Трикузпидната регургитация е една отсортове сърдечни дефекти, при които има връщане на кръв по време на систола от дясната камера в кухината на дясната ушенце. Причината за това е недостатъчността на трикуспидния (трикуспиден) клапан, т.е. непълното затваряне на клапаните му. Регругирането на трикуспидната клапа е придобита или вродена.
Думата "регургитация" идва от латинскиgurgitare - "flood" - и представки, обозначаващи обратното действие, т.е. приема обратната страна на нормалната посока на потока. В този случай - обратен поток от кръв.
Най-честите причини за тази вродена патология са:
Трикузпидна регургитация на фетуса в изолацияе много рядко, обикновено се комбинира с други сърдечни дефекти. Тази повреда на клапана може да бъде част от дефекта на митрално-аортната и трикуспидната система.
Регургиране на трикуспидната клапапридобива се много по-често, отколкото вродена. Той е първичен и вторичен. Основните причини за тази патология са ревматизъм, наркомания, карциноиден синдром.
Причините за вторична трикусипна недостатъчност най-често са причинени от следните заболявания:
Вродена трикузпидна регургитация при децапри 25% от кърмачетата се проявява като суправентрикуларна тахикардия или предсърдно мъждене, а тежката сърдечна недостатъчност може да стане по-късно очевидна.
При по-големи деца, дори и сминимална диспнея се проявява с недостиг на въздух и силен сърдечен ритъм. Детето може да се оплаче от болка в сърцето. Възможно е да има диспептични нарушения (гадене, повръщане, метеоризъм) и болка или усещане за тежест в десния хипохондриум. Ако има застой в голям кръг на кръвообращението, тогава има периферен оток, асцит, хидроторакс или хепатомегалия. Всичко това са много сериозни условия.
Ако тази патология бъде придобита по-късновъзраст, след това в началния етап човек не може дори да подозира. Малката трикузпидна регургитация се наблюдава само при някои пациенти с пулсация на цервикалните вени. Пациентът не отбелязва други симптоми. Регугрирането на трикуспидната клапа от 1-ва степен не може да се прояви по никакъв начин. Обикновено тази патология се открива съвсем случайно с друг медицински преглед. Пациентът се подлага на ехокардиография, в която има трикуспидна регургитация на 1-ва степен. Какво е - той се учи само след проучването. Тези пациенти обикновено се регистрират при кардиолог и се наблюдават.
При по-тежка повреда на клапанаима значително подуване на юхлиарните вени. В този случай, ако поставите длан върху дясната югуларна вена, можете да почувствате треперенето му. В тежки случаи тази патология води до дисфункция на дясната камера, предсърдно мъждене или може да предизвика сърдечна недостатъчност.
Диагнозата на "трикуспидната регургитация на 1 степен" или на друго може да бъде направена само след задълбочено изследване на пациента. За да направите това, трябва да изпълните следните процедури:
Мы выяснили, что регургитация трикуспидального класовата етология може да бъде вродена и придобита, първична (органична) или вторична (функционална). Органичната недостатъчност се изразява в деформация на клапанния апарат: удебеляване и набръчкване на листовете на клапаните или калцификация. Функционалната недостатъчност се проявява при дисфункция на клапата, причинена от други заболявания, и се проявява чрез разкъсване на папиларните мускули или акорди на сухожилията, както и нарушение на пръстена.
Има 4 степени на това заболяване, които се характеризират с дължината на струята, която изхвърля обратно кръвния поток в кухината на дясното предсърдие.
Трикуспидна регургитация на 1-ва степен - какво е това? В този случай обратният рефлукс на кръвта е незначителен и едва се открива. В този случай пациентът не се оплаква от нищо. Клиничната картина отсъства.
С диагноза трикуспидна регургитация 2градуса "обратна струя на кръвния рефлукс се извършва в рамките на 2 см от стените на клапана. Клиниката на този етап на заболяването почти липсва, пулсацията на югуларната вена може да бъде слабо изразена.
Регургитация на трикуспидна клапа 3 градусаопределя се чрез изхвърляне на кръвния поток на повече от 2 см от трикуспидната клапа. В допълнение към пулсации на шийните вени, пациентите могат да почувстват сърцебиене, слабост и умора, дори при малки физически натоварвания може да се наблюдава леко задух.
Заболевание 4 степени характеризуется выраженной струя на изхвърляне обратно на притока на кръв по голяма дължина от клапана в кухината на дясното предсърдие. В тежки случаи пациентът може да изпита симптоми на тежка сърдечна недостатъчност и белодробна хипертония (белодробна и трикуспидна регургитация). В този случай други се присъединяват към симптомите, изброени по-горе. А именно: оток на долните крайници, усещане за пулсация отляво в гръдната кост, което се усилва при вдишване, нарушаване на сърдечните звуци, студени крайници, увеличен черен дроб, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), коремна болка и с ревматичен характер на това заболяване аортен или митрален дефект.
Методите на лечение зависят от степента на заболяването исъщо така дали е придружен от други сърдечни заболявания и патологии или не. С диагноза регургитация на трикуспидна клапа на 1-ва степен, лечението, като правило, не се изисква. Лекарите разглеждат това състояние като вариант на нормата. Ако трикуспидната регургитация на 1-ва степен е причинена от някакво заболяване, например, белодробна болест, ревматизъм или инфекциозен ендокардит, тогава трябва да се лекува провокаторно заболяване. Ако се отървете от основното заболяване, по-нататъшната деформация на трикуспидалната клапа ще спре. И така, трикуспидната регургитация на 1-ва степен - какво е и как да се лекува, вече е ясно. Помислете за следващия етап на това заболяване.
Регургитация на трикуспидна клапа 2 градусачесто също не изисква лечение. Ако тази патология е свързана с други сърдечни дефекти или заболявания, например сърдечна недостатъчност, тогава трябва да се проведе лечение с консервативни методи. За това се използват диуретици за намаляване на подпухналостта и лекарства, които отпускат гладката мускулатура на стените на кръвоносните съдове (вазодилататори). Трикуспидната регургитация на 2-ра степен не изисква други мерки.
Лечението на степен 3 и 4 също е насочено къмелиминиране на заболяването, което предизвика регургитация. Ако не доведе до резултати, се посочва операция. В същото време се предлага пластмаса за клапани на клапаните, тяхната анулопластика (подгряване на еластичен или твърд пръстен, възможно е също да се зашие пръстенът на клапана чрез зашиване) или протезиране.
С повреда на митралната клапа, когаклапите му не се затварят достатъчно плътно, има обратен поток кръв от лявата камера към кухината на лявото предсърдие по време на систола. Това състояние се нарича митрална регургитация или пролапс на митралната клапа. Тази патология, като трикуспидна регургитация, може да бъде вродена или придобита. Причините и диагнозата за диагнозата на митрална и трикуспидна регургитация също са сходни. Градусите, които определят тежестта на заболяването са само 4, те зависят от количеството на обратен кръвен поток:
Незначительная митральная, трикуспидальная регургитация от степен 1, която не причинява обективни оплаквания у пациента, не изисква никакво лечение. Терапевтичното лечение се провежда при сложен ход на заболяването, например сърдечна аритмия или белодробна хипертония. Хирургията е показана за тежка или тежка митрална регургитация, в тези случаи се извършва пластична хирургия или подмяна на клапан.
Често митрална и трикуспидна регургитациядиагностицирана едновременно при един пациент. Кардиолог, след подробен преглед и резултати от анализа, ще вземе решение за тактиката на лечение на такъв пациент. Ако недостатъчността на клапана не е изразена, може би няма да е необходимо лечение, но ще е необходимо периодично да се наблюдава от кардиолог и да се подлагат на необходимите прегледи.
Ако причината, която причининедостатъчност на клапите, тогава ще бъде предписано терапевтично лечение, насочено към елиминиране на болестта провокатор. При липса на положителна динамика е показано хирургично лечение на регургитация. Това обикновено се случва при тежко и тежко заболяване.
Пациентите, подложени на хирургично лечение на клапна недостатъчност, обикновено се предписват индиректни антикоагуланти.
Вторичната регургитация се разглежда прогностичнонай-неблагоприятно. Смъртта на пациентите в този случай обикновено настъпва от миокарден инфаркт, нарастваща сърдечна недостатъчност, пневмония или белодробна емболия.
Според статистиката след хирургично лечение на недостатъчност на сърдечните клапи, степента на преживяемост на пациентите до 5 години и повече е 65% след протезиране и 70% след анулопластика.
Прогнозата е благоприятна за диагнозата."трикуспидна регургитация от 1 степен". Какво е това, пациентите обикновено учат само с превантивни прегледи. При малка недостатъчност на сърдечните клапи, няма пряка заплаха за живота.
Митрална и трикуспидна профилактикапровалът е да се предотвратят заболявания, които провокират повреда на клапана. А именно лечението на ревматизъм и други заболявания, които причиняват увреждане на сърдечните клапи.
