремий шприц.
Виконують пробу наступним чином: розведену противодифтерийную сироватку за методом Безредко (0.1 мл) вводять в передпліччя (в його згинальну поверхню) під шкіру, після цього стежать за реакцією протягом 20 хвилин. Негативною називають пробу, при якій діаметр виникає папули менш 0.9 см і є легка почервоніння навколо неї. Позитивною вважають пробу, при якій папула більше 1 см і почервоніння навколо неї значна.
У разі негативної внутрішньошкірної проби під шкіру вводять нерозведену сироватку (0.1 мл), і при відсутності реакції на неї протягом 30 (до 60) хвилин застосовують всю необхідну терапевтичну дозу.
Якщо ж в наявності розведеної сироватки немає, топід шкіру передпліччя (в його згинальну поверхню) вводиться нерозведена сироватка в кількості 0.1 мл і оцінюється реакція на неї через 30 хвилин після уколу.
Якщо реакції не послідувало, під шкіру вводятьдодатковий обсяг сироватки в кількості 0.2 мл і знову спостерігають, але вже 1-1.5 години. У разі благополучного результату (відсутність реакції) вводять всю терапевтичну дозу протидифтерійної сироватки.
Якщо внутрішньошкірна проба позитивна абоспостерігається виникнення анафілактичної реакції, сироватка в якості терапії застосовується лише в крайніх випадках (наявність безумовних показань), дуже обережно, при особистій участі і контролі доктора. У цьому випадку використовують розведену сироватку (що застосовується для внутрішньошкірних проб): спочатку 0.5, потім 2, а після 5 мл (інтервал між ін'єкціями - 20 хвилин).
Якщо позитивна реакція не виникає, підшкірновводиться нерозведена сироватка в обсязі 0.1 мл і за станом пацієнта спостерігають протягом півгодини. Якщо і при цьому реакція відсутня, то здійснюють ін'єкцію в кількості всієї необхідної терапевтичної дози.
У разі неможливості використанняантидифтерійної сироватки внаслідок виникнення позитивних реакцій на будь-яку з вищеописаних доз, терапевтичну дозу сироватки слід вводити під наркозом, попередньо підготувавши шприци з 5% "ефедрину" або "Адреналіном" (1 до 1000).
У разі розвитку анафілактичного шокувнаслідок введення сироватки від дифтерії, потрібна термінова адекватна терапія: застосування ефедрину або адреналіну, аналептиков, глюкокортикостероїдів, серцевихглікозидів, хлориду кальцію, новокаїну.
Дієвість сироватки від дифтерії безпосередньо залежить від правильно підібраного першої, а також курсової дозування і як можна більш раннього застосування даного засобу після підтвердження діагнозу.
При токсичній формі застосовувати сироватку слідкожні 12 годин протягом 2-3 днів, а потім дозу і кратність введення коригують відповідно до динаміки хвороби. Причому в перші кілька діб пацієнту вводять 2/3 курсової дозування.
Кількість ін'єкцій з протидифтерійноїсироваткою призначається залежно від клінічекую форми патології. Наприклад, одноразове введення призначається пацієнтам, що мають локалізовану або поширену форми дифтерії ротового відділу глотки або носа.
Якщо зникнення нальоту не відбувається протягом доби після призначення сироватки, то через 24 години препарат застосовується повторно.
Скасування сироватки виробляють після значного поліпшення в стані пацієнта (зникнення набряку шийної клітковини, глотки (її ротової частини), нальоту і зменшення інтоксикації).
Можуть бути:
Можливе виникнення таких побічнихефектів: гіпертермії (підвищена температура), шкірний висип, озноб, порушення у функціонуванні серцево-судинної системи, судоми і так далі. Тривають подібні явища не більше декількох днів. Рідко можливий розвиток колапсу. У разі повленія подібних несприятливих ефектів необхідно призначення своєчасної адекватної симптоматичної терапії.
