Патологията на ендометриума е по-често срещана днес.Експерти свързват тази тенденция с увеличаването на броя на затлъстелите, ендокринните разстройства и намаляването на женския имунитет. В повечето случаи патологията на ендометриума се придружава от дисбаланс в хормоналната система, метаболитните процеси. От голямо значение е увеличаването на броя на соматичните заболявания на хроничния ход.
Днес, приблизително 30-40% от всичкигинекологичните заболявания разкриха хиперпластични процеси в ендометриума. Тези състояния включват фибро-ендометриални, жлезисти влакнести, жлезидни полипи, аденоматози. Хиперплазията (жлезисто-кистозна, дифузна или фокална, жлезиста) става все по-често.
Повечето експерти са единодушнипричината за процесите е хормонален неуспех в тялото на жената. Ендометриумът е цел за половите хормони, поради наличието на специални рецептори в него. Разстройството на хормоналния фон на жената води до промени в диференциацията и растежа на клетъчните елементи. В резултат на това се развива патологията на ендометриума на неопластичния или хиперпластичния характер. Хиперестрогенезата играе специална роля в образуването на процеси. В много отношения повишаването на нивото на естроген е повлияно от метаболитно нарушение, което съпътства различни терапевтични заболявания.
Най-честите оплаквания на пациенти сХиперпластичните процеси са кръвообращение, кървене от матката (предимно ациклично). Кървенето в репродуктивната възраст се проявява чрез продължителна и обилна менструация (по тип менометорогагия) в периода преди менопаузата - ациклично, в постменопауза - кръвотечение от различна интензивност.
Диагнозата на ендометриална хиперплазия се извършватрансвагинален ултразвук в тазовите органи, гистероскопия (диагностика, отделно кюретаж, хистологично изследване на получения материал).
Една от най-важните гинекологични задачиднес има лечение на хиперпластични процеси. Патологията на ендометриума включва използването на консервативни терапии. Те включват хормонално лечение с естроген-прогестоген лекарства, прогестоген медикаменти. Освен това съществуват методи за хирургическа намеса, включително съвременни, минимално инвазивни, с относително бързи времена за възстановяване.
Оперативният метод включва резекция (аблация) на ендометриума.
Целта на тази хирургическа интервенцияе елиминирането на клиничните прояви на съществуващите хиперпластични процеси. В допълнение, този метод се използва като профилактика на рак на ендометриума, за да се увеличат шансовете за зачеване при жени в детеродна възраст.
Под епилация (аблация) на ендометриума се има предвидостъргване, отстраняване, унищожаване на маточната кухина. Досега гинеколозите не са стигнали до едно мнение какво да обмислят резекция. Също така няма яснота кога да се приложи определението за "отстраняване".
Унищожаването на целия ендометриум (аблация) може да се извърши електрохирургично и лазерно. В този случай не може да се вземе тъкан за извършване на хистологично изследване.
Дисекция (резекция) на дебелината на ендометриумасе извършва само чрез електрохирургичен метод. В същото време, рязане линия изрязва цялата маточна лигавица под формата на стърготини. При извършването на тази хирургична интервенция е възможно да се вземе изрязаната тъкан за хистологично изследване.
Обикновено операцията се извършва при епидурална аналгезия или обща интравенозна анестезия. При едновременна лапароскопия се използва ендотрахеална анестезия.
