У даній статті буде розглянута топографіястегнового каналу. Між тазовими кістками і пахової зв'язкою у людини є особливий простір, яке за допомогою клубово-Гребешкова зв'язки ділиться на м'язову і судинну лакуни. Перша розташовується зовні і є місцем, через яке проходять на стегно стегновий нерв і клубово-поперековий м'яз. Завдяки клубової фасції, міцно зрослися зі зв'язкою паху і окістям тазових кісток, утворюється загальне піхву для нерва і м'язи.
Між областю стегна і черевною порожниноюрозташований значний бар'єр. Саме тому через м'язову лакуну грижі виходять в рідкісних випадках. Судинна ж лакуна розташовується всередині, обмежена ззаду латерально-клубово-Гребешкова, медіально-лакунарной і лобкової (куперовской) зв'язками, попереду - пахової. Через неї прокладена артерія і вена стегна, лімфатичні судини, нерви. Що таке стегновий канал? Розберемося далі.
Пучок нервів і судин знаходиться всерединінайтоншого фасціальної піхви, що бере свій початок з поперечної фасції. Саме в судинної лакуні найчастіше утворюються грижі стегна. Найслабший з це точки зору її відділ - бедренное кільце, всередині якого знаходиться жирова клітковина і великий лімфатичний вузол, який називається вузлом Розенмюллера-Пирогова. У жінок діаметр кільця дорівнює 1,8 см, а у чоловіків становить 1,2 см. Анатомія стегнового каналу цікавить багатьох.
При нормальних умовах лакуни м'язів і судин немаємають вільних щілин, просторів. Подібні порушення можуть з'явитися тільки при певних патологіях. При утворенні грижі саме в цьому місці може виникнути стегновий канал. Його внутрішнім отвором стає бедренное кільце, а зовнішнім - отвір в широкій стегнової фасції (овальна ямка), де розміщується велика підшкірна вена. Ця ямка має обмеження у вигляді ніжок серповидної складки, здається витягнутим поперечно напівовалом. Попереду вона прикрита пластиною-гратами, руйнується, коли тут проходить грижа.
У разі утворення останньої перегородка стегнавипирає, тіснить лімфатичний вузол і створює простір, яке пропускає випнуті нутрощі. Вони опускаються між глибоким і поверхневим листками широкої стегнової фасції. Вийшло в результаті простір між листків фасції якраз є порожниною каналу, що представляє собою піраміду з трьох граней. Передню стінку стегнового каналу утворює пахова зв'язка і верхній ріг серпоподібного краю, який належить широкої фасції, задню - глибокий листок широкої фасції, латеральну - стегнова вена. Добравшись до найвразливішою області широкої фасції стегна, грижової мішок тягне гратчасту фасцію і через овальний отвір випирає під шкіру. Протяжність стегнової-підколінного каналу може коливатися в межах від одного до трьох сантиметрів.
Аномальне розташування судин в цій галузі вдеяких випадках має велике значення. Найчастіше загрозу несе тільки його латеральна стінка, де знаходиться вена, і існує ймовірність її ушкодження (наприклад, здавити, порвати, прошити) як в процесі виділення шийки грижового мішка, так і під час зашивання грижових воріт.
Стегнової грижею називається такий стан,коли різні органи черевної порожнини випирають за межі передньої черевної стінки через стегновий канал. Випинання при цьому мають вигляд мішка в області стегнового трикутника, в той час, коли тіло знаходиться в вертикальному положенні, віддаються болем. Якщо відбулося обмеження, може розвинутися непрохідність кишечника. Розпізнається така патологія під час хірургічного огляду та проведення додатково УЗД малого таза, грижовоговипинання і сечового міхура, а також герніографії і ирригоскопии.
Грижі стегна зустрічаються в п'яти-восьми відсоткахвипадків в загальному обсязі гриж живота. Найчастіше вони розвиваються у жінок, що пов'язано з особливостями будови таза, а також у дітей віком до одного року через незміцнілої сполучної тканини в черевній стінці.
До виникнення грижі можуть також призвести такіфактори, як різка втрата ваги, травми черевної стінки або генетична її слабкість, велика кількість вагітностей, різні післяопераційні рубці і т. п. Також сюди відносяться ситуації, через які підвищується внутрішньочеревний тиск: постійний сильний кашель, довгі пологи, запори, підйом тягарів, будь-яка фізична зусилля і т. п. Тому потрібно знати будову стегнового каналу, щоб мінімізувати ризик.
Операції для її виправлення діляться на два види:
Закриття грижових воріт у стегна.Проводиться пластична операція внутрішнього кільця стегнового каналу за допомогою підшивки один до одного гребенчатой і пахової зв'язок. Таким способом бедренное кільце закривається. Ще накладаються шви на полулунную сторону щілини під шкірою і гребенчатую фасцію. При такому способі вказано на недоліки: оскільки зв'язка паху спускається вниз і збільшує цим паховий проміжок, створюються умови для освіти гриж в області паху.
Герніопластика пахової грижі розширює паховийканал.Крім того, у пацієнтів послаблюється задня стінка пахового каналу. З цієї причини методика Бассини добре зарекомендувала себе, оскільки завдяки їй зміцнюється не тільки передня, але і задня стінка.
Це надійний спосіб лікування грижових утворень.
Закриття грижових воріт через паховий каналза допомогою розтину його передньої і задньої стінок. Проводиться витяг грижового мішка в клітковину і його обробка. Потім пахова зв'язка підшивається до гребенчатой, бедренное кільце закривається. Після цього відновлюється паховийканал за допомогою зшивання поперечної фасції, а також краю апоневрозу косого м'яза живота, розташованій зовні. Виявляються ті ж недоліки, що і в попередньому способі.
Проводиться операція, аналогічна способу Руджі.Відмінність полягає в тому, що після того, як пахова зв'язка підшита до гребенчатой, роблять пластику задньої стінки каналу паху допомогою підшивки вільних країв поперечної і внутрішньої косою м'язів живота до зв'язці паху. Далі робиться пластична операція передньої стінки пахового каналу за допомогою спеціально створеного дубліката апоневроза зовнішнього косого м'яза. В даному способі є велика перевага: ліквідація можливості появи гриж в області паху.
Ми розглянули, що таке стегновий канал, а також його анатомію.
