Зазвичай перспектива кесаревого розтину (КС) лякаєпороділь. Проте КС дозволяє жінці заздалегідь дізнатися точну дату і час народження дитини та провести пологи планово, без будь-яких ексцесів і непередбачуваних моментів. Однак багатьох жінок цікавить, на підставі чого гінеколог вирішує, що необхідно розродження за допомогою кесаревого розтину, і яким чином визначається оптимальний термін, чи не буде планове кесарів розтин шкідливо для матері і дитини.
Кесарів розтин - це операція, за допомогоюякої дитина витягується з порожнини матки за допомогою розрізу черевної стінки. КС може проводитися як планово, коли породіллі і лікарям відомо заздалегідь про операції, так і екстрено, якщо з якихось причин жінка довгий час не може розродитися самостійно, і це починає загрожувати її здоров'ю та життю.
Найбільш часто лікарі пишуть у картці пацієнта нерозгорнуту формулювання напрямки, а скорочення. Тому нерідко зустрічаються ситуації, коли жінки дізнаються вже в пологовому будинку, що будуть не природні пологи, а планове кесарів розтин, і трапиться все в найближчі дні. Тому варто запам'ятати скорочення: КС - кесарів розтин, приставка «Е» до абревіатури означає екстрене, приставка «П» - планове.
Так як ЕКС неможливо запланувати, досвідченийгінеколог на пізніх термінах вагітності, може припустити, що можливий і такий результат вагітності, але шанс народити самостійно все ж є або вище очікуваного, тоді в напрямку буде написано, що можливо ЕКС.
Якщо ж передбачається планове кесарів розтин,то в напрямку буде це зазначено, також будуть вказані причини призвели до подібного рішення, сам напрямок буде видано на конкретну дату. Крім того, деякі напрямки видаються не в конкретний пологовий будинок, а з відкритим «місцем», для того щоб породілля могла самостійно вибрати ту лікарню, де буде народжувати, попередньо ознайомившись з акушерами та анестезіологами, а іноді і з профільними лікарями, на кшталт кардіологів або травматологів .
Різниця між ЕКС і ПКС іноді простежується і втому, як робиться надріз. Якщо пологи проходять дуже важко, є якісь серйозні проблеми, то лікарі не розмірковують над естетичним виглядом надрізу. Відповідно, він може проходити в будь-якому місці живота, там, де це зручно і максимально безпечно. При ПКС розріз зазвичай проходить чи вище лобка і найчастіше навіть без застосування косметичних швів малопомітний стороннім людям.
Плановий кесарів розтин також більш безпечнодля наступних вагітностей та пологів. Екстрене КС, навпаки, менш безпечно для жіночого здоров'я. Після ЕКС майже завжди призначається планове кесарів розтин при наступних пологах щоб уникнути розривів матки та інших ускладнень.
Не завжди є показання до подібного родуопераціями. Але буває, що жінка сама боїться народжувати, тоді майбутня мама сама повідомляє лікарям про своє бажання. Ближче до терміну, коли призначають планове кесарів розтин, потрібно ретельно підготуватися.
Крім особистих факторів, є ще причини безпосередньоабо побічно пов'язані зі здоров'ям. Таким чином, при наявності захворювань імунодефіциту, раку, цукрового діабету, захворювань, пов'язаних з серцем і судинами, і при будь-яких інших захворюваннях, що впливають на роботу внутрішніх органів, а також при найсильніших набряках, пов'язаних з вагітністю - буде призначено ПКС, і можливості самостійно народити у жінки не буде. Звичайно, якщо тільки породілля не приховуватиме свої захворювання і піддавати своє життя і життя дитини ризику.
Плановий кесарів розтин буде проводитися і в тому випадку, якщо до або під час вагітності з'явилися проблеми з кістками. Частою причиною ПКС є сильна розбіжність симфізу (сімфізіт).
Можливими показаннями можуть служити недостатньопідготовлені до моменту пологів органи, наприклад, недостатньо розкрита матка при вже відійшли водах. Тоді лікарі приймають рішення ввести окситоцин, але якщо він не допомагає - проводиться ЕКС.
ЕКС робиться в тому випадку, якщо вагітністьпротікала нормально, породілля здорова, плід теж, але з'явилися обставини, які можуть призвести до травм і іншим поганих наслідків. В такому випадку операція проводиться на терміні 38-42 тижнів.
Зазвичай ЕКС проводять в разі, якщо під час пологівдитина в утробі почав задихатися або з'явилися явні проблеми з кровотоком у плода або матері. У таких ситуаціях КС може бути і на терміні в 36 тижнів і раніше. Також екстрене розродження проходить, якщо вже кілька годин як відійшли води, а матка не розкрилася досить, щоб дитина пройшла. Найчастіше подібні ситуації зустрічаються на терміни з 36 по 40 тиждень.
Бувають і такі випадки, коли дитина простозастряє в родових шляхах. Відбувається подібне, якщо головка плода занадто велика. В такому випадку доктора також змушені вдатися до ЕКС, щоб виключити ризики.
Рідше до ЕКС вдаються при переношуваннівагітності, коли з моменту початку останніх критичних днів пройшло більше 42 тижнів, а також при неправильному розташуванні плоду, наприклад, при лобному вставлянні головки плоду.
Не можна сказати однозначно, на якому терміні роблятьпланове кесарів розтин, так як терміни вагітності у кожної жінки свої. Складність правильного визначення терміну полягає в тому, що вагітність триває 38-42 акушерські тижні. Однак вони не демонструють реальний вік плоду. Якщо мова йде про природному заплідненні, реальні терміни можуть відрізнятися від акушерських аж до 4 тижнів, а це досить великий термін. У той же самий час, лікарю необхідно знати, наскільки сформований дитина, чи працюють його системи життєзабезпечення, а це точно не зможе показати навіть УЗД.
Почасти через вищенаведеної причини призначаєтьсяпланове кесарів розтин в 39 тижнів і на більш пізніх термінах, якщо немає ніяких додаткових свідчень, до яких відносяться обставини, що впливають на здоров'я породіллі при більш тривалому збереженні вагітності. Тобто при деяких типах цукрового діабету призначається КС на терміні вже в 36 акушерських тижнів, а іноді й раніше, так як лікарям вигідніше не ризикувати життям породіллі і дитини, знявши зі здоров'я жінки вже непосильну ношу і переклавши її на апарати для подальшого і кращого розвитку дитини, таким чином доктора зберігають безліч життів.
Немає певних меж.На якому терміні планове кесарів розтин проводиться? Все частіше доктора дивляться на супутні обставини і на те, наскільки може бути сформований дитина. Але подібні умови працюють тільки в разі природного запліднення.
У той же самий час, якщо запліднення було штучним, то ще з моменту проведення ЕКО доктора знатимуть терміни планового кесаревого розтину, якщо в операції виникне потреба.
Як часто можна проводити планове кесаревеперетин і на якому терміні? Можна проводити безліч разів. Але потрібно пам'ятати, що КС - це операція на матці, розріз від якої, звичайно, заживає, але залишається рубець. Таким чином, кожне друге планове кесарів розтин - це черговий рубець на матці, а значить, після двох-трьох операцій гнучкість і міцність тканин істотно знижується, виникає небезпека передчасних пологів, розривів і багатьох інших проблем.
Через наслідки, пов'язаних зі зношеністюматки, лікарі намагаються якомога рідше вдаватися до КС, якщо на це немає ніяких особливих показань. Також все більше поширюється практика, коли після ПКС акушери намагаються родоразрешена жінку природним шляхом, і тільки в разі, якщо спроба не виправдалася, проводять ЕКС.
Між КС і повторної вагітністю повиннопроходити не менше року. Проте нерідко жінки вагітніють протягом першого півроку після планового кесаревого розтину. Другі пологи - знову ж хірургічне втручання. КС знову повторюється вже через рік-півтора після першої операції, що негативно позначається на здоров'я породіллі.
Перш ніж почати підготовку, потрібно з'ясувати угінеколога, на якому терміні роблять планове кесарів розтин в конкретному випадку, коли буде видано направлення, і виходити в наступних діях саме з рішення доктора.
Після того як гінеколог визначиться зпоказаннями і терміном, він може порекомендувати найбільш підходящий пологовий будинок або дати напрямок до профільного пологовий будинок, якщо є показання. Зазвичай при наявності захворювань імунодефіциту у породіллі її відправляють народжувати в спеціалізовані заклади.
Отримавши направлення, жінка може або чекати,коли потрібно вирушати в лікарню, або йти знайомитися з акушерами та анестезіологами. Другий підхід вважається найбільш комфортним, так як за кілька тижнів до КС породіллі все розкажуть і покажуть, якщо є побоювання, то вона може завітати до інших закладів, а також сходити до психолога. Таким чином буде знижений стрес від прийдешньої операції.
Залежно від того, планове кесарівперетин і на якому терміні, буде залежати складність операції для дитини і його матері. У стандартних рамках, а саме на 38-40 тижні вагітності, ПКС проходить швидко і без побоювань для породіллі.
Під час операції робиться розріз в черевній стінці і матці, виймається дитина, розрізається пуповина, видаляється послід. Після цього тканини зашиваються.
А ось якщо ПКС було призначено на одну дату, але поякихось причин пологи почалися до КС і з'явилися ускладнення, то операція буде проходити довше. Вона буде пов'язана з іншими процедурами або операціями для збереження здоров'я і життя. Але подібний збіг обставин відбувається неймовірно рідко, а все тому, що лікарі направляють жінок в лікарню за один-два тижні до ПКС.
Саме операція триває від 20 до 40 хвилин, алепідготовка і наступні маніпуляції виходять за рамки цього часового відрізку. У підготовку входить введення наркозу, знезараження підготовлюваного до операції місця, підключення необхідної апаратури.
Після операції жінка може перебувати всвідомості, а може бути під наркозом. Тут також є свої нюанси. Час виведення з під наркозу у кожної людини різний, при цьому не завжди анестезіологи віддають перевагу серйозним медикаментів, і тоді під час КС породілля знаходиться в свідомості, хоч болю і не відчуває. У виведенні з-під наркозу в такому випадку немає необхідності.
Також часто операція закінчується«Холодильником», тоді жінку з родової везуть в кімнату, де постійно підтримується низька температура. Це робиться для виключення можливого кровотечі. У «холодильнику» жінка може провести кілька годин.
Якщо доктора провели КС вчасно, грамотнонаклали шви, вилучили послід і не залишили згустків крові, то часткове відновлення після кесарева проходить протягом двох тижнів, за цей час жінка вже може перестати відчувати біль і дискомфорт від шва, почати без проблем і сторонньої допомоги піднімати дитини на руки. Протягом трьох місяців вже повністю заростає шов, відповідно зникає пов'язаний зі швом дискомфорт і скутість рухів, зникають проблеми зі стільцем.
Психологічний стан після КС може також змінитися як і фізіологічне. Тому жінкам після операції рекомендується скористатися допомогою психолога.
