Фалшивата връзка е нещо като нарушениенепрекъснатост на костта, която се характеризира с патологична мобилност, която не е характерна за този отдел. В медицинската практика за такава държава се използва специален термин - "псевдоартроза". В момента подобна болест е доста успешно лекувана и методите на лечение могат да бъдат както оперативни, така и консервативни. В допълнение, лечението в повечето случаи има положителен резултат и връща човека в нормален живот. В тази статия ще разгледаме подробно причините за формирането на фалшива връзка. И също така ще обърнем внимание на диагностиката и методите на лечение.
Фалшив став - увреждане на тръбната цялосткост, придружена от патологична подвижност. Според международната класификация на заболяванията кодът, който има фалшива връзка, е ICD 10. Той включва: не-растеж на фрактурата, т.е. псевдоартроза и фалшива връзка на фона на синтез или артродеза.
От патоморфологичната картина и методлечението на фалшивите стави се разделя на влакнести и верни. Първият е междинен етап между бавната консолидация и истинската псевдоартроза. Тяхната клинична картина е малка разлика между фрагментите, пълни с влакнеста тъкан, краищата имат костни пластини, покриващи медуларния канал.
В редки случаи, фибро-синовиаленпсевдоартроза, в която краищата на костите са покрити с хрущялна тъкан и костните фрагменти са капсулирани в специална капсула от съединителната тъкан. Между тях се натрупва синовиалната течност, възможна е склерозата на краищата на фрагментите.
Една фалшива връзка може да бъде вродена илизакупили. Фалшивата вродена става е изключително рядко и не е повече от 0,5% от патологията. В основата на неговото формиране е вътрематочното разрушаване на образуването на костна тъкан, което води до неадекватна костна структура в определена област. И след раждането, с 2-3 години, целостта на костта е нарушена. По правило фалшивата връзка на долния крак е вродена, по-рядко - ключица, ушна кал и бедрена кост.
Придобитата фалшива връзка е около 3%Ортопедични заболявания. В повечето случаи това е следствие от фрактура, когато има неправилно и непълно свързване на фрагменти. Придобитата псевдоартроза е разделена на атрофична, нормотрофна и хипертрофична.
Местни причини за формиране на фалшиви стави, вот своя страна, са разделени на три групи. Първа група - причини, които са свързани с грешки и пропуски в лечението на: частичен съпоставяне на фрагменти от кости, провал за премахване на посредничеството на меките тъкани, ненормално обездвижване, вследствие на което се съхранява мобилността на фрагменти, често или началото на промяна отливки, използване на неправилно закопчалка, твърде активно движение и физическа активност , екстензивна склеротизация.
Втората група включва причините, свързани ссъс степента на сериозност на травмата и посттравматични усложнения: фрактури, загуба на голяма част от костите, мускулите нараняване при катастрофа на в значителна степен, излагане на костната тъкан абсцес, остеомиелит, увреждане на нерви и кръвоносни съдове, както и нарушаване на техните правомощия.
И накрая, третата група от фактори, които влияят върху образуването на фалшиво съвместно, свързани с анатомични и физиологични характеристики на притока на кръв към костта на мястото на фрактурата и локализиране.
От масата на трофичните причини, основнатаформирането на фалшива връзка са: инфекции, например, сифилис, малария, остри инфекции; метаболитни нарушения и по-специално метаболизъм на калций-фосфор в тъканите; диабет; бери-бери; съдова недостатъчност след увреждане на инервацията на кръвоносните съдове; значително рентгеново облъчване, което е в състояние да инхибира процеса на остеогенеза; трофични разстройства в мястото на фрактурата.
Клинична картина при формирането на фалшивиСместа има свои собствени характеристики. На мястото на фрактурата има подвижност, атрофия на мускулната тъкан, подуване, пролиферация на съединителната тъкан, образуване на белези. На рентгеновото изображение може да откриете значителна разлика между фрагментите, склерозата в краищата на костите, сливането на медуларния канал.
При диагностициране, в допълнение към клиничнитеданни, се обръща внимание на времето, което е необходимо за пълното сливане на тази фрактура. Когато този период изтича, статусът на фрактурата се дефинира като бавно разтопено или не се слее и след изтичането на период, надвишаващ два пъти, се подозира формирането на фалшива връзка.
За да потвърдите хипотезата, рентгеновов две взаимно перпендикулярни изпъкналости, а в някои случаи - в наклонени проекции. Следващата картина на рентгеновите лъчи е признаците за наличието на фалшива връзка: липсата на костен калус, който е свързващата част от костните фрагменти; краищата на фрагментите имат заоблена или конична форма, която е плоска; Кухината в краищата на фрагментите расте и се образува затваряща плоча. С фалшива връзка в единия или и в двата костни фрагмента, крайът има полусферична форма и прилича на ставна глава. Друг фрагмент може да има ставна кухина. В този случай връзката между ставите е ясно видима.
За да се определи степента на интензивност на процеса, се предписва радионуклидно изследване.
Въпреки целия арсенал от консервативни методилечението (администриране на лекарства, електростимулация, магнитотерапия и др.), основният метод за лечение на псевдоартроза е оперативен. Водещото място е заето от компресионна остеосинтеза. Колко правилно да се лекува фалшива връзка? Операцията трябва да се извърши 8-12 месеца след като раната е напълно излекувана със сложни фрактури. Ако има белези, заварени към костта, те трябва да бъдат изрязани и да се извърши пластична хирургия, за да се отстрани дефектът.
Важна точка в операцията е точно сравняване на костните фрагменти, както и освежаване на техните краища, изрязване на тъканта на белега и възстановяване на проходимостта на каналите на костния мозък.
Този метод ви позволява да дърпате фрагменти и да допринасяте за бързото им сливане без директна хирургия. Ето защо този метод се нарича "екстра-остеосинтеза".
За начало пациентът се поставя върху иглиОртопедичен апарат, през който са фиксирани фрагменти от кост. След това около седмица, процесът на възстановяване след прилагането на устройството трае, през който местата, където спиците преминават, лекуват и процесът на костна адхезия започва. Постепенно, костни фрагменти се събират, унищожавайки ненужните връзки и изстисквайки фалшива връзка.
След това има фиксиране - това е образованиецаревицата и процеса на нейното осификация. Този период е дълъг, но в същото време е безопасен и не изисква специални мерки. Пациентът трябва да приема витамини, да се храни правилно и да се откаже от лошите навици.
И накрая, последният е периодътрехабилитация, през които е необходимо да се спазват всички указания на лекаря и да се правят специални упражнения. Идеални в този момент са ходене, плуване.
Ефективен метод за хирургично лечениее интрамедуларен синтез. Преди да се извърши, лекарят премахва увредената мека тъкан, в която няма периотеи и кръвни съсиреци. След това костните фрагменти се фиксират с помощта на специален щифт. Раната след операцията е зашита върху слоевете, на нейно място може да остане малък белег.
По време на екстрамедуларната остеосинтеза, костните фрагменти се закрепват с периотеален фиксатор. Натиска се върху повредената кост и след счупване на фрактурата плочата се отстранява с помощта на рязане.
Затова статията беше разгледана подробнопсевдоартроза. В заключение следва да се отбележи, че рисковите фактори за формирането на фалшива съвместно с обслужват различни ендокринни заболявания, вредни навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол), затлъстяване, неправилно хранене и липса на физическа активност. Ето защо, поддържането на здравословен начин на живот ще намали риска от това заболяване.
