Підшлункова залоза знаходиться за очеревиною нарівні I-II хребетних сегментів поперекового відділу. Цей орган бере участь у найважливіших процесах в організмі. Далі розберемося, які у нього функції, якими можуть бути порушення в його діяльності. Зокрема, розглянемо, як виявляється гострий некроз підшлункової залози.
Підшлункова залоза (норма за розмірами:15-10 см - довжина, 2-3 см - ширина) вважається досить великим органом. Вага її у дорослої людини - близько 100 г. При народженні її маса не більше трьох грам. В організмі людини орган виконує дві важливі функції. Розглянемо їх докладніше далі.
Зовнішня секреція підшлункової залози маєзначення для дванадцятипалої кишки - в неї виділяється панкреатичний сік. У ньому містяться ферменти: амілаза, лактази, мальтаза, ліпаза, трипсин та інші. За рахунок панкреатичного соку відбувається нейтралізація кислого шлункового вмісту і перетравлення їжі. Спочатку ферменти виробляються в неактивному вигляді, активізуючись згодом в 12-палої кишки. Їх дія спрямована на розщеплення вуглеводів, жирів, білків на основні компоненти.
Всередині залози проходить канал, що відкривається вдванадцятипалу кишку. Загальний жовчний і панкреатичний протоки в більшості випадків формують ампулу. У підсумку вони відкриваються в великому соску 12-палої кишки. У протоках підшлункової залози в нормі тиск повинен бути вище, ніж в загальному жовчному каналі. Це обумовлено необхідністю попередження викиду вмісту кишечника і жовчного міхура.
При змінах в різниці тиску в підшлунковоїпротоках з'являється гіпертензія. Вона пов'язана з утрудненим відтоком панкреатичного соку, викидом вмісту жовчного міхура або кишечника. На тлі підвищення тиску власні клітини підшлункової залози починають пошкоджуватися. З них вивільняються і активуються ферментні сполуки. Вони проникають в паренхіму, жирову і сполучну тканину залози. В результаті відбувається ланцюгова реакція. За допомогою одного ферменту відбувається вивільнення іншого. Це провокує запальний процес, що приводить до посилення кровообігу, а згодом - до застою крові. Це сприяє тромбоутворення в залозі. В результаті розлади кровообігу виникає панкреатит, часто провокує некроз підшлункової залози.
Патологічний стан, як правило, з'являєтьсяв результаті перенесеного однократного або повторних нападів панкреатиту. Гостра форма безпосередньо взаємопов'язана з жовчнокам'яну хворобу. Як провокуючих чинників виступає виразка (шлунка або 12-палої кишки), цироз, гепатит, алкоголізм.
Як вище було сказано, до однієї з функцій залозивідноситься внутрисекреторная вироблення гормонів. У виконанні цього завдання беруть участь острівці Лангерганса. У разі їх поразки на тлі патологій, в тому числі панкреатиту в хронічному перебігу, розвивається жирове переродження в печінці і діабет (цукровий). Підшлункова залоза в змозі самостійно пристосовуватися до типу харчування. Все залежить від вживаної їжі. При прийомі великої обсягу вуглеводів активізується більше розщеплюють їх ферментів. Якщо переважає жирна їжа, то виробляється більше ліпази, а якщо білкова - трипсину. Однак зловживати цими особливостями не слід. Справа в тому, що підшлункова залоза дуже рідко подає сигнали про можливу перевантаження. Як правило, проявляється досить бурхлива реакція, яка свідчить не про початкову стадію патології, а про її повному розквіті.
Зневажливе ставлення до станупідшлункової залози може спровокувати різні ускладнення. Небезпека полягає головним чином в тому, що поруч з нею знаходяться інші органи, які мають не менше значення для організму. Це, зокрема, селезінка, печінка, шлунок. Не залишається осторонь і серце. При порушеннях в діяльності підшлункової залози цей орган також піддається навантаженню. Зміни в роботі систем відбуваються дуже швидко. Для підшлункової же залози деколи достатньо кількох годин.
Цей процес являє собою загибель тканиноргану. На його розвиток впливають різні травмуючі фактори. В основі їх лежить запалення органу. Гострий некроз підшлункової залози розвивається в разі затягування її обстеження і лікування. В процесі активну участь беруть власні ферменти органу. Під їх дією відбувається перетравлювання підшлункової залози. При активації внутрішньотканинний ферментів прогресують патологічні процеси. В результаті формуються осередки жирового некрозу.
В результаті розщеплення жирних кислот відбуваєтьсязсув рН. При цьому активізується внутрішньоклітинний тріпсоген. Згодом він трансформується в трипсин. Це з'єднання, в свою чергу, активує протеїнази, що формують певні протеолітичні вогнища. Ферменти починають роз'їдати судинні стінки і сполучну тканину. Руйнівний процес виходить за межі підшлункової залози. Відновлення органу в такому випадку стає неможливим. При прояві явних ознак летальний результат може бути миттєвим.
Некроз підшлункової залози, симптоми якогобудуть розглянуті нижче, найчастіше є наслідком надмірного вживання спиртного, переїдання, дискінезії в жовчовивідних шляхах, порушень відтоку ферментів на тлі холангіту, холециститу. Викликати патологію може неправильний прийом медикаментів, порушення дози і схеми застосування. Гострий некроз підшлункової залози може бути обумовлений частими інфекційними захворюваннями, стресами.
Залежно від області поширення, гострийнекроз підшлункової залози може бути великим і вогнищевим. Процес може швидко прогресувати або протікати досить мляво. Відповідно до типу патологічного перебігу панкреонекроз поділяють на деструктивний, функціональний, гемостатический, геморагічний і набряклий. Останній вважається найбільш м'якою формою. За рахунок набряклості збільшена підшлункова залоза, що провокує підвищення тиску на панкреоцітов і розлад мікроциркуляції. Лікування набряку стадії, як правило, успішно. При несвоєчасному зверненні до фахівця патологія приймає більш занедбаний вигляд. Зокрема, некротичний процес порушує відтік з підшлункової залози травних ферментів. В результаті починається переварювання органу зсередини. З плином процесу починається проникнення гною в черевну порожнину. В результаті розвивається перитоніт в гострій формі. При цьому неминуче хірургічне втручання. В іншому випадку почнеться сепсис, що призведе до смертельного результату.
Як проявляється некроз підшлункової залози? Симптоми патології досить інтенсивні. У лівому підребер'ї розвивається хворобливість оперізуючого характеру. Вона поширюється по всьому тілу нижче ребер. Біль віддає в плече і лопатку, як при серцевому нападі. Процеси супроводжуються рясною блювотою, здуттям живота, метеоризмом. У пацієнта підвищується температура, шкіра блідне або червоніє. Основною ознакою патологічного стану вважається симптом Грея-Тернера. Він проявляється у вигляді синюшним плям з боків черевної порожнини. При пальпації стінки відзначається хворобливість, напруженість. Діагностування здійснюється на підставі візуального огляду, скарг пацієнта, а також за результатами інструментальних та лабораторних досліджень. Для оцінки ехогенності паренхіми призначається УЗД. КТ і МРТ, ангіографія та лапароскопія дозволяють встановити точний початок хвороби.
Лікування гострого некрозу може бути якхірургічним, так і консервативним. Вибір буде залежати від патологічних змін в органі. Медикаментозне вплив призначається в індивідуальному порядку. Серед препаратів, рекомендованих до прийому, - спазмолітики (засіб "Но-шпа", наприклад), антиферментні і цитотоксичні ліки, що впливають на ферментний синтез. З хірургічних методів використовується лапаротомія і лапароскопія. Однак в ході операції не завжди виходить усунути патологію повністю. В цілому, лікування пацієнтів здійснюється в лікарняних умовах.
