ملخص الجدول الزمني هو شكل خاص للتسجيل.آراء الأطباء حول تشخيص المريض وحالته الصحية ومسار المرض ونتائج العلاج الموصوف. يحتوي المحتوى العام لمعظم التقارير الطبية على مظهر قياسي ، وقد يختلف الجزء النهائي فقط بناءً على نموذج المستند. Epicrisis هو قسم إلزامي من السجلات الطبية. استنادا إلى خصائص مسار المرض ونتائج العلاج ، فإنه قد يشمل افتراضات الطبيب المعالج حول التشخيص المستقبلي للمريض ، تعليمات العمل الطبي والتوصيات لمزيد من الملاحظة للمرض.
دخل epicrisis في تاريخ المرض يمكن أن يكونعدة أنواع: خطوة بخطوة ، والتفريغ ، ونقل بعد ولادة. في حالة إجراء دراسة تشريحية سريرية للمتوفى ، يتم كتابة قصة ملحمية مرضية. قد تنشأ الحاجة إلى تقرير طبي في مراحل مختلفة من علاج المريض. يتم إجراء تسجيل Epicrisis على السجل الطبي للمريض من أجل تقييم أدلة الفحص السريري حتى مرتين في السنة ، وأيضا ، إذا لزم الأمر ، لتبرير استمرار العلاج خلال دخول المستشفى وإحالته إلى ICH.
على تاريخ تطور الطفل في سن 1 و 3 و 7 و 18 سنة هو أيضا epicrisis. سجل الحالة المريض ينعكس في الطبيةتعتمد البطاقة على نتائج إقامته في المستشفى كل 10 إلى 14 يومًا وتسمى علامة بارزة. أثناء تصريف المريض من المستشفى ، يتم وضع إفاقة التصريف. عندما يتم نقل المريض إلى مؤسسة طبية أخرى ، يتم إصدار epicrisis مترجمة. بعد وفاته هو الوثيقة النهائية التي تشهد على وفاة المريض ، في وقت لاحق يتم استكمالها من خلال استنتاج التشريح.
قائمة epicrises ، مثل جميع الأنواع الأخرىيجب أن تتضمن النتائج قسم جوازات السفر ، ومعلومات من تشخيص سريري شامل ، ومعلومات ذات صلة بتاريخ المرض ، ودلائل على فحوصات طبية وتوصيات من أخصائيين. عند إنشاء تشخيص جديد في epicrisis ، يجب إدخال البيانات التي تؤكد صلاحيتها. يتم تقييم فعالية العلاج المنصوص عليها وتتميز على مراحل. عند إجراء عملية جراحية ، إشارة إلى نوع التخدير ، يجب إجراء مسار العملية ، طبيعتها ونتائج أدائها في epicrisis التفريغ. إذا لزم الأمر ، مزيد من نقل المريض المشغل إلى وحدة طبية أخرى ، يتم إدخال هذه البيانات في epicrisis متعدية. وفي حالة حدوث عملية غير ناجحة ، والتي أسفرت عن نتيجة قاتلة للمرضى الداخليين ، يتم إدخال جميع هذه البيانات في دليل على حدوث نوبة وفاة بعد وفاته.
يجب أن يحتوي تقرير التفريغ على استنتاجنتيجة للمرض في واحدة من التركيبات التالية: الشفاء الكامل للمريض ، والشفاء الجزئي ، حالة المريض دون تغيير ، وانتقال المرض الحالي من شكله الحاد إلى التدهور المزمن والعامة لحالة المريض. في حالة الاستعادة الجزئية ، يتم إجراء تشخيص إضافي لمرض المرض ، ويتم وصف توصيات لمزيد من العلاج ، ويتم تقييم قدرة المريض على العمل في الفئات التالية: قدرة العمل المحدودة ، والترجمة إلى عمل أخف ، والإعاقة.
